雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯(lián)法治療消化性潰瘍對比研究

李迎軍

雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯(lián)法治療消化性潰瘍對比研究

李迎軍

目的 研究并探討雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果及安全性。方法 80例消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組40例, 對照組患者采用含奧美拉唑的三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 觀察組患者采用含雷貝拉唑鈉的三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果并作對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示, 對照組患者中愈合18例、好轉(zhuǎn)16例、無效6例, 觀察組患者中愈合27例、好轉(zhuǎn)12例、無效1例, 治療效果組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比奧美拉唑三聯(lián)療法, 雷貝拉唑鈉三聯(lián)療法能夠更好的患者消化性潰瘍患者的各項(xiàng)臨床癥狀, 促進(jìn)潰瘍愈合, 成本較低, 值得大力推廣應(yīng)用。

雷貝拉唑鈉；奧美拉唑；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；療效觀察

消化性潰瘍是消化內(nèi)科中較為常見的病癥之一, 臨床發(fā)病率約為4%~10%。消化性潰瘍是一種主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍, 其形成與多種因素有關(guān), 其中酸性胃液對于黏膜的消化作用是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因［1］。目前臨床普遍認(rèn)為質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍較為有效的方法之一, 以往多為對第一代質(zhì)子泵抑制劑(包括奧美拉唑以及泮托拉唑等)的討論研究, 但對于新一代質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑鈉的研究報(bào)道較少［2,3］。為進(jìn)一步探討雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果及安全性, 作者就對本院近期收治的部分消化性潰瘍患者采用含雷貝拉唑鈉以及奧美拉唑的三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 取得了較為令人滿意的效果, 現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月~2013年2月收治確診的80例消化性潰瘍患者作為研究對象, 其中男49例, 女31例, 患者年齡18~72歲, 平均年齡(41.2±8.5)歲。所有患者入院后均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍, 80例患者中胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍40例以及復(fù)合性潰瘍11例。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組40例, 兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 對照組患者采用含奧美拉唑(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20046430)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療(阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及奧美拉唑20 mg), 2次/d, 治療持續(xù)1周, 1周后采用單一奧美拉唑20 mg/次進(jìn)行治療, 1次/d。觀察組患者采用含雷貝拉唑鈉(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字：H20020329)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療(阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及雷內(nèi)拉唑鈉20 mg), 2次/d, 治療持續(xù)1周, 1周后采用單一雷貝拉唑鈉20 mg/次進(jìn)行治療, 1次/d。觀察兩組患者的臨床治療效果并作對比分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際消化性潰瘍治療的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］, 在患者接受治療后1個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查, 將療效分為：①愈合：患者接受治療后各項(xiàng)臨床癥狀均消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶消失或是轉(zhuǎn)為瘢痕期；②患者接受治療后臨床癥狀基本消失或緩解, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶面積縮小在50%以上；③患者接受治療后臨床癥狀無任何變化, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶面積縮小在50%以下甚至無任何變化?？傆行?(愈合+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 對照組患者治療總有效率85.0%, 觀察組患者治療總有效率97.5%, 兩組患者治療效果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病和多發(fā)病, 主要發(fā)生于胃和十二指腸?；颊甙l(fā)病初期的臨床癥狀與功能性消化不良較為相似, 隨著病情的逐漸加重, 會出現(xiàn)腹痛、嘔血以及黑便等。目前臨床認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制與致潰瘍的攻擊因子與黏膜的防御因子失去平衡有關(guān)。幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎以及消化性潰瘍的重要因素［5］。

標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿莫西林、克拉霉素以及質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床用于治療消化性潰瘍最為常用的方法之一。阿莫西林的作用機(jī)制主要是通過抑制體內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)而達(dá)到殺菌的作用, 在胃酸濃度相對較低的情況下使用時(shí)效果更好。以往研究報(bào)道顯示, 阿莫西林具有增加胃和十二指腸黏膜血流以及提高前列腺素E水平的作用, 從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

克拉霉素是目前臨床抗幽門螺桿菌作用最強(qiáng)的抗生素,是一種能夠穩(wěn)定胃酸的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 尤其是與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用時(shí), 質(zhì)子泵抑制劑的強(qiáng)烈抑酸作用會使得患者胃內(nèi)部的pH值保持較高的水平, 在此種環(huán)境下, 幽門螺桿菌對于克拉霉素的耐受作用會大大降低, 增強(qiáng)臨床治療效果［6］。

采用單一質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍時(shí)對于幽門螺桿菌的根除率較低, 治療效果較差, 但以質(zhì)子泵抑制劑為中心,聯(lián)合使用阿莫西林以及克拉霉素兩種抗生素時(shí), 幽門螺桿菌的根除率以及潰瘍愈合率均有較為顯著的提升, 患者治療后復(fù)發(fā)率明顯降低。以往研究顯示, 第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等在臨床應(yīng)用中有較多的局限性, 主要包括起效慢、用藥初期不能長時(shí)間抑酸以及患者夜間會出現(xiàn)酸反跳等。作為第二代質(zhì)子泵抑制劑的雷貝拉唑鈉克服了第一代質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用中的固有缺陷, 具有極強(qiáng)的殺滅幽門螺桿菌的作用, 能夠?yàn)榘⒛髁忠约翱死顾貭I造較為理想的作用環(huán)境,大大增強(qiáng)阿莫西林等抗生素藥物的抗菌活性, 提升治療效果。本組研究中, 相比對照組患者所采用的含奧美拉唑的三聯(lián)療法, 觀察組患者采用的含雷貝拉唑鈉的三聯(lián)療法起效快, 效果好, 患者的治療有效率高。

綜上所述, 相比奧美拉唑三聯(lián)療法, 雷貝拉唑鈉三聯(lián)療法能夠更好的緩解消化性潰瘍患者的各項(xiàng)臨床癥狀, 促進(jìn)潰瘍愈合, 成本較低, 值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 黃玉凱, 周進(jìn), 徐斌, 等.10日序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(13):1760-1761.

［2］ 劉北京, 朱銘.雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(3):397-398.

［3］ 徐偉其, 周培賢.兩種方法治療幽門螺旋桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(9):1670-1671.

［4］ 喻昭乾.蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍150例的療效分析.臨床醫(yī)學(xué), 2009, 12(1):72-73.

［5］ Yang MJ.Ray and omeprazole sodium (peptic ulcer) treatment the curative effect of observation .Journal of clinical rational drug use, 2013, 6(12):57.

［6］ Huang YH.Omeprazole triple therapy in the treatment of helicobacter pylori correlation curative effect observation of peptic ulcer disease .Journal of Chinese clinical new medicine, 2012, 12 (10): 941-942.

2014-07-03］

450000 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院普內(nèi)科