觀察術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效

黃德萍

觀察術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效

黃德萍

目的 觀察術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效, 并觀察不良反應。方法 60例晚期宮頸癌患者隨機分為對照組和治療組, 各30例。對照組在術(shù)前給予單純放療,治療組給予術(shù)前放療與順鉑同步化療, 治療1個月后對比兩組有效率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療后腫瘤臨床分期降低, 治療組近期療效比對照組顯著, 而不良反應的發(fā)生率高于對照組, 兩方面對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 局部晚期宮頸癌選擇術(shù)前放療與順鉑同步化療能降低腫瘤臨床分期, 提高近期療效, 雖不良反應發(fā)生率增加, 但不良反應患者均能耐受, 因此該治療方案在臨床中可推廣應用。

術(shù)前放療；順鉑同步化療；局部晚期宮頸癌；治療；近期療效

宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展需要經(jīng)歷一個漸變的演變過程, 可有數(shù)年甚至數(shù)十年的時間, 是臨床上常見的女性惡性腫瘤,大部分患者來醫(yī)院時就已是中晚期病變不能進行手術(shù)治療,臨床上會采用放療, 即外照射和近距離腔內(nèi)放療結(jié)合的治療方法, 但療效不滿意。隨著治療方案的不斷深入研究, 發(fā)現(xiàn)術(shù)前放療與順鉑同步化療相結(jié)合可以用于治療局部晚期宮頸癌, 為了了解治療效果并觀察不良反應, 本院對60例晚期宮頸癌病例進行分析探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2009年5月~2014年5月期間收治60例晚期宮頸癌患者, 病理組織學檢查明確診斷為宮頸癌,經(jīng)檢查均被確診為Ⅱb~Ⅲb期的局部晚期宮頸癌。將患者隨機分為對照組和治療組, 各30例, 年齡26~65歲, 平均年齡(32.5±4.5)歲, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予單純的放療；治療組患者給予放療與順鉑同步化療。兩組患者治療1個月后根據(jù)檢查結(jié)果來評價近期療效, 觀察不良反應。具體治療方法如下：①術(shù)前放療：用PRIMUS直線加速器, 選擇15MVX線進行體外照射, 先針對盆腔對穿照射, 照射的下界線位置在患者的閉孔下緣, 上界線在L4椎體下緣, 側(cè)邊界限在真骨盆外1 cm處,一般常規(guī)分割放療5次/周, 劑量1.9~2 Gy/次, 總劑量為40~50 Gy。若采用192銥高劑量進行腔內(nèi)照射1次/周, 總劑量21~25 Gy, 且腔內(nèi)照射時要停止體外照射, 放療時間為4周。②順鉑化療：用順鉑化療劑量為30 mg靜脈滴注, 1次/周,連續(xù)治療3~4周。接受化療前需要檢查血常規(guī)、凝血功能測定、肝腎功能, 并通過心電圖進行檢查, 排除化療的禁忌證。

1. 3 療效評定標準

1. 3. 1 近期療效評價 兩組治療1個月后分別做婦科檢查、超聲檢查及CT檢查來評價近期療效, 了解腫瘤是否消失、局部控制率、是否發(fā)生并發(fā)癥等。按照WHO療效測量指標分為4個等級, 即完全緩解、部分緩解、無變化和病情進展。如果病灶完全消失4周以上為完全緩解；體積縮小>1/2為部分緩解；否則為無變化或病情進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 不良反應評價 放療期間需要記錄消化道情況, 血常規(guī)檢查1次/周。根據(jù)WHO公布的分級評價標準分為4度：0度表示無任何反應；Ⅰ度為輕度反應；Ⅱ度為中度反應；患者可耐受；Ⅲ度為患者不能耐受的重度反應；Ⅳ度表示有嚴重并發(fā)癥。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后近期療效對比 治療后通過B超及盆腔CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤原發(fā)灶均有減小, 對照組有18例達到有效；治療組有25例達到有效, 近期療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生率對比 治療組的不良反應比對照組嚴重, 主要表現(xiàn)在胃腸道反應和骨髓抑制導致白細胞減少,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后近期療效對比(n, %)

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

宮頸癌的治療中, 早期宮頸癌通過手術(shù)或放療5年后生存率較高, 然而中晚期患者在基本無法手術(shù)治療的情況下主要是選擇放療, 其療效并不十分理想, 因此對局部晚期宮頸癌患者來說, 采取有效的治療方案非常關(guān)鍵［1］。

結(jié)合單純放療的效果, 本次研究是對局部晚期宮頸癌采取新的治療方案, 將術(shù)前放療與順鉑化療同步進行的聯(lián)合治療方法。放療屬于局部治療, 術(shù)前放療能縮小腫瘤、降低臨床分期、減少術(shù)中腫瘤細胞的種植, 提高手術(shù)切除率, 降低手術(shù)后原發(fā)腫瘤的局部復發(fā)率；化療屬于全身性治療, 可以直接殺傷腫瘤細胞, 消滅轉(zhuǎn)移灶, 在抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移、復發(fā)方面起重要作用, 兩種方法的協(xié)同作用能提高治療效果［2］。雖然聯(lián)合治療時患者的不良反應較為嚴重, 但只要通過積極對癥處理和全面護理, 患者對不良反應能耐受, 基本不影響治療進程［3］。

綜上所述, 術(shù)前放療與順鉑化療同步治療能增加局部晚期宮頸癌的手術(shù)機會, 近期療效比單一放療顯著, 該治療方案值得在臨床推廣。

［1］ 張文陸, 王言.術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌.廣東醫(yī)學, 2012, 33(8):1146.

［2］ 范玲玲.觀察術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效和不良反應. 中外健康文摘, 2012, 9(48):221-222.

［3］ 曹燕鳴, 唐又群.術(shù)前放療與順鉑同步化療用于局部晚期宮頸癌的臨床研究.中國保健營養(yǎng), 2013(2):77.

2014-08-18］

530021 廣西壯族自治區(qū)紅十字會醫(yī)院婦科