中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎效果觀察

王 麗 馮 輝 張治國(guó)

中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎效果觀察

王 麗 馮 輝 張治國(guó)

目的 為了探究和分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療橋本氏甲狀腺炎(HT)的臨床效果和對(duì)免疫功能的作用。方法 從本院2010年2月~2013年10月接受治療的甲狀腺炎患者中隨機(jī)性抽取72例進(jìn)行回顧性研究和分析, 并將抽取的研究對(duì)象隨機(jī)性分為研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組中的36例研究患者中均采用的是西藥甲狀腺片治療；研究組中的36例患者均采用溫補(bǔ)脾腎中藥加小劑量甲狀腺片治療。治療之前需要采用檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者血清抗甲狀腺自身抗體和輔助性T細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè), 探討其免疫學(xué)指標(biāo)等。結(jié)果 通過(guò)治療后, 研究組中患者的治愈率和總有效率為8.33%和91.67%, 對(duì)照組中治愈率和總有效率分別為0和71.88%, 兩組研究數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。橋本氏甲狀腺炎通過(guò)免疫指標(biāo)檢測(cè)后結(jié)果顯示治療前患者抗甲狀腺自身抗體水平明顯高于正常, 治療后抗甲狀腺自身抗體水平發(fā)幅度降低, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)橋本氏甲狀腺炎的治療采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式遠(yuǎn)比采用西藥甲狀腺片治療效果好, 采用中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎的方式值得在臨床上推廣和使用。

中藥；小劑量甲狀腺片；橋本氏甲狀腺炎； 效果觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年2月~2013年10月接受治療的橋本氏甲狀腺炎患者中隨機(jī)性抽取72例進(jìn)行回顧性研究和分析, 并將抽取的研究對(duì)象隨機(jī)性分為研究組和對(duì)照組, 每組各36例。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法, 其中男性患者為3例, 女性患者為33例?；颊吣挲g為12~65歲, 平均年齡為(39.11±10.48)歲。對(duì)照組采用的是(小劑量)甲狀腺片治療, 對(duì)照組中男性患者6例, 女性為30例；年齡在11~67歲, 平均年齡為(35.89±11.68)歲。研究對(duì)象均通過(guò)了血清TMAb跟TGAb的檢查, 確診為橋本氏甲狀腺炎, 并符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn), 表現(xiàn)為乏力、怕冷、腰膝酸軟、記憶力減退、精神萎靡、面目浮腫、大便秘結(jié)等癥狀。所有研究對(duì)象在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、生活背景和習(xí)慣等因素上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 研究組采用肉蓯蓉、黃芪、三棱、生牡蠣、菟絲子、白術(shù)等煎藥服用, 每劑兩煎, 1劑/d, 每煎藥200 ml。另外給予上海長(zhǎng)城生化制藥出產(chǎn)的甲狀腺片, 口服40 mg/d；對(duì)照組采用甲狀腺片治療, 藥量同上, 對(duì)比3個(gè)療程的治療效果［1］。

1.3 療效評(píng)價(jià) 無(wú)效：臨床癥狀均無(wú)改變甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：臨床癥狀有所減輕, 甲狀腺功能有所改善, 抗體值降低；顯效：臨床癥狀明顯減輕, 甲狀腺功能恢復(fù)基本正常；痊愈：甲狀腺功能恢復(fù)基本正常, 抗體恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)之間對(duì)比P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組中臨床癥狀如浮腫、便秘、乏力和怕冷等癥狀基本改善, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 嗜睡、脫發(fā)癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 采用不同方式治療前后, 研究組甲狀腺平均體積治療前(后)明顯小于治療后(前)(P＜0.05)。研究組甲狀腺平均體積明顯比對(duì)照組減小(P＜0.05),

2.3 兩組患者治療前后抗體水平變化對(duì)比

表1 研究組和對(duì)照組患者治療前后抗體水平變化(s)

表1 研究組和對(duì)照組患者治療前后抗體水平變化(s)

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3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的惡化和人類自身身體素質(zhì)的降低, 導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的患者逐漸增多, 橋本氏甲狀腺炎(hashimoto’s thyroiditis， HT), 屬于自身器官特異性免疫疾病,發(fā)病機(jī)制和原因較為復(fù)雜, 該病癥診斷技術(shù)水平不斷提高,但治療過(guò)程中主要采用甲狀腺替代療法, 患者需要長(zhǎng)期或者終身服藥, 副作用大, 難以應(yīng)對(duì)患者的免疫異常問(wèn)題［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展, 臨床上逐漸應(yīng)用了中醫(yī)藥療法治療橋本氏甲狀腺炎, 效果穩(wěn)定, 副作用較小, 實(shí)驗(yàn)研究中采用的是中醫(yī)結(jié)合的治療方案, 比單純采用甲狀腺片治療具有更好的效果［3］。所以, 中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎的方式值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 龐潔, 葉麗婭, 伍悅敏.中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎36例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2001, 42(09):543-545.

［2］ 裴曉華, 李桃花.近10年橋本氏甲狀腺炎中醫(yī)辨證分型及中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展.河南中醫(yī), 2009, 29(01):97-99.

［3］ 唐改如.疏肝養(yǎng)陰活血湯合優(yōu)甲樂(lè)治療橋本氏甲狀腺炎的臨床療效觀察.湖北中醫(yī)學(xué)院, 2009.

2014-03-04］

276800 山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科