不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的影響

馬紅梅

為探討不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的影響, 促進(jìn)老年患者術(shù)后麻醉恢復(fù), 以收治的112例老年手術(shù)患者的實(shí)際情況為依據(jù)采取不同的麻醉方式進(jìn)行麻醉, 且效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例中男72例, 女40例, 年齡60～84歲, 平均年齡73.2歲；其中普通外科手術(shù)患者36例,骨科手術(shù)患者32例, 肛腸科手術(shù)患者24例, 婦科手術(shù)患者12例, 神經(jīng)外科手術(shù)患者8例；病情分級(jí)：26例為Ⅰ～Ⅱ級(jí),80例為Ⅲ級(jí), 6例為Ⅳ級(jí)。

1.2 方法 112例術(shù)前均未服用任何麻醉藥物及鎮(zhèn)痛藥物,進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、心電圖、血氧飽和度等,并給予低流量吸氧治療。66例下肢骨折患者及普外科、婦科患者行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉；24例肛腸科手術(shù)研究對(duì)象則行局部麻醉；14例上肢骨折研究對(duì)象行頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；給予8例神經(jīng)外科手術(shù)研究對(duì)象全身麻醉；術(shù)后112例研究對(duì)象均行氯諾昔康治療, 且均行小劑量芬太尼治療。

1.3 麻醉效果判定 優(yōu)：研究對(duì)象手術(shù)期間無疼痛現(xiàn)象發(fā)生, 研究對(duì)象手術(shù)順利完成。良：研究對(duì)象手術(shù)期間出現(xiàn)輕度疼痛感, 但手術(shù)仍可順利完成；差：研究對(duì)象術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛癥狀, 手術(shù)難以順利進(jìn)行［1］。

2 結(jié)果

本組112例研究對(duì)象經(jīng)術(shù)前評(píng)估8例研究對(duì)象行全身麻醉, 其效果均為優(yōu)；66例研究對(duì)象行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,其中60例麻醉效果為優(yōu), 6例麻醉效果為良；14例研究對(duì)象行頸叢、臂叢麻醉, 其中10例研究對(duì)象麻醉效果為優(yōu), 4例為良；24例研究對(duì)象局部麻醉, 其中8例研究對(duì)象麻醉效果為優(yōu), 12例為良, 4例麻醉效果為差；本組112例研究對(duì)象均未發(fā)生死亡現(xiàn)象, 僅2例行局部麻醉的患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等現(xiàn)象。

3 討論

近些年來, 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等各方面的不斷發(fā)展及進(jìn)步, 人們的生活條件得到了極大的改善, 人們的壽命也在一定程度上得到延長(zhǎng), 這就使得我國(guó)的老年人口逐漸增多, 據(jù)調(diào)查現(xiàn)階段我國(guó)的老年人口總數(shù)約占據(jù)全部人口數(shù)量的10.9%左右, 這也就使得行手術(shù)治療的老年患者人數(shù)相應(yīng)的增加［2］。然而由于人體在進(jìn)入老年期后其各項(xiàng)身體機(jī)能也相應(yīng)的開始衰退, 老年人自身的調(diào)節(jié)功能也相應(yīng)的下降［3］。因此, 在對(duì)老年患者進(jìn)行治療時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其身體變化的重視, 特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的老年患者, 引起疾病的適應(yīng)證相對(duì)較慢, 極易導(dǎo)致醫(yī)生忽略對(duì)其及時(shí)護(hù)理的重視。在給予老年患者手術(shù)治療前往往需要給予其麻醉治療, 而部分老年患者在行手術(shù)治療后極易在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。因此, 臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)老年患者麻醉方式選擇的重視。

結(jié)果表明, 給予老年患者全身麻醉可取得顯著的麻醉效果, 其次為腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉、頸叢、臂叢麻醉；而局部麻醉效果則相對(duì)較為不理想。然而給予老年手術(shù)患者全身麻醉則極易引起多種副作用, 比如體溫降低、血氧飽和度下降、血壓上升、蘇醒時(shí)間延遲等。因而對(duì)于采取全身麻醉方式進(jìn)行麻醉治療的老年手術(shù)患者必要加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后麻醉期護(hù)理的重視, 進(jìn)而在縮短老年手術(shù)患者的麻醉期蘇醒時(shí)間的同時(shí)有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)階段臨床上通常認(rèn)為硬膜外麻醉是較適用于老年手術(shù)患者的一種麻醉方式。麻醉方式是一種輔助性手術(shù)操作, 必須要和相應(yīng)的手術(shù)相適應(yīng)。因而, 臨床醫(yī)生一定要以患者的實(shí)際情況為依據(jù), 選擇最佳手術(shù)方式, 并且要以患者手術(shù)方式為依據(jù)選擇最佳麻醉方式。另外, 為有效的改善老年手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期情況, 還應(yīng)要求麻醉醫(yī)生不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí), 不斷提高自身的專業(yè)技能, 從而有效的促進(jìn)麻醉患者術(shù)后麻醉恢復(fù)。同時(shí)由于老年手術(shù)患者往往伴有多種基礎(chǔ)疾病, 麻醉后極易因麻醉物殘留于患者體內(nèi), 同時(shí)在基礎(chǔ)疾病的影響下而出現(xiàn)呼吸道阻塞、躁動(dòng)、惡心嘔吐、心腦血管意外等并發(fā)癥發(fā)生, 從而導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加, 進(jìn)而對(duì)麻醉效果造成影響, 這就要求醫(yī)護(hù)人員必須要認(rèn)真觀察患者麻醉期的病情變化情況, 從而有效的減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

總之, 對(duì)于老年手術(shù)患者應(yīng)認(rèn)真分析患者病情, 以患者的實(shí)際情況為依據(jù)選擇最佳麻醉方式, 從而有效的促進(jìn)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)。

［1］羅林麗.鼻咽通氣道在神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 44(4):689.

［2］斯妍娜.右旋美托咪定減少丙泊酚和芬太尼的用量及對(duì)麻醉恢復(fù)期的影響.吉林大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 37(1):134.

［3］方波.瑞芬太尼使頸椎手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期耐受氣管導(dǎo)管的95%有效血漿靶濃度.中華麻醉學(xué)雜志, 2013, 33(2):182.