• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎的療效觀察

      2014-09-04 08:25:57王瑞勤
      中國實用醫(yī)藥 2014年29期
      關鍵詞:普瑞酮多潘立酮食管炎

      王瑞勤

      奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎的療效觀察

      王瑞勤

      目的 探討奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎的療效。方法 175例反流性食管炎患者分成對照組和觀察組, 對照組87例給予奧美拉唑、多潘立酮治療, 觀察組88例在對照組基礎上加用替普瑞酮, 觀察療效和不良反應。結果 觀察組總有效率92.0%, 明顯優(yōu)于對照組的67.8%(P<0.05)。觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05), 不良反應低。結論 奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎, 可顯著提高臨床療效, 副作用少。

      奧美拉唑;多潘立酮;替普瑞酮;反流性食管炎;臨床療效

      反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變, 可能導致食管狹窄、潰瘍甚至癌變, 屬于胃食管反流病中較為嚴重的類型, 臨床多表現為燒心、反酸、胸骨后疼痛等。 RE具有難治易復發(fā)的特點, 嚴重影響患者生活質量, 也給患者帶來沉重的經濟負擔。本文將奧美拉唑、多潘立酮和替普瑞酮聯合應用治療RE, 取得滿意效果?,F報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在本院確診并治療的反流性食管炎患者175例, 以上患者診斷均符合1999年中華醫(yī)學會消化內鏡學會制定的反流性食管病 (炎)診斷及治療方案(試行)[1]。其中男96例, 女79例, 年齡29~71歲, 平均年齡(44.1±5.3)歲。病程2個月~5年, 平均病程2.9年。所有患者均有不同程度的燒心、反酸、呃逆和胸痛等癥狀, 少數患者伴有下咽困難和疼痛。均經胃鏡和病理檢查排除慢性潰瘍以及惡性病變。所有病例治療前2周均未使用過質子泵抑制劑、H2受體阻斷劑以及胃黏膜保護劑。以上患者隨機分為兩組, 觀察組88例, 對照組87例, 兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05), 具有可比性。

      1.2 治療方法 對照組患者口服奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20080096) 20 mg/次, 2次/d;多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H10910003) 10 mg/次, 3次/d。觀察組在以上基礎上加用替普瑞酮(中國藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20093656) 50 mg/次, 3次/d。兩組療程均為8周。治療期間戒煙節(jié)酒, 避免進食辛辣刺激性食物。每周復診1次。

      1.3 觀察指標 臨床表現[2]: 以反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛為典型癥狀計分, 每個癥狀按嚴重度分為0~3分。 0分:無癥狀;1分:癥狀較輕, 患者略有感覺;2分:癥狀比較明顯,不影響日常生活;3分:癥狀較為嚴重, 影響日常生活;胃鏡檢查分級[3]:Ⅰ級:點狀或條狀發(fā)紅且糜爛, 沒有融合;Ⅱ級:局部條狀發(fā)紅且糜爛, 并有融合;Ⅲ級:病變廣泛,發(fā)紅、糜爛且融合。

      1.4 療效評定標準 患者治療8周后進行胃鏡檢查, 并結合就診時的胃鏡檢查結果, 進行臨床療效評價, 痊愈:食管炎癥消失;有效:病變改善≥1個等級;無效:沒有變化或惡化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

      1.5 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS16.0 軟件, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 臨床癥狀積分變化 治療前, 兩組患者臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療8周后, 兩組患者癥狀積分均明顯低于治療前(P<0.01), 而觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05), 見表1。

      2.2 臨床療效 觀察組總有效率(92.0%)明顯優(yōu)于對照組(67.8%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.241, P<0.05)。見表2。

      表1 兩組臨床癥狀積分變化情況( x-±s)

      表2 兩組臨床療效[n(%), %]

      2.3 不良反應比較 觀察組口干1例, 惡心2例, 便秘1例,不良反應發(fā)生率為4.5%;對照組口干2例, 惡心1例, 便秘1例, 不良反應發(fā)生率為4.6%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.214, P>0.05)。

