淺析糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)探討

李世芬

淺析糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)探討

李世芬

目的 探討糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)效果。方法 選取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照數(shù)字抽取原則分成研究組與對(duì)照組, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療, 研究組則予以合理藥學(xué)服務(wù), 分析對(duì)比兩組患者治療效果、藥物依從性、糖化血紅蛋白等。結(jié)果 研究組患者總有效率97.3%比對(duì)照組83.3%顯著上升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者依從性、糖化血紅蛋白經(jīng)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病患者在治療過(guò)程中應(yīng)用合理藥學(xué)服務(wù)能夠增加治療效果, 提高藥物依從性, 改善生活質(zhì)量, 臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

糖尿?。凰帉W(xué)服務(wù)；藥物依從性

糖尿病主要臨床特征是慢性血糖水平上升, 屬于一種代謝性病變。胰島素?zé)o法分泌充足或胰島素抵抗是導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的主因, 對(duì)人類正常生活造成極大威脅。糖尿病患者在治療過(guò)程中, 藥物應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 種類繁多［1］, 臨床中許多患者往往無(wú)法準(zhǔn)確應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療, 所以針對(duì)糖尿病患者實(shí)際用藥予以準(zhǔn)確有效的藥學(xué)服務(wù)非常具有必要性。本文選取96例糖尿病患者, 分析藥學(xué)服務(wù)價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照數(shù)字抽取原則分成研究組與對(duì)照組, 研究組48例患者中有男27例, 女21例, 年齡35~75歲, 平均年齡(53.9±3.8)歲, 病程2~11年, 平均時(shí)間(5.52±1.6)年, 其中14例小學(xué)及以下文化, 10例初中文化, 15例中專和高中文化, 9例大專及以上文化。對(duì)照組48例患者中有男性25例,女23例, 年齡34~73歲, 平均年齡(54.1±2.6)歲, 病程3~12年, 平均時(shí)間(5.49±1.68)年, 其中15例小學(xué)及以下文化, 11例初中文化, 16例中專和高中文化, 6例大專及以上文化。兩組患者在年齡、性別、病程、學(xué)歷等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 可以對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療, 研究組患者則應(yīng)用合理藥學(xué)服務(wù), 其內(nèi)容主要有藥物選擇、劑量、用法、毒副作用、療效、合理應(yīng)用方法, 防止過(guò)量應(yīng)用或用藥不足。觀察對(duì)比兩組患者治療效果, 藥物依從性、糖化血紅蛋白等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀及體征均消除或基本消除, 24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顯示正常, 經(jīng)胃鏡檢查均恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：臨床癥狀及體征得到一定改善, 24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顯示正常, 經(jīng)胃鏡檢查恢復(fù)正常狀態(tài)；無(wú)效：臨床癥狀和體征未發(fā)生改變或有加重現(xiàn)象, 24 h pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性?？傆行? 顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有時(shí)間均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1；兩種患者治療前后藥物依從性及糖化血紅蛋白均存在明顯差異且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩種患者療效對(duì)比［n (%)］

表2 兩種患者藥物依從性及糖化血紅蛋白對(duì)比s)

表2 兩種患者藥物依從性及糖化血紅蛋白對(duì)比s)

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3 討論

近年來(lái), 我國(guó)糖尿病發(fā)生率具有越來(lái)越高的現(xiàn)象, 資料顯示, 每年有700萬(wàn)例出現(xiàn)糖尿病癥狀。很多糖尿病患者對(duì)糖尿病并無(wú)較為充足的認(rèn)識(shí), 且糖尿病治療過(guò)程中, 降糖藥物的應(yīng)用有一些誤解, 導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象較為廣泛, 從而使得降糖藥物治療效果產(chǎn)生極為不利影響。因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖水平的合理控制, 提高其服藥依從性, 降低藥物產(chǎn)生不良反應(yīng), 因此專業(yè)藥學(xué)服務(wù)具有重要作用［2］。

臨床治療糖尿病需選用合理藥物, 主要口服藥物為磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、新型促胰島素分泌劑等。當(dāng)患者屬于體重肥胖或有超重情況需首選雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑, 此類藥物對(duì)減輕及控制體重更具有效果。體重輕或有偏瘦現(xiàn)象患者往往予以磺脲類藥物。糖尿病患者同時(shí)出現(xiàn)心腦血管病癥狀時(shí)需予以格列齊特和格列格勒吡嗪, 對(duì)于并發(fā)癥緩解及延緩更具有效果。臨床中患者出現(xiàn)肝腎功能降低現(xiàn)象時(shí), 不可予以苯乙雙胍, 需謹(jǐn)慎給予具有強(qiáng)效性、長(zhǎng)效性降糖藥物。糖尿病患者并發(fā)腎病癥狀需予以主要通過(guò)肝臟代謝的降糖藥, 但其藥物不會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)增加, 例如格列喹酮等。糖尿病在餐后出現(xiàn)高血糖癥狀時(shí), 需予以α-葡萄糖苷酶抑制劑, 具有較顯著降血糖效果。而且患者服用1種降糖藥無(wú)明顯治療效果時(shí)可予以2種或3種不同類型降糖藥, 有利于提高治療效果, 進(jìn)行有效控制血糖［3］。

在患者應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)予以合理指導(dǎo), 使其了解藥物準(zhǔn)確用法及劑量。由于降糖藥物具有多種類型, 其用法存在一定差異性, 醫(yī)生在一定時(shí)間內(nèi)往往無(wú)法將藥物應(yīng)用方法進(jìn)行詳細(xì)交代, 導(dǎo)致患者無(wú)法具有較高依從性, 對(duì)治療效果造成極為不利影響。所以藥師應(yīng)詳細(xì)明確地指導(dǎo)患者正確的藥物用法及劑量, 患者不可隨意更改藥物應(yīng)用方法、時(shí)間、劑量。藥師需按照患者應(yīng)用的藥物, 使其了解用藥后會(huì)有可能發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀, 可以確?；颊咦龅叫闹杏袛?shù)。糖尿病由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而導(dǎo)致, 因此健康教育作用與藥物服務(wù)具有同等重要作用。經(jīng)合理健康教育改善患者飲食習(xí)慣, 限制熱能, 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), 控制體重, 增加用藥依從性, 提高生活質(zhì)量, 避免傷殘及死亡。總之, 糖尿病患者予以藥學(xué)服務(wù)效果明顯, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 王波.臨床藥師在糖尿病患者綜合治療中的作用探討.中國(guó)藥房, 2010, 21(22):2109.

［2］ 鄺植雄.臨床藥師對(duì)1例高血壓并糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù).中國(guó)藥房, 2012, 23(2):170.

［3］ 楊燕.糖尿病患者健康教育需求及藥學(xué)服務(wù)策略的調(diào)查分析.中國(guó)藥房, 2012, 23(12):1083.

2014-03-19］

457000 濮陽(yáng), 中原油田第八社區(qū)管理中心醫(yī)院