黃瓊娟
舒適護理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用
黃瓊娟
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)目前是直腸癌常規(guī)的手術(shù)方法,術(shù)中舒適護理做為一種個體化的、整體的新式護理方法,將臨床護理管理各步驟和護理各項專業(yè)服務(wù)條例化、系統(tǒng)化,滿足各個層次不同患病個體需求,在心理和生理方面都達到最愉悅狀態(tài)[1]。舒適護理是一種更加有效的、人性化和整體護理模式,對患者的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)都可以起到有效的舒緩的作用,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 隨機選收治本院的直腸癌患者60例, 39例為男性,21例為女性,平均年齡(56.5±7.8)歲,平均病程3個月~18年,隨機將該組患者平均分為觀察組和對照組,各30例,兩組在年齡、性別、病變部位、病程、臨床表現(xiàn)、腫瘤分期、病理類型、淋巴轉(zhuǎn)移等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理方法對患者進行護理;舒適護理組采用在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理。
1.2.1 術(shù)前的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)的護理 入院后患者由責(zé)任護士親切接診,將疾病相關(guān)知識向患者詳細講解,安排其在安靜的病房,術(shù)前將患者陪送進入手術(shù)室[2]。對照組手術(shù)室護士只是常規(guī)的在手術(shù)間內(nèi)對手術(shù)患者做術(shù)前的準備。往往忽略了對于患者術(shù)前的信息資料,從而會在對術(shù)中對患者缺乏相應(yīng)的人文關(guān)愛。本研究對照組的護士將對每一例實施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者進行相應(yīng)的術(shù)前探訪查視,對于手術(shù)的先進性、安全性和可靠性詳細說明,從而消除患者心里的疑慮,對術(shù)前相關(guān)注意事項向患者進行詳細介紹,如對于飲食的指導(dǎo)等。將手術(shù)的基本過程和注意事項告知患者,使其初步了解從而在生理上和心理上緩解消除焦慮、緊張等負面影響,提高患者主觀能動性,積極配合更好完成手術(shù)。
1.2.2 手術(shù)過程中的舒適護理 手術(shù)中生理舒適護理應(yīng)提前調(diào)節(jié)手術(shù)室的濕度約55%左右,室溫在22~25℃。熱情地安排患者在入手術(shù)室后平躺到手術(shù)床上,為患者蓋上手術(shù)專用被避免受涼;與患者耐心交流溝通,向其講解靜脈輸液、術(shù)前麻醉等準備事項,以減輕患者對陌生環(huán)境的緊張和焦慮等負面情緒。為使患者達到舒適狀態(tài)開始手術(shù)應(yīng)盡量滿足其合理要求。手術(shù)進行時應(yīng)限制不必要的交談,加強保護性醫(yī)療制度,做到三輕(動作輕、走路輕、談話輕),減少不必要人員在旁,使用功能好、噪聲小的設(shè)備[3]。
1.2.2.1 心理護理 患者手術(shù)中常會感到自己喪失了尊嚴,這種對身體在術(shù)中暴露感到的羞怯是合乎情理的。護理人員應(yīng)在護理時給予患者相應(yīng)的解釋,做到最小范圍的暴露以保護患者的自尊心。護士手術(shù)時應(yīng)對每例患者了解其不同需求,并盡量達到滿足。用通俗易懂的語言告知患者接下來的治療措施,告知患者可能會對身體產(chǎn)生的感覺和反應(yīng)。為患者創(chuàng)建一個合適安全的醫(yī)療環(huán)境,以增加心理舒適[4]。
1.2.2.2 手術(shù)的專業(yè)性護理 ①在進行手術(shù)之前,由術(shù)前訪視護士進行接待患者應(yīng)。②將患者平穩(wěn)放置在手術(shù)臺上,在轉(zhuǎn)移途中盡可能避免碰撞和顛簸。應(yīng)保持手術(shù)室濕度50%~60%,溫度在 22~24 ℃,或者根據(jù)患者要求調(diào)整手術(shù)室濕度和溫度。
1.2.2.3 為患者提供護理服務(wù)的人性化醫(yī)護人員要嚴謹自律 在手術(shù)進行過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容,也不得談?wù)搶υ斐苫颊咔榫w負面影響的內(nèi)容。為避免給患者心理造成不必要的負擔(dān),醫(yī)護人員應(yīng)具有相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng),應(yīng)沉著應(yīng)對手術(shù)過程中突發(fā)狀況。巡回護士注意力要保持高度集中,應(yīng)對患者密切觀察麻醉后的生命體征的變化及藥物反應(yīng)。
1.2.3 手術(shù)后的舒適護理
1.2.3.1 患者術(shù)后安排 待患者返回病房神智清醒后,為減輕患者的心理負擔(dān),告知其手術(shù)很成功。由于長時間在手術(shù)時保持一個體位,患者身體會有不適,護士協(xié)助患者選取舒適的體位,為分散患者的注意力,鼓勵患者家屬多與患者溝通,以使術(shù)后疼痛緩解。若明顯難忍疼痛,必要時可使用止痛藥?;蚩勺屍渎犑婢彽囊魳?,使其心理感覺舒適,使手術(shù)引起的疼痛減輕[5]。
1.2.3.2 搬動患者的方法要科學(xué),切忌對于手術(shù)切口的損傷,同時需注意保護好患者術(shù)后身體里留置的各種引流管,避免破壞。
1.2.3.3 患者送回病房應(yīng)盡量平穩(wěn),護理人員應(yīng)及時告知患者及其家屬手術(shù)已順利結(jié)束,并告知手術(shù)的全過程,對于術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行解釋,和相應(yīng)的指導(dǎo),以便患者早日康復(fù)。術(shù)后 2~3 d,巡回護士應(yīng)到患者了解患者術(shù)后的相關(guān)心理情況和生理狀況。如心情,體溫、飲食、排氣、大小便等。讓患者感受到溫暖和被重視,使其情緒保持穩(wěn)定,心情愉快,增強康復(fù)的信心,積極配合后續(xù)的治療及護理。
手術(shù)后對于兩組患者心理方面和生理方面的改善進行比較,可以看出觀察組明顯優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者 SDS、SAS 評分及生命體征變化
自20世紀90年代舒適護理(comfortcave)概念提出后,得到了臨床護理人員及患者的持續(xù)重視及關(guān)注,提升患者的滿意度[6]。舒適護理這種新穎的護理理念,更加具有人性化,能充分發(fā)揮護患雙方的主觀能動性,從而建立良好的護患關(guān)系,提高了患者康復(fù)效果和滿意度。使護理的服務(wù)質(zhì)量得到提高。為使術(shù)后的并發(fā)癥減少、患者的舒適性增加,護理應(yīng)針對不同的體位采用個性化措施,尤其對細節(jié)要注重[7]。
綜上所述,舒適護理這種簡便、科學(xué)技術(shù)含量高、更加人性化的護理方式,對于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中起到很大作用,同時也值得推廣,具有良好發(fā)展前景。
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[6] 李國慶.舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):14-15.
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