腎衰寧聯(lián)合金水寶治療慢性腎衰竭的療效觀察

宋其蔓

腎衰寧聯(lián)合金水寶治療慢性腎衰竭的療效觀察

宋其蔓

目的 觀察腎衰寧顆粒聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效。方法 50例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組25例, 均給予一般常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上治療組給予口服腎衰寧聯(lián)合金水寶, 療程均為3個(gè)月, 觀察兩組療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后, 治療組臨床癥狀明顯改善, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療組復(fù)查血尿素氮(BUN), 血清肌酐(SCr)均值明顯下降(P＜0.05), eGFR均值明顯上升(P＜0.05)。結(jié)論 腎衰寧聯(lián)合金水寶治療慢性腎衰竭非透析患者既可改善臨床癥狀, 又能改善腎功能, 明顯延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。

腎衰寧；金水寶；慢性腎衰竭

慢性腎衰竭(chronic renal failure, CRF)是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害, 致使腎臟萎縮, 不能維持基本功能, 出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留, 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào), 全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征, 具有病情重、預(yù)后差的特點(diǎn), 終末期腎病需行腎臟替代治療維持生命, 給患者家庭和社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因而早期應(yīng)用藥物保護(hù)殘腎功能、延緩腎衰竭進(jìn)展具有重要意義。本研究采用腎衰寧顆粒聯(lián)合金水寶膠囊治療CRF非透析患者, 取得了較好的臨床療

效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院門診及住院均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］患者50例, 男29例, 女21例；年齡25～78歲, 平均年齡51.5歲。其中慢性腎小球腎炎21例,糖尿病腎病10例, 高血壓腎損害7例, 鎮(zhèn)痛劑腎病3例, 狼瘡性腎炎2例, 腎病綜合癥5例, 多囊腎2例。隨機(jī)分為治療組和對照組, 各25例, 兩組年齡、性別、腎功能指標(biāo)及一般狀態(tài)、eGFR水平等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組均采用一般治療, 予低鹽(食鹽攝入量3～5 g/d)、優(yōu)質(zhì)低蛋白［蛋白攝人量0.4～0.6 g/(kg·d)］、低磷、低脂、高熱量［熱量攝人量≥35 kcal/(kg·d)］飲食?？刂蒲獕貉?、控制感染、糾正離子紊亂及酸堿失衡, 補(bǔ)鈣, 利尿, 改善貧血及胃腸道癥狀等對癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上加服腎衰寧顆粒(山西德元堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)), 1袋/次, 3次/d, 餐后1 h開水沖服, 45 d為1個(gè)療程, 觀察2個(gè)療程；同時(shí)聯(lián)合金水寶膠囊(江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10890003), 用法：6片, 3次/d；餐后30 min溫水送服,療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者用藥前后臨床癥狀包括頭暈、心悸、胸悶、皮膚瘙癢、腹脹納差等癥狀, 同時(shí)檢測治療前后血BUN, SCr變化, 然后根據(jù)改良MDRD公式計(jì)算：eGFR［ml/(min·1.73m )］=186×血肌酐(mg/dl)-1.154×年齡-0.203×1.233］［女性×0.742］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組所有患者各種臨床癥狀如頭暈、乏力、心慌、胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不適均有一定緩解或消失, 對照組患者的上述癥狀改善不明顯, 見表1。

2.2 兩組治療后腎功能的變化, 見表2。

2.3 治療后兩組肝功能、血常規(guī)及心電圖等未見明顯改變。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況(n)

表2 兩組患者治療前后BUN, SCr及eGFR比較( x-±s)

3 討論

各種慢性腎臟病最終均可進(jìn)展為終末期腎衰竭(ESRD)。有關(guān)資料顯示, 慢性腎臟病的發(fā)病率為2%～3%, 且發(fā)病率逐年增加, 進(jìn)展至ESRD時(shí), 患者只能靠血液透析或腎移植生存, 而腎臟替代治療費(fèi)用昂貴, 須長期治療, 多數(shù)患者家庭難以承受。因此如何延緩CRF的進(jìn)程, 推遲透析治療時(shí)間及其改善CRF的預(yù)后一直是國內(nèi)外腎病學(xué)者關(guān)注的課題。腎衰寧顆粒主要是由大黃、黃連、太子參、丹參、紅花、牛膝、陳皮、半夏(制)、茯苓、甘草組成, 具有益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀、通腑泄?jié)嶂πА，F(xiàn)代藥理研究也表明,本方主藥大黃具有抗脂質(zhì)過氧化, 促進(jìn)排泄, 改善氮質(zhì)血癥,抑制腎臟代償性肥大和高代謝狀態(tài), 糾正鈣、磷代謝異常等作用［2］。丹參具有抗凝、去纖維化、溶栓和降血脂等作用,從而改善腎素和血漿容量失調(diào), 緩解由于腎素增加所致的腎小管阻塞、腎血流量減少、供氧減少和腎素釋放的連鎖反應(yīng),增加腎小球?yàn)V過率［3］。金水寶膠囊主要成分是冬蟲夏草, 其中所含的腺苷、維生素E、鋅硒酮等直接參與機(jī)體超氧化物歧化酶等代謝, 具有抗腎衰竭作用, 其機(jī)制為減輕腎小管細(xì)胞溶酶體毒性損傷, 促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞DNA和RNA合成,維護(hù)腎小管功能, 有效抑制血小板聚積, 促進(jìn)腎細(xì)胞的修復(fù),抑制腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化, 抑制腎小球系膜細(xì)胞增生,對改善微循環(huán)、減少尿蛋白、改善腎功能起著非常重要的作用［4］。

綜上所述, 在西醫(yī)常規(guī)治療加腎衰寧聯(lián)合金水寶治療CRF臨床效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療, 能有效改善患者腎功能, 降低Scr、BUN水平, 提高eGFR, 改善患者臨床癥狀,保護(hù)殘腎功能, 提高了患者的生活質(zhì)量, 推遲了開始透析的時(shí)間, 應(yīng)用安全性好, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 王海燕.腎臟病學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1996: 1385.

［2］ 朱文勝.腎衰竭劑聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性腎功能衰竭臨床.湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2009.

［3］ 吳鑫洪,丁國明, 韓穎敏.腎衰寧聯(lián)合包醛氧淀粉治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥,2011,9(9):260-261.

［4］ 何祝華.糖皮質(zhì)激素、雷公藤多甙片、金水寶膠囊三聯(lián)治療早、中期慢性腎功能不全的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(5): 61-63.

2014-08-08］

122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院腎內(nèi)科