大蒜素輔助治療老年性肺結(jié)核合并肺部感染的療效觀察

段明珉

大蒜素輔助治療老年性肺結(jié)核合并肺部感染的療效觀察

段明珉

目的 探討大蒜素治療老年肺結(jié)核合并肺部感染的臨床療效。方法 將老年性肺結(jié)核合并肺部感染的患者84例隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組42例, 對(duì)照組給予正規(guī)抗結(jié)核方案聯(lián)合抗生素治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大蒜素輔助治療。兩組均連續(xù)治療2周, 觀察臨床療效和病灶吸收變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率及顯效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 大蒜素輔助治療老年肺結(jié)核合并肺部感染的療效肯定, 病灶吸收好, 值得臨床推廣。

大蒜素；老年肺結(jié)核；肺部感染；療效觀察

肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病, 是我國目前發(fā)病率、死亡率最高的傳染?。?］。老年患者免疫力低下, 容易發(fā)生肺結(jié)核, 加之結(jié)核病造成某種程度的免疫機(jī)制損害, 容易合并或繼發(fā)肺部感染。由于患以上兩種疾病老年患者中部分患者臨床表現(xiàn)不明顯, 誤診誤治率高, 導(dǎo)致患者的診斷治療困難進(jìn)一步加大。雖然肺結(jié)核合并肺部感染在臨床上常見,但相關(guān)研究較少, 臨床治療效果欠佳, 病情易反復(fù), 給患者和家庭帶來極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大蒜素被譽(yù)為天然廣譜抗生素,具有廣泛抑菌和殺菌作用, 在臨床上治療肺結(jié)核合并肺部感染已有報(bào)道［2］。本院對(duì)42例老年肺結(jié)核合并肺部感染患者采用大蒜素輔助治療, 取得滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月~2013年8月收治的老年肺結(jié)核合并肺部感染患者84例。經(jīng)臨床表現(xiàn), 胸部影像、血常規(guī)、痰結(jié)核菌和痰病原學(xué)檢查均符合老年肺結(jié)核合并肺部感染診斷, 無其他嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組42例。對(duì)照組, 男24例, 女18例, 年齡54~77歲, 平均年齡62.5歲；實(shí)驗(yàn)組, 男25例, 女17例,年齡55~77歲, 平均年齡62.7歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及病重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用初治2HRZ(或加E)/4HR方案抗結(jié)核治療, 復(fù)治2HRZE(或加S)/6HRE(或8HR)方案抗結(jié)核治療。此外對(duì)照組給予靜脈滴注頭孢匹胺1~2 g/次, 2次/d抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大蒜素注射液60 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組均連續(xù)治療2周, 觀察臨床療效及病灶吸收情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀、體征消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常, 痰查結(jié)核菌3次均陰性, 胸部影像提示肺部炎癥全部吸收視。有效：患者臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn), 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常但中心粒細(xì)胞比例高于正?；蛱挡榻Y(jié)核菌3次無改變, 胸部影像提示肺部炎癥大部分吸收視。無效：患者臨床癥狀、體征及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無明顯改變, 胸部影像提示肺部炎癥未吸收或范圍擴(kuò)大?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效率、總有效率分別為78.6%和97.6%, 對(duì)照組顯效率、總有效率分別為54.8%和83.3%, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率和顯效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者病灶吸收率比較 實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率為83.3%, 明顯高于對(duì)照組的66.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組病灶吸收率比較( n, %)

3 討論

老年肺結(jié)核患者多發(fā)病隱匿, 癥狀不明顯, 其合并肺部感染時(shí)常被誤診為慢性支氣管炎急發(fā)或慢性阻塞性肺疾病加重期, 從而產(chǎn)生誤診誤治。而老年患者肺部感染同樣是發(fā)病隱匿, 癥狀不明顯, 早期體征無特異性, 但發(fā)病率、死亡率高。兩種疾病合并, 診斷和治療難度加大, 應(yīng)更加引起重視。大蒜素注射液主要成分為大蒜素, 是一種高效、安全的天然提取物；其化學(xué)名為三硫二丙烯, 藥理作用對(duì)多種球菌、百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌等有殺菌和抑制作用；對(duì)真菌和寄生蟲感染也有抑制殺滅作用。劉金偉等［3］觀察了大蒜素對(duì)結(jié)核分枝桿菌的體外抑菌效果, 結(jié)果顯示高濃度大蒜素對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺菌和抑菌作用。本文的結(jié)果也顯示, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到97.6%明顯高于對(duì)照組的83.3%。實(shí)驗(yàn)組病灶吸收也明顯好于對(duì)照組, 印證大蒜素輔助治療肺結(jié)核和肺部感染的療效, 臨床上可應(yīng)用推廣。

［1］ 馬玙, 朱莉貞.結(jié)核病.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006(12): 593-594.

［2］ 劉燕琳, 劉兆平.大蒜素輔助抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核療效觀察.中國醫(yī)療前沿, 2008, 3(13):23-25.

［3］ 劉金偉, 王金河, 仲斌, 等.大蒜素對(duì)結(jié)核分枝桿菌體外抑菌效果觀察.人民軍醫(yī), 2001, 44(4):236-237.

2014-06-06］

610225 四川省司法警官總醫(yī)院