自制下肢支撐器治療偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣的臨床研究

高異男 房鋼 程瑩

自制下肢支撐器治療偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣的臨床研究

高異男 房鋼 程瑩

目的 探討自制下肢支撐器治療偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣的臨床療效。方法 選取偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣患者80例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組利用自制下肢支撐器進(jìn)行治療，分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，恢復(fù)站立平衡時間與行走功能恢復(fù)時間顯著少于對照組。結(jié)論 自制下肢支撐器對偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣患者有顯著療效，可促使患者早日恢復(fù)活動能力，值得在臨床中推廣。

偏癱；下肢內(nèi)收肌痙攣；自制下肢支撐器

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院在為偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣患者展開治療時，采用自制下肢支撐器治療時療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年5月～2013年5月收治偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣患者80例，男48例，女32例，年齡48～72歲，平均(62.3±4.5)歲；病程為1～2個月，痙攣程度4級，髖最大外展角<15°，在髖最大外展角時患者疼痛指數(shù)為100分。將80例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法：給予手法牽引與中醫(yī)按摩治療，2次/d，40 min/次；將痙攣機(jī)中電極片置于痙攣肌肌腱附著點展開治療，10 min/次，1次/d。觀察組取得患者及其家屬同意后利用自制下肢支撐器展開治療：取仰臥位，兩腿對應(yīng)在不屈膝情況下以最大角度外展，取2個自制下肢支撐器置于兩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，確保支撐器中心與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心相對應(yīng)，根據(jù)患者耐受程度確定下肢支撐柱長度，將支撐柱支撐在支撐器支點之上[1]。術(shù)后囑咐患者良好休息，根據(jù)患者耐受程度確定支撐時間為30～60 min，2～3次/d治療。

1.3 療效判定 治愈：痙攣程度低于1級，最大外展角度≥40°，當(dāng)處于最大外展角度時患者疼痛指數(shù)≤40分；顯效：痙攣程度為1～2級，最大外展角度≥30°且<40°，當(dāng)處于最大外展角度時患者疼痛指數(shù)≤60分且>40分；有效：痙攣程度為3級，最大外展角度≥20°且<30°，當(dāng)處于最大外展角度時患者疼痛指數(shù)≤75分且>60分；無效：痙攣程度未見改善，外展角度未增加，疼痛未見減輕。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。各指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①痙攣恢復(fù)程度：采用改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)對痙攣恢復(fù)程度進(jìn)行評價，0級：肌張力無增加；1級：肌張力有小幅度增加，當(dāng)受累處被動屈伸時，關(guān)節(jié)活動范圍末時突然卡住及釋放，或有最小阻力呈現(xiàn)；2級：肌張力有輕度增加，當(dāng)關(guān)節(jié)活動超過50%后突然卡住，在關(guān)節(jié)活動范圍后50%有最小阻力；3級：肌張力明顯增加，通過關(guān)節(jié)活動范圍大部分時，肌張力有明顯增加，然而受累部分仍可輕易移動；4級：肌張力顯著增高，被動運動難度較大；5級：受累部分被動屈伸時為僵直狀態(tài)，無法活動。②疼痛緩解情況評價：利用視覺模擬量表法(VAS)對患者疼痛程度進(jìn)行評價，0分為無痛，100分劇痛。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者恢復(fù)站立平衡時間與行走功能恢復(fù)時間對比 對照組治療后恢復(fù)站立平衡時間為(42.9±6.7)d，行走功能恢復(fù)時間(63.4±5.2)d；觀察組治療后恢復(fù)站立平衡時間為(32.4±5.4)d，行走功能恢復(fù)時間(49.3±4.3)d。對比可知，觀察組恢復(fù)站立平衡時間與行走功能恢復(fù)時間顯著少于對照組(P<0.05)。

3 討論

偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣常規(guī)治療方法為中醫(yī)按摩、肉毒素A注射、手法牽引與痙攣機(jī)治療[2]，然而在這些治療中常存在肢體牽拉疼痛抵抗，患者不易耐受、療程長、易反復(fù)發(fā)作等不足，治療效果不夠理想。因此，在臨床中必須探討該病有效治療方法。

本院在為觀察組患者展開治療時，利用自制下肢支撐器展開治療。該治療方法簡單易行且具有較高安全性，可利用自制下肢支撐器促使患者痙攣肢體在長時間下受到等張牽拉，促使痙攣肌與拮抗肌實現(xiàn)拉力平衡，從而有效恢復(fù)患者運動平衡。在治療過程中，支撐器柱長度根據(jù)患者對牽拉分腿時的耐受角度而確定，患者耐受程度越高，外展角度越大，所用支撐柱長度越長，則越能取得良好療效。這一技術(shù)可將偏癱下肢痙攣患者以往治療方法存在的不足予以有效解決，可為偏癱患者下肢內(nèi)收肌痙攣臨床治療提供一個新型、有效治療方法。

在本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，恢復(fù)站立平衡時間與行走功能恢復(fù)時間顯著少于對照組(P<0.05)。由此可見，自制下肢支撐器對偏癱下肢內(nèi)收肌痙攣患者有顯著療效，可促使患者早日恢復(fù)活動能力，值得在臨床中推廣。

[1] 賀文英,楊曉瑩,翁文坤,等.下肢手術(shù)支撐托的研制及臨床應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(12):4-5.

[2] 姜桂美,賈超.針刺拮抗肌與主動肌治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(9):81.

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