      3 討論

      RE屬于上消化道動力障礙性疾病, 其發(fā)病原因主要是由于食管、胃交界抗反流屏障功能減弱、食管壁反流清除力降低以及胃排空延緩, 引起胃酸、胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等攻擊因子反流, 從而刺激和損害食管黏膜[4]。因此, 內科治療的基本原則是:減少損害因素, 包括降低反流物酸度、減少胃食管反流等;增強保護因素, 包括食管黏膜屏障和食管泵作用等[5]。

      質子泵抑制劑奧美拉唑能夠不可逆地抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶的活性, 由于H+-K+-ATP酶是胃壁細胞分泌胃酸的最后一個環(huán)節(jié), 故奧美拉唑抑酸能力強大, 有強效且持久的抑制基礎胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用, 從而減輕胃酸對食管黏膜造成的損害, 達到治療RE的目的, 其療效目前已得到普遍認可。多潘立酮可以作用于胃腸壁, 調節(jié)胃腸道的蠕動和收縮, 促進胃排空, 能提高食道的蠕動, 抑制惡心[6]。而替普瑞酮為萜烯類胃黏膜保護劑[7],它可促進胃黏膜上皮細胞合成與分泌高分子糖蛋白、內源性前列腺素、磷脂與重碳酸鹽, 從而提高黏膜防御功能;同時還具有組織修復和強化抗?jié)冏饔? 可幫助食管黏膜完成損傷修復。本文結果顯示, 經治療后, 觀察組臨床癥狀積分較對照組有明顯下降, 提示奧美拉唑與替普瑞酮合用能夠明顯緩解RE臨床癥狀, 減少反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛等表現;觀察組總有效率明顯高于對照組, 且兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異。

      綜上所述, 奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎, 具有協(xié)同作用, 能夠明顯緩解患者癥狀, 提高患者生活質量, 效果滿意, 值得臨床推廣。

      [1] 中華醫(yī)學會消化內鏡學會.反流性食管炎診斷及治療方案(試行).中華消化內鏡雜志, 1999, 16(6):326-327.

      [2] 鄧秋颯, 劉麗青, 謝靜秋.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究.當代醫(yī)學, 2012(32):127-128.

      [3] 郝立志.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2011, 11(6):556-557.

      [4] 雷貝拉唑多中心臨床協(xié)作組.反流性食管炎患者的癥狀特征及雷貝拉唑治療療效的多中心評估.中華消化雜志, 2005(6):363-365.

      [5] 鄭國靜, 齊達春.反流性食管炎的發(fā)病機制與治療.中醫(yī)藥學刊, 2004, 22(2):266-268.

      [6] 倪猛, 鄭喜勝.多潘立酮聯合復方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(2):416-417.

      [7] 王曉君.替普瑞酮聯合PPI治療反流性食管炎的療效觀察.浙江大學醫(yī)學院, 2011.

      2014-06-06]

      450047 鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院

      猜你喜歡
      普瑞酮多潘立酮食管炎
      雷貝拉唑和替普瑞酮對慢性胃炎的效果及價值體會
      雷尼替丁與多潘立酮聯合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價
      張磊治療反流性食管炎經驗
      柴枳理中湯聯合多潘立酮片治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察
      蒙西醫(yī)結合治療反流性食管炎84例
      藥物治療反流性食管炎的臨床探析
      雷尼替丁與多潘立酮聯合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價
      雷貝拉唑聯合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察
      疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果觀察
      雙歧桿菌三聯活菌聯合多潘立酮治療新生兒喂養(yǎng)不耐受40例
      尚志市| 宿州市| 临汾市| 绥中县| 洛阳市| 辽宁省| 玉山县| 华容县| 西城区| 集贤县| 无为县| 龙胜| 色达县| 来凤县| 皋兰县| 岳普湖县| 卓尼县| 南安市| 常山县| 崇明县| 霸州市| 油尖旺区| 金塔县| 拉萨市| 永福县| 开江县| 吉安市| 秦皇岛市| 平乐县| 湾仔区| 荔浦县| 西贡区| 临江市| 库车县| 宁陵县| 马鞍山市| 裕民县| 巫山县| 天长市| 谢通门县| 东山县|