鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效分析

胡珊

鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效分析

胡珊

目的 探討鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效。方法 老年人難治性鼻腔前端出血患者60例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組30例。觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的治療, 對照組給予鼻內(nèi)窺鏡直視下膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫結合靜脈輸液治療。對兩組治療效果進行分析比較。結果 觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例,無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出療效顯著, 值得臨床推廣使用。

內(nèi)窺鏡下微波；老年人；難治性鼻腔前端出血；中藥治療

在醫(yī)學上難治性鼻腔前端出血的治療一直是臨床難題。隨著鼻內(nèi)鏡技術在醫(yī)學上的使用, 鼻內(nèi)窺鏡可準確定位患者的出血位置, 在直視下進行微波止血操作, 結合中醫(yī)中藥治療可明顯降低鼻出血的反復發(fā)作, 縮短治愈療程, 大大提高治療率。本文通過采用, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療鼻腔前端出血, 治療效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省泌陽縣中醫(yī)院2012年5月～2014年5月治療的老年人難治性鼻腔前端出血患者60例,將其隨機分為觀察組與對照組。其中觀察組患者30例, 男20例, 女10例, 年齡45～70歲, 平均年齡(55±12.1)歲。對照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡40～68歲, 平均年齡(54±11.3)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血［1］。觀察組中老年人難治性鼻腔前端出血患者采取半臥位, 清除鼻腔內(nèi)血塊, 對患者鼻腔黏膜采用1%的卡因付腎素棉片實施表面麻醉, 反復3次,在鼻內(nèi)窺鏡的直視下找準出血點, 檢查的步驟一定要嚴格按照程序來進行［2］。然后就進行微波治療, 如止血徹底就不用再行鼻腔填塞, 若仍有滲血可結合小塊膨脹海綿或凡士林紗條少量實施壓迫填塞止血。術后給予中醫(yī)中藥治療。大多數(shù)鼻出血患者從中醫(yī)角度講為肺胃郁熱所致, 故給予清解肺胃、涼血止血方藥桑白皮飲加減：桑白皮12 g, 麥冬12 g, 白茅根15 g, 赤芍12 g, 丹皮12 g, 地骨皮12 g, 黃芩15 g, 木通10 g,甘草6 g；若口渴欲飲或多食易饑, 加天花粉10 g, 玉竹10 g,可養(yǎng)胃生津；若大便秘結加大黃9 g, 可瀉火通便。

對照組給予鼻內(nèi)窺鏡直視下小塊膨脹海綿或凡士林紗條壓迫并結合靜脈滴注治療。對照組中患者也采取半臥位后方式, 對患者鼻腔黏膜表面也需要進行麻醉, 借助鼻內(nèi)窺鏡的直視功能按順序對患者進行鼻腔檢查, 找準出血點后, 用小塊膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫出血部位。術后給予靜脈滴注治療。

1.3 療效判斷標準 治愈：患者鼻腔前端不見出血, 黏膜表面完整。有效：鼻腔前端出血的頻率與出血量顯著減少；無效：治療之后, 患者癥狀均無明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。

1 .4 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采取χ2檢驗。P＜0.05為有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例, 無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細見下表1。

表1 老年人難治性鼻腔前端出血患者治療效果對比表［n (%), %］

3 討論

通常高血

壓、惡性腫瘤、凝血障礙等疾病都有可能引發(fā)難治性鼻腔前端出血。使用常規(guī)填塞壓迫止血的方式難以根治鼻腔前端出血。特別是血壓指數(shù)出現(xiàn)異常波動時, 人體特別容易出現(xiàn)鼻腔前端出血的癥狀。在對這種疾病實施治療時,必須迅速而精準地對出血點進行定位并及時采取療效明確的止血方法。

鼻內(nèi)窺鏡可準確定位出血點, 能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況, 發(fā)現(xiàn)隱匿性出血及其他鼻腔病變。對于老年人難治性鼻腔前端出血患者, 填塞壓迫止血方法給患者帶來相當大的痛苦［3］, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療鼻腔前端出血一次性治愈率較高, 治療效果更佳。鼻內(nèi)窺鏡可準確定位出血點, 能夠較快的制定止血方法, 同時能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況, 發(fā)現(xiàn)隱匿性出血。在本次研究中, 采用鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥對老年人難治性鼻腔前端出血進行治療的觀察組中治愈19例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為90.0%。對照組治愈11例, 有效12例, 無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 鼻內(nèi)窺鏡下微波結合中醫(yī)中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血具有止血迅速、療效顯著、操作簡便、治療安全等優(yōu)點, 因此應于基層醫(yī)院的耳鼻喉科室中大力推廣這種治療方案。

［1］ 肖英.鼻內(nèi)窺鏡下雙極電凝結合小塊膨脹海綿壓迫治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效觀察.重慶醫(yī)學, 2014(7):845-847.

［2］ 王虎,石達,江月成,等.鼻內(nèi)鏡下雙級電凝鼻腔深部出血71例療效分析.工企醫(yī)刊, 2011, 24(6):4-6.

［3］ 蔣正舉, 王世飛, 鄧建華.難治性鼻出血原因分析及鼻內(nèi)窺鏡治療體會.廣東醫(yī)藥, 2007, 28(8):1270-1271.

［4］ 秦晉.鼻內(nèi)窺鏡下微波治療鼻腔深部出血50例臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(16):81.

2014-08-25］

463700 河南省泌陽縣中醫(yī)院