寶石CT基物質(zhì)分離及keV值變化在膽囊陰性結(jié)石中應(yīng)用

賈愛(ài)英

寶石CT基物質(zhì)分離及keV值變化在膽囊陰性結(jié)石中應(yīng)用

賈愛(ài)英

目的 探討寶石能譜CT基物質(zhì)分離及keV值變化在膽囊陰性結(jié)石診斷中應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)20例超聲診斷膽囊結(jié)石, 普通CT掃描陰性患者使用寶石能譜掃描, 將原始圖像拆分成70 keV圖像進(jìn)入能譜界面, 變化不同keV值顯示膽囊內(nèi)容物情況, 同時(shí)用脂基圖顯示膽囊內(nèi)容物。結(jié)果 變化不同的keV值及在脂基圖上均可顯示膽囊內(nèi)陰性結(jié)石輪廓。結(jié)論 寶石能譜不同keV值的變化可以使普通CT下膽囊內(nèi)等密度無(wú)法顯示的陰性結(jié)石清晰顯示, 同時(shí)使用寶石能譜基物質(zhì)分離原理, 在脂基圖像上可見(jiàn)高密度陰性結(jié)石顯示。因此寶石能譜CT在診斷膽囊陰性結(jié)石方面具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

膽囊陰性結(jié)石；基物質(zhì)分離；keV值變化；寶石能譜CT

膽囊陰性結(jié)石臨床上多見(jiàn), 超聲是常用的檢查手段, 普通CT一般很難顯示, 寶石能譜CT使用以來(lái), 在診斷膽囊陰性結(jié)石方面顯示了其明顯的優(yōu)越性。本文收集河南宏力醫(yī)院20例經(jīng)寶石能譜CT檢查并由超聲及手術(shù)證實(shí)膽囊陰性結(jié)石患者, 探討寶石能譜CT在膽囊陰性結(jié)石診斷中應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010~2012年河南宏力醫(yī)院經(jīng)寶石能譜CT檢查的膽囊陰性結(jié)石患者20例, 其中男13例, 女7例,年齡20~65歲, 平均年齡45歲。所有病例超聲檢查均提示結(jié)石, 普通CT檢查, 均無(wú)結(jié)石發(fā)現(xiàn), 后行寶石能譜CT檢查,利用能譜功能進(jìn)一步顯示膽囊均能很好顯示結(jié)石輪廓, 而且20例病例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

圖1 45 keV單能圖像顯示膽囊陰性結(jié)石呈低密度影

1.2 檢查方法 本組患者均用GE寶石能譜CT掃描, 螺距0.985, 重建間隔0.625, 管電壓120 kV, 管電流250 mAs, 行上腹部能譜掃描, 范圍包括膈頂至肝下緣, 將原始圖像拆分成70 keV單能圖像, 然后傳至ADW4.4工作站進(jìn)入能譜界面,變化不同keV值觀察膽囊, 并使用脂基圖觀察膽囊。

2 結(jié)果

本組20例超聲顯示結(jié)石陽(yáng)性結(jié)果者, 行普通CT掃描均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石, 行寶石能譜CT掃描后, 在變化不同keV值后,膽囊內(nèi)結(jié)石分別呈略高密度或低密度, 在脂基圖像上, 膽囊內(nèi)結(jié)石呈高密度影。

3 討論

3.1 膽囊結(jié)石最常用的檢查方法為B超, 尤其是膽囊陰性結(jié)石。因陰性結(jié)石主要成份是膽固醇, 故普通CT上膽囊陰性結(jié)石一般呈等密度, 很難顯示結(jié)石輪廓, 因而容易漏診。

圖2 70 keV單能圖像, 膽囊結(jié)石未顯示

圖3 130 keV單能圖像, 膽囊內(nèi)結(jié)石呈稍高密度影

圖4 脂基圖, 膽囊結(jié)石呈高密度影

3.2 寶石 CT應(yīng)用了單球管高低壓瞬切技術(shù), 這種技術(shù)使CT掃描在一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)高、低能兩組數(shù)據(jù)同時(shí)采樣, 在原始數(shù)據(jù)投影空間進(jìn)行運(yùn)算, 得到基物質(zhì)分離圖像及40~140 keV的單能量圖像, 從而使物質(zhì)分離計(jì)算及能譜分析成為可能［1］。能譜成像突破了常規(guī)CT依靠CT值單一參數(shù)成像的模式, 把CT帶入了多參數(shù)成像的新模式［2］。

3.3 寶石能譜在檢查膽囊結(jié)石方面有很大的優(yōu)勢(shì), 寶石能譜CT掃描的原始圖像屬于混合能量圖像, 可以通過(guò)能譜后處理軟件拆分出40~140 keV間101種keV圖像。隨著keV的變化不同的單能圖像間組織的對(duì)比度不一樣, 不同組織結(jié)構(gòu)和同一組織結(jié)構(gòu)的不同細(xì)節(jié)均發(fā)生改變［3］。通過(guò)能譜軟件可以變化不同keV顯示膽囊內(nèi)陰性結(jié)石輪廓, 并可見(jiàn)結(jié)石在不同keV下呈不同密度改變(見(jiàn)圖1-3), 一般呈略高密度或低密度。在脂基圖上膽囊內(nèi)陰性結(jié)石呈高密度影(見(jiàn)圖4)。

總之, 寶石能譜CT在膽囊陰性結(jié)石診斷中很很大優(yōu)勢(shì),隨著keV值變化, 增加膽汁與結(jié)石的對(duì)比度, 有利于陰性結(jié)石的顯示, 而能譜物質(zhì)分離, 脂基圖又更清晰顯示膽囊陰性結(jié)石, 為臨床提供有價(jià)值的影像信息。

［1］ Michael GJ.Tissue analysis using dual energy CT.Australas Phys Eng Sci Med, 1992, 15(2):75-87.

［2］ 王明亮, 林曉珠, 繆毪, 等.CT能譜成像對(duì)物質(zhì)內(nèi)碘含量測(cè)定的價(jià)值:體模研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志, 2011, 17(2): 172-175.

［3］ 張曉鵬.CT能譜成像臨床應(yīng)用研究中的思考.中華放射學(xué)雜志, 2011, 45(8):709.

2014-03-04］

453400 河南宏力醫(yī)院影像科