腦卒中后癲癇57例臨床分析

王磊

腦卒中后癲癇57例臨床分析

王磊

目的 分析研究腦卒中后癲癇的臨床特征。方法 57例腦卒中后癲癇患者(觀察組), 164例單純性腦卒中患者(對照組), 對比兩組患者病灶范圍、皮質(zhì)病灶史、腦出血史、蛛網(wǎng)膜下腔出血史等參數(shù)。結(jié)果 觀察組患者病灶范圍、皮質(zhì)病灶史、腦出血史、蛛網(wǎng)膜下腔出血史等參數(shù)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦出血、病灶范圍>1個腦葉、皮質(zhì)病灶史及蛛網(wǎng)膜下腔出血均是腦卒中后癲癇的危險因素, 臨床需加以重視并積極應(yīng)對。

腦卒中；癲癇；臨床特征

腦卒中后癲癇是常見腦血管合并癥之一, 該類癲癇可分為早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇兩類, 早發(fā)性癲癇多見于出血性腦中卒患者, 且多數(shù)患者可隨著腦卒中控制而自行緩解［1］；遲發(fā)性癲癇則多見于缺血性腦卒中患者, 該類癲癇較為嚴(yán)重,患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量［2］。為探究腦卒中后癲癇危險因素, 并為臨床診治提供參考意見,作者選取本院2012年1月~2014年1月間收治的57例腦卒中后癲癇患者, 并選取同時期的164例單純性腦卒中患者進(jìn)行對比研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月~2014年1月間收治的57例腦卒中后癲癇患者(觀察組), 并選取同時期的164例單純性腦卒中患者(對照組)。其中觀察組患者男女比例為35:22, 年齡32~84歲, 平均年齡(53.1±3.8)歲；對照組患者男女比例為98:66, 年齡33~81歲, 平均年齡(50.8±3.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第六屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)過頭顱MRI、CT證實。癲癇分類參照1998年國際抗癲癇聯(lián)盟ILAE的癲癇和癲癇綜合征分類標(biāo)準(zhǔn),其中腦中卒后2周內(nèi)癲癇患者判定為早發(fā)性癲癇；2周以后癲癇患者判定為遲發(fā)性癲癇。

1.3 方法 對兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 記錄兩組患者性別、年齡、腦卒中類型、病灶范圍、皮質(zhì)病灶史、腦出血量、蛛網(wǎng)膜下腔出血量等資料, 并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用 SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者病灶范圍、皮質(zhì)病灶史、腦出血史、蛛網(wǎng)膜下腔出血史等參數(shù)均顯著高于對照組(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床資料對比［n(%)］

3 討論

腦卒中后癲癇發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 分析可能與腦梗死引發(fā)的缺血缺氧性腦卒中損傷, 進(jìn)而導(dǎo)致鈉泵衰竭, 大量鈉離子侵入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi), 并誘使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)膜穩(wěn)定性改變, 最終出現(xiàn)過度除極化, 生成癲性放電［3］。此外, 早期腦出血形成的血腫直接作用皮層運(yùn)動區(qū)；或患者因血腫壓迫皮層運(yùn)動區(qū)并導(dǎo)致該區(qū)域缺血；或出血侵入腦室系統(tǒng), 壓迫腦干。這些情況均將導(dǎo)致患者腦部因自動調(diào)節(jié)而出現(xiàn)腦供血不足, 其局部因低氧、低糖、低鈣以及代謝紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)元受刺激并過度放電, 最終引發(fā)本病。研究發(fā)現(xiàn), 病灶范圍、皮質(zhì)病灶史、腦出血史、蛛網(wǎng)膜下腔出血史均是腦卒中后癲癇的危險因素,其中病灶范圍>1個腦葉意味著患者腦部損傷范圍較大, 其神經(jīng)元受刺激幾率也隨之上升, 患者發(fā)病率增大。腦皮質(zhì)是癲癇起源區(qū)域, 該區(qū)域一旦病變, 患者癲癇合并率顯著提高。而腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者則可能因出血形成的彌漫性

或局限性腦血管痙攣而出現(xiàn)神經(jīng)元缺血、缺氧性致癇放電。早發(fā)性癲癇、癲癇癥狀輕微及發(fā)作次數(shù)較少患者, 可不予抗癲治療, 多數(shù)患者可自行恢復(fù)。如患者為遲發(fā)性癲癇或存在反復(fù)發(fā)作情況, 醫(yī)師需根據(jù)患者具體發(fā)作類型及發(fā)病誘因進(jìn)行抗癲及對癥治療, 以提高患者生存質(zhì)量。

［1］ 王震華, 金蘭英, 高峰.腦卒中后癲癇64例臨床分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011, 34(z2):1363-1365.

［2］ 席妹景, 常秀紅, 張俊豪.腦卒中后癲癇57例臨床分析.卒中與神經(jīng)疾病, 2014, 21(1):171-173.

［3］ 楊孝芳, 徐瑩, 崔瑾, 等.腦卒中后假性球麻痹中醫(yī)病因病機(jī)研究思路初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(8):163-164.

2014-07-08］

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