神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及感染因素分析

申少飛

神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及感染因素分析

申少飛

目的 對神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點進行觀察, 并探討分析感染危險因素。方法 102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組, 同期收治的102例住院期間未出現(xiàn)感染患者作為參考組, 分析觀察組患者感染特點, 比較分析兩組患者臨床資料, 對感染發(fā)生的危險因素進行比較分析。結(jié)果 呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚及黏膜感染是主要的感染部位, 其中呼吸道感染發(fā)生率為53.9%, 明顯大于其他部位感染率(P＜0.05)；觀察組高齡、意識昏迷、住院時間＞10 d、抗生素使用時間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎病等患者明顯多于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 患者感染主要集中在呼吸道、泌尿道、皮膚黏膜等部位, 發(fā)生率較高, 高齡、侵入性操作、抗生素使用不當、合并基礎性疾病等均是導致患者發(fā)生的危險因素, 針對危險因素給予加強護理干預, 嚴格控制抗生素使用,減少侵入性操作對于降低患者院內(nèi)感染危險因素有著重要作用。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者；感染；臨床特點；危險因素

作者對本院收治的102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者進行研究, 旨在對其感染臨床特點及感染因素進行觀察,現(xiàn)將具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組, 其中男56例, 女46例, 年齡21～76歲, 平均年齡(52.32±6.67)歲,原發(fā)病：脊髓病15例, 病毒性腦炎8例, 周圍神經(jīng)病變15例,出血性腦血管疾病34例, 缺血性腦疾病30例；同期收治的102例住院期間未出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為參考組, 其中男55例, 女47例, 年齡23～80歲, 平均年齡(53.15±7.64)歲, 原發(fā)病：脊髓病18例, 病毒性腦炎7例, 周圍神經(jīng)病變16例,出血性腦血管疾病31例, 缺血性腦疾病30例, 兩組患者年齡、性別及原發(fā)病等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 觀察組所有患者均符合我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》(試行, 2001年)中關(guān)于患者院內(nèi)感染的診斷, 住院前均未出現(xiàn)感染或者無感染指征, 入院后出現(xiàn)感染；患者或其知情并愿意參與本次研究［1］。

1.3 方法 對兩組患者基本資料如年齡、性別、原發(fā)病、是否合并基礎性疾病、吸煙喝酒等不良生活習慣史、住院時間、侵入性操作、使用抗生素治療情況等進行觀察比較, 并對兩組患者資料進行統(tǒng)計分析。觀察觀察組患者感染發(fā)生時間、感染發(fā)生部位等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料以均數(shù)±標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者感染部位 呼吸道感染55例(上呼吸道感染36例, 占35.3%；下呼吸道感染19例, 占18.6%), 占53.9%；泌尿系統(tǒng)感染26例, 占25.5%；黏膜和皮膚感染14例,占13.7%；胃腸道感染3例, 占2.9%；肺部感染2例, 占2%,其他2例, 占2%。

2.2 高齡、意識昏迷、住院時間＞10 d、抗生素使用時間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎病等是導致神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的危險因素, 且觀察組多于參考組(P＜0.05),具體見表1。

表1 感染的危險因素比較分析［n(%)］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科主要包括周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、神經(jīng)系統(tǒng)病變、坐骨神經(jīng)病、脊髓炎、癡呆、腦部炎性病變、腦血管疾病、偏頭痛等, 臨床對其診斷及治療研究不斷深入, 然而關(guān)于患者住院期間感染等方面研究較少。神經(jīng)內(nèi)科住院患者具有較高的感染發(fā)病率, 同時病情危重, 嚴重影響治療效果,甚至可導致嚴重并發(fā)癥［2］。

本次研究在對神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的臨床特點進行分析時發(fā)現(xiàn)呼吸道感染、泌尿感染、皮膚及黏膜感染等發(fā)生率較高。其中呼吸道感染患者多為老年人, 這可能是由于其機體抵抗力及免疫力較低, 同時伴隨咳嗽難度較大, 呼吸道分泌物較多, 進而導致細菌滋生等, 而部分患者在治療時需要機械通氣, 導致細菌能夠通過機械侵入呼吸道黏膜進而導致呼吸道感染的發(fā)生［3］。本次出現(xiàn)泌尿感染的患者多為意識昏迷老年患者, 患者存在意識障礙, 主要通過留置導尿管臥床治療, 因此排尿難度較大, 同時護理不到位等亦可導致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象。腦梗死及腦血管疾病患者發(fā)生意識障礙的幾率較大, 這是由于其吞咽難度較大, 極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等引起, 患者機體免疫力明顯下降, 而胃腸道護理較差, 進而導致胃腸道感染的發(fā)生。

結(jié)果顯示導致神經(jīng)內(nèi)科住院患者出現(xiàn)感染的危險因素主要為高齡、意識昏迷、住院時間＞10 d、抗生素使用時間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎病等, 由此可見, 院內(nèi)感染的發(fā)生主要受患者自身危險因素及醫(yī)源性兩種因素引起。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴隨生理反射障礙及意識障礙, 當其接受侵入性治療時, 機體抵抗力會遭到破壞, 并導致感染發(fā)生。為減少院內(nèi)感染的發(fā)生, 作者認為在治療時, 醫(yī)護人員要積極控制醫(yī)源性因素, 根據(jù)患者具體情況, 在保證治療效果的基礎上, 減少抗生素使用及侵入性操作等, 從而減少細菌感染的幾率；加強對患者感染的自身危險因素監(jiān)護, 嚴格記錄患者腦組織中線移位、血腫破入腦室、腦出血量、腦卒中史、年齡等, 盡早對患者原發(fā)病及并發(fā)癥積極治療, 促進其意識的恢復, 清除血腫, 進而減少院內(nèi)感染的發(fā)生, 同時要加強基礎護理, 保持病房內(nèi)良好的環(huán)境衛(wèi)生。

綜上所述, 導致神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的危險因素較多,醫(yī)護人員要積極治療原發(fā)病, 加強護理干預, 針對危險因素給予必要的監(jiān)護及治療, 從而促進患者康復。

［1］ 崔惠婭.神經(jīng)內(nèi)科住院患者下呼吸道感染經(jīng)濟損失病例對照研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(12):2475.

［2］ 馬珉.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(11):2235.

［3］ 江濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素的多元回歸分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(8):1538.

2014-04-08］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科