阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞和期門穴治療慢性乙型肝炎的臨床研究

王元敏 姚蘭蘭 韓秀華 孫建華

阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞和期門穴治療慢性乙型肝炎的臨床研究

王元敏 姚蘭蘭 韓秀華 孫建華

目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞和期門穴抗病毒的臨床效果。方法 將80例抗病毒的乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組(n=40)及對(duì)照組(n=40), 治療組在保肝、阿德福韋酯抗病毒基礎(chǔ)上加用艾灸肝俞、期門穴治療, 對(duì)照組用保肝和阿德福韋酯抗病毒治療, 全部病例連續(xù)治療48周。結(jié)果 12周時(shí)治療組患者食欲不振、乏力、肝腫大等臨床癥狀與對(duì)照組比較有明顯好轉(zhuǎn)；治療48周時(shí)HBV -DNA及HBeAg陰轉(zhuǎn)情況較對(duì)照組有明顯的提高(P＜0.05)。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞、期門穴治療能明顯改善慢性乙型肝炎患者的癥狀, 較單獨(dú)應(yīng)用阿德福韋酯能獲得更好的抗病毒療效。

阿德福韋酯；艾灸；肝俞穴；期門穴；慢性乙型肝炎

阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎抗病毒的療效已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn), 因其耐藥率低、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉等特點(diǎn)常作為基層醫(yī)院抗病毒的首選藥物。其抗病毒活性較低, 對(duì)病毒載量較高的乙肝患者效果較差［1］。作者以阿德福韋酯抗病毒的同時(shí)用艾灸增強(qiáng)機(jī)體免疫力治療慢性乙型肝炎取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)—慢性乙型肝炎》標(biāo)準(zhǔn), 通過對(duì)煙臺(tái)市萊陽中心醫(yī)院門診及住院患者進(jìn)行診斷, 選取慢性乙型肝炎患者80例, 男58例, 女22例, 年齡16~58歲, 平均(36.00±1.05)歲, 排除合并心、肺、腎等臟器疾病患者、重癥肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌及合并其他肝炎病毒感染者。將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。所有患者均HBeAg陽性、HBV-DNA陽性。其中80例患者中有不同程度的食欲不振、乏力、肝區(qū)叩痛、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予以下綜合治療：休息、清淡飲食,應(yīng)用水飛薊賓、谷胱甘肽等保肝藥物, 阿德福韋酯抗病毒治療。治療組加用艾灸肝俞、期門穴。囑患者俯臥位, 取雙側(cè)肝俞穴采用溫和灸法, 治療20 min；然后變仰臥位, 取雙側(cè)期門穴,采用溫和灸法, 治療20 min。1次/d, 6次為1個(gè)療程, 中間休息1 d, 再進(jìn)行下1個(gè)療程。全部病例均連續(xù)治療48周。

1.3 療效觀察 觀察患者治療12周時(shí)臨床表現(xiàn)(食欲不振、乏力、肝腫大)變化；治療結(jié)束48周時(shí)患者的HBeAg和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料數(shù)值用s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 12周時(shí)臨床表現(xiàn)變化比較 80例入選患者中有食欲不振, 乏力癥狀及肝腫大體征者經(jīng)治療后均有明顯好轉(zhuǎn), 治療組與對(duì)照組治療12周后療效比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 12周時(shí)治療組與對(duì)照組臨床癥狀、體征情況及肝功指標(biāo)比較

2.2 治療結(jié)束48周時(shí)患者的HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較 80例入選患者中HBeAg, HBV-DNA陽性者兩組各40例。治療組與對(duì)照組治療后陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表2。

表2 治療結(jié)束48周時(shí)患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較

3 討論

本組資料分析顯示, 在阿德福韋酯治療基礎(chǔ)上加用艾灸肝俞、期門穴治療慢性乙型肝炎安全有效, 能顯著改善消化道癥狀, 促進(jìn)肝臟炎癥消退, 有利于肝功恢復(fù), 提高HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 療效明顯優(yōu)于單用阿德福韋酯。加用艾灸治療能促進(jìn)患者的HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn), 考慮與艾灸調(diào)節(jié)患者免疫功能有關(guān)［2］。這為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎提供了一種新的思路, 是一種切實(shí)可行的辦法, 值得推廣。

［1］ 彭乘風(fēng).中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.中醫(yī)臨床研究 2013(07):24-25.

［2］ 孫涌,趙雷,劉淼.阿德福韋酯治療不同病毒基因型e抗原陽性乙型肝炎的效果.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2013(4):62-63.

2014-03-07］

265200 山東省煙臺(tái)市萊陽中心醫(yī)院感染科