內(nèi)環(huán)內(nèi)置法和內(nèi)環(huán)外置法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效觀察

李永燦

內(nèi)環(huán)內(nèi)置法和內(nèi)環(huán)外置法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效觀察

李永燦

目的 觀察內(nèi)環(huán)內(nèi)置法和內(nèi)環(huán)外置法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取200例包皮過(guò)長(zhǎng)患者, 按就診時(shí)間平均分為A、B兩組, 給予A組患者內(nèi)環(huán)外置法, 給予B組患者內(nèi)環(huán)內(nèi)置法, 分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析, B組患者手術(shù)時(shí)間、包皮水腫率、外觀滿(mǎn)意度、傷口恢復(fù)時(shí)間等均優(yōu)于A組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 內(nèi)環(huán)內(nèi)置法對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)患者來(lái)說(shuō), 治療效果更佳, 應(yīng)用價(jià)值更高。

商環(huán)法包皮環(huán)切術(shù)；內(nèi)環(huán)內(nèi)置法；內(nèi)環(huán)外置法

吉林省梅河口市中心醫(yī)院對(duì)200例患者分別采用內(nèi)環(huán)內(nèi)置法和內(nèi)環(huán)外置法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù), 以觀察兩種手術(shù)臨床治療效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例患者均為本院2011年3月~2013年3月期間收治的包皮過(guò)長(zhǎng)患者。排除包莖以及陰莖發(fā)育異常者。按就診時(shí)間, 將200例患者平均分為A、B兩組, 每組100例。A組患者年齡14~48歲, 平均年齡(31.5±2.9)歲。B組患者年齡15~47歲, 平均年齡(31.6±2.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)備皮。根據(jù)專(zhuān)用軟尺, 對(duì)疲軟狀態(tài)下陰莖冠狀溝下1cm處的直徑進(jìn)行測(cè)量, 選擇合適型號(hào)后備用。對(duì)患者實(shí)施麻醉。

1. 2. 2 手術(shù)方式 給予A組患者內(nèi)環(huán)外置法。具體操作過(guò)程：將陰莖置入內(nèi)環(huán)中, 將包皮外翻使之將內(nèi)環(huán)覆蓋, 扣緊外環(huán)第一齒扣, 對(duì)系帶及內(nèi)板進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后, 扣緊第二齒扣。沿著內(nèi)外環(huán)之間的線(xiàn)路, 將包皮剪去。

給予B組患者內(nèi)環(huán)內(nèi)置法。具體操作過(guò)程：將內(nèi)環(huán)置入陰莖內(nèi)側(cè), 將包皮上提, 手指下推, 直至將內(nèi)環(huán)防止冠狀溝上方, 并與之相平行, 保證患者舒適。扣緊外環(huán)第一齒扣, ,對(duì)系帶及內(nèi)板進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后, 扣緊第二齒扣。緊貼內(nèi)外環(huán),將包皮剪除。

1. 2. 3 術(shù)后處理 對(duì)兩組患者術(shù)后均行抗生素處理, 并每日對(duì)商環(huán)碘伏消毒3~8次。術(shù)后1周后拆除。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、外觀滿(mǎn)意度、傷口恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)(±s)表示, 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析, B組患者手術(shù)時(shí)間、包皮水腫率、外觀滿(mǎn)意度、傷口恢復(fù)時(shí)間等均優(yōu)于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3 討論

包皮過(guò)長(zhǎng)是男性常見(jiàn)病癥之一, 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)龜頭炎、包皮炎等不良病癥, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)陰莖癌。對(duì)于成年患者來(lái)說(shuō), 則會(huì)導(dǎo)致配偶出現(xiàn)婦科炎癥或?qū)m頸癌。相關(guān)文獻(xiàn)表明, 包皮過(guò)長(zhǎng)者感染艾滋病的幾率明顯高于常人, 因此采取及時(shí)有效的治療措施至關(guān)重要［2］。

在臨床手術(shù)中, 常用的手術(shù)方式主要為包皮環(huán)切術(shù)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù), 不僅可有效改善患者自身情況,同時(shí)還可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率, 并對(duì)早泄等男性病癥起到顯著的治療作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 包皮環(huán)切術(shù)同樣有了發(fā)展與創(chuàng)新, 已經(jīng)從傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式逐漸轉(zhuǎn)換為當(dāng)前臨床應(yīng)用極為廣泛的商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)。

商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的作用原理主要通過(guò)充分利用內(nèi)外環(huán)之間的壓力, 促進(jìn)遠(yuǎn)端包皮脫落及傷口愈合。其優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)單易行, 手術(shù)視野開(kāi)闊, 通過(guò)直視便可完成手術(shù), 且無(wú)需對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行縫合。②手術(shù)時(shí)間較短, 安全性更高, 可有效緩解患者疼痛［3］。③對(duì)患者商環(huán)處進(jìn)行消毒, 可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。④手術(shù)后無(wú)需對(duì)患者實(shí)施特殊護(hù)理, 患者可自行沐浴, 對(duì)生活影響非常小。但不可避免的是, 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)同樣存在一定的缺陷, 比如其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、包皮水腫率過(guò)高等, 對(duì)此在進(jìn)行治療時(shí), 應(yīng)積極采用術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短, 包皮水腫率更低的治療措施。商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)中, 內(nèi)環(huán)內(nèi)置法相對(duì)于內(nèi)環(huán)外置法來(lái)說(shuō), 無(wú)需將包皮外翻, 且環(huán)的直徑更小, 有效降低了商環(huán)對(duì)包皮造成的壓迫, 避免血運(yùn)不暢造成患者包皮出現(xiàn)水腫現(xiàn)象, 進(jìn)而促進(jìn)患者傷口處快速愈合。

本次研究數(shù)據(jù)表明, 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療效果較佳, 但方法之一的內(nèi)環(huán)內(nèi)置法則可有效避免商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)中存在的避免及不良反應(yīng), 使得手術(shù)時(shí)間更短、包皮水腫率更低,外觀滿(mǎn)意度更高, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短, 因此具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可在臨床大力推廣, 充分應(yīng)用。

［1］ 董懷生.商環(huán)包皮環(huán)切除術(shù)內(nèi)置內(nèi)環(huán)與外置內(nèi)環(huán)方法的療效比較.求醫(yī)問(wèn)藥, 2012,10(8):570-571.

［2］ 琚杰昌,朱國(guó)欣.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)兩種術(shù)式的療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(25):402-403.

［3］ 李勛,李暉,陳翔,等.兩種商環(huán)法包皮環(huán)切術(shù)的對(duì)比分析及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的治療體會(huì)(附500例報(bào)告).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013,13(8):56-57.

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院泌尿外科