駁骨方減輕骨折治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效觀察

梁志超 尚如國 喻永新

駁骨方減輕骨折治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效觀察

梁志超 尚如國 喻永新

目的 觀察本院自制方劑駁骨方減輕骨折在治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效。方法 收集本院120例骨折患者, 隨機(jī)分為兩組, 治療組60例, 在骨折治療期間服用駁骨方治療；對照組60例,僅進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療。觀察指標(biāo)為治療前后VAS評分、瘀腫情況及骨折愈合情況。結(jié)果 治療組與對照組在治療后3 d (Z=2.961, P=0.003)及1周(Z=3.048, P=0.002)后瘀血腫脹情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明治療組在減輕骨折治療后局部瘀腫方面優(yōu)于對照組。 結(jié)論 駁骨方能減輕骨折早期瘀腫及疼痛, 促進(jìn)骨折愈合。

骨折；駁骨方；淤血腫脹；疼痛

骨折是臨床上一種常見的多發(fā)病, 由于交通意外、建筑意外及不可抗拒的自然災(zāi)害發(fā)生, 使本病發(fā)病率逐漸上升, 骨折后導(dǎo)致的機(jī)體局部瘀腫、疼痛、畸形, 活動障礙等, 嚴(yán)重影響了患者的健康生活［1］。本研究選擇治療的骨折患者120例,進(jìn)行隨機(jī)分組, 治療組服用本院自制方劑駁骨方進(jìn)行治療, 對照組僅進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療, 對比觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究120例患者。治療組60例, 男28例,女32例, 年齡18~56歲, 平均年齡35.3歲；對照組60例,男33例, 女27例, 年齡20~60歲, 平均年齡37.4歲。治療組與對照組骨折分類：肱骨近端骨折各8例, 肱骨干骨折各5例, 尺橈骨骨折各13例, 股骨頸骨折各7例, 股骨骨折各16例, 脛腓骨骨折各11例。治療組與對照組骨折治療方式：根據(jù)病情采用手術(shù)治療或者保守治療。治療組與對照組在年齡、性別、骨折類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方藥組成 治療組與對照組均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理及物理治療。治療組給予中藥口服, 處方如下：土鱉12 g, 川斷12 g,雞血藤15 g, 煅然銅15 g, 骨碎補(bǔ)12 g, 白芍12 g, 田七12 g, 黨參30 g, 黃芪60 g, 云苓15 g, 白術(shù)10 g；水煎服。1劑/d, 2次/d,連續(xù)用藥6周, 期間根據(jù)患者個體情況在主方基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前、治療后3 d及治療后1周VAS評分,治療后3 d、1周的局部瘀腫血腫脹消退情況, 以無、輕、中、重為度。治療后半年功能恢復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：骨痛基本消失或徹底消失, 骨折部位X光檢驗(yàn)愈合, 功能恢復(fù)正常者為療效顯著；骨痛的程度減少50%以上, 骨痛的持續(xù)時間減少50%以上, X光檢驗(yàn)骨折部位基本達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)者為治療有效；骨痛程度和持續(xù)時間無變化, X 光檢驗(yàn)骨折部位無變化為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理, 采用配對樣本t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩樣本秩和檢驗(yàn), 治療后3 d治療組與對照組比較, Z=2.961, P=0.003, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后1周后治療組與對照組比較, Z=3.048, P=0.002, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后3 d、1周局部瘀腫情況

3 討論

近年來, 諸多醫(yī)者對中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理研究,從改善血液循環(huán)、對血腫的作用、促進(jìn)鈣鹽的沉積、提高骨痂的生物力學(xué)性能、促進(jìn)基質(zhì)膠原的合成、提高成骨細(xì)胞的活性、提高微量元素的含量、對內(nèi)分泌的影響、刺激骨生長因子的分泌與合成等方面進(jìn)行了大量研究［3］, 表明中醫(yī)藥能從多方面促進(jìn)骨折愈合。本研究表明, 本院自制方劑駁骨方能有效促進(jìn)骨折愈合, 恢復(fù)骨折后期肢體功能有良好臨床效果, 治療組與對照組相比, 治療后6個月功能恢復(fù)評定對比(Z=6.325, P=0.000), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本院自制方劑駁骨方主治跌打損傷, 骨折筋傷, 具有化瘀止痛, 接骨續(xù)筋的供血。方中土鱉蟲、自然銅合用能接骨續(xù)筋, 消腫療傷；土鱉蟲具有破瘀血, 續(xù)筋骨, 可促進(jìn)骨折部位血管形成, 改善局部的血液循環(huán)。骨碎補(bǔ)、川斷配伍而用,可以補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨, 促進(jìn)骨折愈合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨碎補(bǔ)能增加骨痂厚度, 提高骨折愈合質(zhì)量.增加TGF—B在骨痂組織中的表達(dá), 土鱉蟲含有的微量元素鋅、錳對成骨細(xì)胞的活動起著積極的調(diào)節(jié)作用。

［1］ 龔志賢, 盧敏, 謝心軍, 等.中醫(yī)藥治療骨折的研究進(jìn)展.中國中醫(yī)骨傷科雜志, 2006, 14(03):60-63.

［2］ 尹朝獻(xiàn), 劉安平, 曹日隆.中藥促進(jìn)骨折愈合機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2007, 19(06):640-642.

［3］ 劉斌, 楊軍, 肖四旺.中醫(yī)藥對骨折早期腫脹研究的新進(jìn)展.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 14(08):126-128.

2014-03-03］

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