院內(nèi)86例頑固性心絞痛患者的臨床治療體會

關(guān)百靈

院內(nèi)86例頑固性心絞痛患者的臨床治療體會

關(guān)百靈

目的 深入研究頑固性心絞痛患者的臨床治療方法。方法 110例頑固性心絞痛患者, 隨機分成治療組與對照組, 每組55例, 兩組都使用常規(guī)治療, 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入阿司匹林, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷, 對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率100%, 對照組總有效率80%, 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療頑固性心絞痛患者時, 氯吡格雷具有良好的治療效果, 而且安全性高, 應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

頑固性心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

隨著人們生活水平的提升, 人類的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化, 高脂類食物攝入量逐漸增多, 使心血管疾病的發(fā)病率每年都在呈上升趨勢, 主要致病原因為冠動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引發(fā)動脈血液供應(yīng)不足, 進而造成心肌暫時性缺血、缺氧, 最終產(chǎn)生心絞痛［1-3］。在臨床治療中, 根據(jù)心絞痛的表現(xiàn)形式, 可將其分成不同類型, 對于發(fā)作頻繁、疼痛時間較長的心絞痛, 稱之為頑固性心絞痛。本文對在本院使用氯吡格雷進行治療的頑固型心絞痛患者的臨床資料及治療效果展開回顧分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月在本院接受住院治療的頑固性心絞痛患者110例, 隨機分成兩組, 治療組與對照組, 每組55例。治療組男34例, 女21例；年齡最小43歲, 最大79歲, 平均年齡 (56.4±3.6)歲；病程最短2年,最長13年, 平均病程 (4.7±2.7)年。對照組男32例, 女23例；年齡最小45歲, 最大82歲, 平均年齡(55.3±3.9)歲；病程最短3年, 最長15年, 平均病程(5.2±3.4)年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可以對比。

1.2 治療方法 兩組患者都使用辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等常規(guī)藥物治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入阿司匹林, 100 ~300 mg/d, 連續(xù)治療3 d后, 調(diào)整為100 mg/d。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷, 75 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)1個月的治療后, 觀察并統(tǒng)計臨床指標(biāo), 觀察內(nèi)容包括：血小板計數(shù)、纖維蛋白水平、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀完全消失,心絞痛發(fā)生頻率與持續(xù)時間與治療前相比, 下降超過50%；有效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀有所改善, 心絞痛發(fā)生頻率與持續(xù)時間與治療前相比, 下降超過20%；無效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀沒有改善, 心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時間與治療前相比無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率100%, 對照

組總有效率80%, 治療組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過程中。治療組中有5例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 其中2例腸胃反應(yīng), 2例皮膚出現(xiàn)瘀點, 1例白細胞下降。對照組中有7例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 其中4例胃腸反應(yīng), 3例皮膚出現(xiàn)瘀點。

2.3 對比兩組患者的臨床指標(biāo) 治療組患者在治療前血小板計數(shù) (168±52)×109/L, 治療后(157±50)×109/L；治療前纖維蛋白水平(6.2±1.4)g/L, 治療后 (4.7±1.2)g/L。對照組中的患者在治療前血小板計數(shù) (167±51)×109/L, 治療后(160±62)×109/L；治療前纖維蛋白水平 (6.3±1.2)g/L, 治療后(6.0±1.1)g/L。對比兩組患者治療后血小板計數(shù)與纖維蛋白水平, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中, 心絞痛一般可分為兩種類型, 不穩(wěn)定型與穩(wěn)定型, 前者包括變異性、勞累性等多性質(zhì)心絞痛, 臨床主要表現(xiàn)為疼痛時間長, 發(fā)生無規(guī)律；后者發(fā)病頻率與時間較為穩(wěn)定, 主要病因為過度勞累［4,5］。本次研究的大多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后無效, 所以臨床表現(xiàn)為具有心絞痛發(fā)病史,近期發(fā)作頻繁, 發(fā)作程度與頻率較重, 使用心電圖檢測后有明顯的缺血性變化。氯吡格雷是一種能夠抑制血小板聚集的藥物, 能抑制纖維蛋白和血小板結(jié)合。從本次研究結(jié)果中可以看出, 治療組中的患者使用氯吡格雷后, 總有效率為100%,高于對照組80%的總有效率, 而且不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組, 具有治療效果好, 安全性高的特點, 應(yīng)推廣使用。

［1］ 周春書.氯吡格雷、阿司匹林與低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的近期療效觀察.中國老年學(xué)雜志, 2008, 13(28):588-589.

［2］ 高燕.尼可地爾治療頑固性心絞痛療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(15):111-113.

［3］ 何國祥.經(jīng)皮激光心肌血運重建術(shù)治療嚴(yán)重冠心病患者的療效和隨訪結(jié)果.重慶醫(yī)學(xué), 2008, 37(23):2635-2640.

［4］ 張之齡.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛合并糖尿病老年患者的臨床研究.中國臨床保健雜志, 2011, 17(9):210-212.

［5］ 趙迎.冠狀動脈生理指標(biāo)測定研究進展.中國臨床保健雜志, 2010, 11(9):210-212.

2014-06-30］

132001 吉林市第二人民醫(yī)院