紅花黃色素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

呂俊芳 劉俊保

紅花黃色素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

呂俊芳 劉俊保

目的 觀察紅花黃色素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻型)的療效分析及安全性。方法 86例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組43例和治療組43例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素注射液靜脈滴注, 療程均為14 d。兩組進(jìn)行臨床療效, 心電圖比較, 同時(shí)觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組在臨床療效、心電圖方面優(yōu)于對(duì)照組, 總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 紅花黃色素注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。

紅花黃色素注射液；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定所致, 所以降低其血脂及血液粘滯度, 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能是治療不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)鍵。不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種狀態(tài), 如果處理不及時(shí)易發(fā)展為急性心肌梗死, 危及生命。作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 靜脈滴注紅拮黃色素注射液, 治療心血瘀阻型不穩(wěn)定型心絞痛患者86例, 療效滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 CHD診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］, 有典型的心絞痛發(fā)作, 心電圖提示心肌缺血, 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性或24 h動(dòng)態(tài)心電圖提示心肌缺血, 中醫(yī)辨證為心血瘀阻型。選擇本院心內(nèi)科2013年2月~2014年1月符合上述條件的住院患者86例, 其中男50例, 女36例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組平均年齡(58.0±7.4)歲, 對(duì)照組平均年齡(57.7±7.7)歲, 兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予單硝酸異山梨酯注射液100 ml(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980045)靜脈滴注, 1次/d；硝酸異山梨酯片(世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617)10 mg口服, 3次/d；美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392)25 mg口服, 2次/d；腸溶阿司匹林(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021614)100 mg口服, 1次/d；阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)20 mg口服, 1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予5%葡萄糖250 ml加紅花黃色素注射液(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050146)100 mg靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察心絞痛每天發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)、治療前后心電圖變化。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、心悸、氣短等主癥消失、心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少85%以上, 心電圖恢復(fù)正常。有效：主癥消失, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%~80%, 心電圖ST段恢復(fù)0.05 mv以上。無效；癥狀、體征、心電圖均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床療效比較 臨床療效總有效率治療組為81.39%, 對(duì)照組為65.11%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心電圖療效比較 治療組總有效率為62.79%, 對(duì)照組為46.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖改善情況比較(n, %)

2. 3 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)其他現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 用藥前后兩組血常規(guī), 肝、腎功能無明顯改變。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足, 心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥, 是心血管內(nèi)科常見病, 多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸、氣短、倦怠、動(dòng)則汗出為主, 心電圖檢查異常, 其中不穩(wěn)定型心絞痛危害極為嚴(yán)重, 易發(fā)展為急性心肌梗死, 嚴(yán)重危害人類的身體健康和影響人們的生活質(zhì)量。不穩(wěn)定型心絞痛的基本病理改變是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂繼發(fā)血小板聚集和血栓形成導(dǎo)致管腔不完全阻塞, 而斑塊破裂主要是由于其穩(wěn)定性降低, 因此提高斑塊的穩(wěn)定性已成為防治不穩(wěn)定型心絞痛的新目標(biāo)［2］。不穩(wěn)定型心絞痛, 在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱之為“胸痹心痛”范疇,其病機(jī)多為淤血痰濁阻滯心脈, 致心脈痹阻。多為本虛標(biāo)實(shí),“血瘀”的病機(jī)始終貫穿其發(fā)病的始終, 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：活血中藥有一定的穩(wěn)定斑塊作用［3］。中醫(yī)藥在冠心病心絞痛治療中有其獨(dú)特療效, 臨床效果理想。紅花黃色素是從植物紅花中提取出來的水溶性查爾酮類物質(zhì)［4］。紅花是常用的具有活血化瘀功效的中草藥, 具有抗血栓、抗心肌缺血、擴(kuò)張血管及降低血脂等多方面的藥理作用。紅花黃色素是紅花的水溶性成份, 為多種黃酮的混合物。 紅花黃色素的注射劑及粉針劑廣泛應(yīng)用于活血、化瘀及通脈, 紅花黃色素對(duì)冠心病穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的療效。研究表明多種具有抗炎、抗氧化作用的黃酮類化合物被證明有良好的抗血小板藥理活性［5］。紅花黃色素具有預(yù)防血栓形成, 對(duì)血小板聚集功能有非常顯著的抑制作用, 并非常顯著的降低血小板最大聚集率, 通過紅花黃色素對(duì)大鼠血漿凝血作用的影響,對(duì)大鼠血漿纖維蛋白原(Fib)含量的影響及對(duì)ADP誘導(dǎo)家兔血小板聚集功能的影響的研究, 從抗血栓形成及抑制血小板聚集方面驗(yàn)證了紅花黃色素的活血化瘀作用［6］?，F(xiàn)代藥理研究紅花黃色素能改善心肌能量代謝, 緩解心肌缺氧性損傷,改善心功能, 抑制Ca2+內(nèi)流而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 緩解心肌缺血,舒張血管平滑肌［7］。本組研究中, 紅花黃色素治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 臨床療效總有效率為 81.39%, 顯著高于對(duì)照組;心電圖總有效率為 62.79%, 亦高于對(duì)照組。

綜上所述, 紅花黃色素在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效確切, 且不良反應(yīng)少, 安全可靠, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

［1］ 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志, 1981, 9(1):75-76.

［2］ 李維斌, 劉冰.血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛100例療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(17):126.

［3］ 杜林.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液合血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛60例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2011, 25(1):39.

［4］ 溫麗民.紅花黃色素與苦碟子治療冠心病心絞痛臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(22):56.

［5］ 高麗, 郭玉忠.紅花黃色素抗血小板聚集作用的研究.中國(guó)臨床研究, 2014, 6(9):45-46.

［6］ 趙金明, 秦文艷, 齊越.紅花黃色素抗凝血作用及對(duì)血小板聚集影響的研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 26(6):32.

［7］ 李中原, 涂秀華.紅花黃色素的藥理研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理, 2005, 16(2):153.

2014-08-12］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在職研究生(呂俊芳)；河南省人民醫(yī)院(劉俊保)

劉俊保