扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯抗肝硬化臨床研究

馬穎光 夏興洲

扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯抗肝硬化臨床研究

馬穎光 夏興洲

目的 觀察扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療肝硬化的臨床效果。方法 選擇106例肝硬化患者, 隨機(jī)分為兩組, 對照組采用一般護(hù)肝及對癥治療, 實驗組采用扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療, 療程為12個月, 觀察兩組治療前后血清纖維化指標(biāo)和肝臟影響學(xué)。結(jié)果 與對照組相比, 實驗組在改善血清纖維化指標(biāo)、門靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度上均體現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論 采用扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療肝硬化, 臨床效果明顯, 值得推廣和應(yīng)用。

肝硬化；扶正化瘀膠囊；阿德福韋酯；聯(lián)合用藥

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病, 到達(dá)肝硬化的階段, 肝功能已經(jīng)受到嚴(yán)重的傷害, 并且容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥和進(jìn)一步的惡化, 目前的肝硬化死亡率達(dá)到86%, 比例相當(dāng)?shù)母撸?］。肝硬化進(jìn)程中, 肝纖維化是不可忽視的一個中間環(huán)節(jié)。扶正化瘀膠囊是臨床上常用的抗肝纖維化、抗肝硬化中成藥, 通過活血化瘀發(fā)揮治療作用［2］。本研究采用扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療肝硬化患者56例, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年8月~2013年8月門診及住院乙肝肝硬化患者106例, 隨機(jī)分為對照組和實驗組。對照組50例, 其中男31例, 女19例, 年齡33~69歲, 平均年齡(41 ±2.6)歲, 平均病程(8.5±1.9)年；實驗組56例, 其中男35例,女21例, 年齡29~73歲, 平均年齡(40±2.3)歲, 平均病程(7.3 ±2.0)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷結(jié)果符合《病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。②患者的HBV-DNA 為2. 6×104~8.7×108copies/ml。③治療前1年體內(nèi)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平異常。排除肝惡性腫瘤患者, 所有患者以前均為用過免疫調(diào)節(jié)劑治療。

1. 2 方法 對照組采用一般護(hù)肝及對癥治療, 療程為12個月。實驗組采用扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療, 其中扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥有限公司生產(chǎn)) 服用1.5 g, 3次/d,用阿德福韋酯(代丁)服用10 mg, 每日1次, 療程為12個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 放免法測定血清纖維化指標(biāo), 包括透明質(zhì)酸(HA) 、層黏蛋白(LN) 、III型前膠原( PC-III) 、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)。治療前后, 腹部B超檢測肝門靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究資料應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行單因素方差分析和t檢驗, 實驗數(shù)據(jù)采用(s)表示, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血清纖維化指標(biāo) 兩組血清纖維化指標(biāo)比較結(jié)果見表1。對照組治療前后血清纖維化指標(biāo)均差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組四項指標(biāo)治療后數(shù)值均明顯下降, 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后實驗組與對照組四項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后血清纖維化指標(biāo)變化情況 ( x-±s, ng/ml)

2. 2 腹部B超檢查 腹部B超檢查結(jié)果結(jié)果見表2。對照組治療前后門靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組治療前后門靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后腹部彩超±s)

表2 兩組患者治療前后腹部彩超±s)

注：與治療前相比, a, P<0.05；與對照組相比, b, P<0.05

組別門靜脈內(nèi)徑 (mm)脾臟厚度 (mm)對照組治療前14.20±1.3451.99±6.62治療后14.65±1.5352.38±5.97實驗組治療前14.33±1.5152.14±5.28治療后11.06±1.84ab44.32±4.85ab

3 討論

肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展至肝硬化的必經(jīng)途徑, 屬于可逆的病理過程, 防治肝纖維化是控制肝硬化的關(guān)鍵［3］。血清纖維化指標(biāo)HA、LN、PC-III、Ⅳ-C是反映肝臟細(xì)胞外基質(zhì)代謝的血清學(xué)指標(biāo), 與肝纖維化程度密切相關(guān), 可作為反映肝纖維化程度的指標(biāo)之一。彩色B超可以測定脾臟的大小,也能作為了解肝纖維化程度參考指標(biāo)。

扶正化瘀膠囊由中藥丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、制五味子等組成, 功能為活血祛瘀、益精養(yǎng)肝,臨床上常被用于和西藥的聯(lián)合使用, 可以顯著提高患者的生活質(zhì)量［4］。本文研究了扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯對肝硬化的治療作用, 并與一般護(hù)肝治療進(jìn)行了比較。結(jié)果表明,對照組患者只進(jìn)行一般護(hù)肝治療后血清纖維化指標(biāo)均無明顯改善, 并且門靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度也沒有得到控制。實驗組經(jīng)扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療后, 各項指標(biāo)均有明顯改善, 均好于對照組。扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯對肝硬化患者的治療體現(xiàn)了良好的效果, 該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙小麗.探討阿德福韋酯片治療活動性代償期乙肝肝硬化的臨床效果及對病程進(jìn)展的影響.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(26): 138.

［2］ 朱孝雷.扶正化瘀膠囊抗肝纖維化的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011,6(2):136-137.

［3］ 徐微.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的療效觀察.肝臟, 2013,18(9):654-655.

［4］ 崔愛玲.拉米夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療活動性肝硬化54例.中國藥業(yè), 2012,21(2):74-75.

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科