宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

李冬梅

宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

李冬梅

目的 探討分析宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施以及效果。方法 90例宮頸癌手術(shù)患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各45例, 對(duì)照組患者僅采用常規(guī)化的生活護(hù)理,研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理, 對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組1例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占2.22%, 對(duì)照組8例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占17.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施能夠有效的減小宮頸癌患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn), 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

宮頸癌；下肢；深靜脈血栓形成；護(hù)理分析

宮頸癌手術(shù)是一類常見的婦科手術(shù), 術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的可能性較大, 特別是隨著近年來全身麻醉術(shù)的普遍應(yīng)用, 宮頸癌患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的趨勢(shì)不斷加強(qiáng)［1］。所以, 正確及時(shí)的護(hù)理和治療則顯得至關(guān)重要。本院就宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理這個(gè)課題展開研究探討, 取得了令人滿意的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月本院收治的90例宮頸癌手術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組45例, 研究組患者年齡20～74歲, 平均年齡(56.0±3.3)歲,體質(zhì)量46～70 kg, 平均體質(zhì)量65 kg。對(duì)照組患者年齡19～75歲, 平均年齡(57.0±2.9)歲, 體質(zhì)量45～69 kg, 平均體質(zhì)量66 kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)化的生活護(hù)理, 包括幫助患者翻身叩背、處理口腔衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等。

研究組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。主要包括：①中西藥結(jié)合干預(yù)：在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天應(yīng)用川芎嗪：5%GS 500 ml+160 mg川芎嗪靜脈滴注, 1次/d。低分子肝素：速碧林, 體質(zhì)量為60 kg的患者使用0.6 ml, 腹壁皮下脂肪層注射, 每12小時(shí)1次, 連續(xù)使用3 d［2］。②促進(jìn)血液循環(huán)：手術(shù)后將腿抬高大約20～30°, 多做膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng), 根據(jù)患者的實(shí)際病情可以考慮在術(shù)后第2天幫助患者下床活動(dòng)。對(duì)于年老的患者, 由于是患有高血脂和靜脈曲張的患者, 身體免疫機(jī)制下降, 可以采用彈力襪促進(jìn)患者的靜脈回流, 大約使用1～2周。③防止血液高凝狀態(tài)：及時(shí)補(bǔ)充血容量, 手術(shù)后禁食期間每天的補(bǔ)液量不得少于2500 ml, 要盡量避免下肢輸液, 不能在下肢同一部位反復(fù)的穿刺,盡量不輸庫存內(nèi)的血液。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組1例發(fā)生深靜脈血栓, 占2.22%, 對(duì)照組8例發(fā)生深靜脈血栓形成, 占17.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上一種比較常見的由于血液在深靜脈處凝結(jié), 阻塞管腔, 使得靜脈回流受到阻礙, 進(jìn)而引起血栓后綜合征和肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果得不到有效的治療, 會(huì)造成患者肢體局部甚至是全部功能喪失從而導(dǎo)致殘疾, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康和正常的生活［3］。本院在這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn), 下肢深靜脈血栓形成發(fā)生與血液處于高凝狀態(tài)、血液凝固性增高以及患者有不同程度的發(fā)熱癥狀有關(guān)。本院90例患者中有9例患者發(fā)生血栓, 其中有7例血小板高于正常水平, 有8例患者長期使用止血藥, 導(dǎo)致凝血機(jī)制異常, 9例患者均有不同程度的發(fā)熱癥。本院對(duì)此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施, 使用低分子肝素的優(yōu)勢(shì)在于抑制血小板的功能比較弱, 微血管通透性增加不明顯, 而且出血的副作用小, 半衰期時(shí)間較長。川芎嗪是一類中藥, 功效在于保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 改善血管舒縮功能, 降低血液的粘稠度, 改善血液的流變學(xué)特性［4］。

綜上所述, 在基礎(chǔ)護(hù)理之上, 加上川芎嗪和低分子肝素中西藥結(jié)合等護(hù)理措施, 有效預(yù)防了下肢深靜脈血栓的形成,提高了療效, 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

［1］ 季紅薇, 王向云, 徐慶娜.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓7例分析.中國醫(yī)師雜志, 2009, 11(11):1489-1490.

［2］ 陳志龍, 鄧強(qiáng), 張彥軍.消腫止痛合劑預(yù)防骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察.甘肅中醫(yī), 2009, 22(12):28-30.

［3］ 張國鳳, 陳月芳, 戴亞萍.婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成13例護(hù)理體會(huì).中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2007, 14(4):71-72.

［4］ 游紅霞.婦科病人術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生及預(yù)防的研究進(jìn)展.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009, 30(10):1231-1232.

2014-08-14］

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