動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血者行冠脈造影并探討其相關(guān)性

余慶耀 林君耀 林悅青 余勝堅(jiān)

動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血者行冠脈造影并探討其相關(guān)性

余慶耀 林君耀 林悅青 余勝堅(jiān)

目的 動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血者行冠脈造影及其相關(guān)性研究。方法 選取本院自2011年12月~2013年12月收治的動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血患者105例, 將其作為臨床研究對象, 進(jìn)一步行冠脈造影檢查, 結(jié)合患者的動態(tài)心電圖檢查, 研究動態(tài)心電圖與冠脈造影的相關(guān)性。結(jié)果 老年組與非老年組對比無癥狀心肌缺血更多的與冠脈狹窄相關(guān), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 動態(tài)心電圖是對于無癥狀心肌缺血的有效檢查方法, 對于冠心病患者的臨床診斷和治療有重要意義。因此對于動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血的方法值得在臨床上推廣。

心電圖；心肌缺血；老年人

無癥狀心肌缺血屬于冠心病的一種, 該疾病可以造成心肌多重?fù)p傷［1］。無癥狀心肌缺血患者平時(shí)狀態(tài)無顯著癥狀,當(dāng)患者檢查動態(tài)心電圖時(shí)可見間歇性ST-T改變, 或放射性核素心肌顯影(靜息或負(fù)荷試驗(yàn))示心肌缺血。此外患有心肌缺血的患者易病發(fā)冠狀動脈粥樣硬化, 為多重性危險(xiǎn)因素。因此, 無癥狀心肌缺血早期診斷與治療至關(guān)重要。目前臨床主要采用動態(tài)心電圖作為診斷無癥狀心肌缺血的主要方法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月~2013年12月本院收治的無癥狀心肌缺血患者105例, 該組患者中均經(jīng)本院確診,且患者在進(jìn)行冠脈造影前, 均進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。對于冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄≥50為陽性。 所有研究對象均無心肌缺血癥狀, 且無柬支阻滯、房顫、心肌肥厚、心肌炎 、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 , 或服用洋地黃、奎尼丁等藥物影響ST段下移及心率的患者。將患者按照年齡分為兩組, 其中男66例, 女39例, 年齡在39~79歲之間, 平均年齡為(55.7±2.5)歲。以年齡<66歲為對照組, 對照組35例, 年齡≥66歲為老年組,老年組70例。兩組患者在病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察方法 針對患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查, 主要包括以下幾個項(xiàng)目：肝功能、腎功能、血脂、血糖, 以及十二導(dǎo)聯(lián)電圖和24 h動態(tài)心電圖, 采取患者24 h動態(tài)心電圖信息。針對患有心肌缺血的患者記錄詳細(xì)生活日志, 包括日?；顒右约鞍Y狀發(fā)生的起止時(shí)間, 動態(tài)心電圖提示間歇性ST-T改變者進(jìn)一步行冠脈造影檢查, 研究動態(tài)心電圖結(jié)果與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性及在各年齡組的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有研究對象行冠脈造影, 冠脈狹窄者97例, 冠脈狹窄者92.38%, 明顯大于普通人群冠心病患病率, 其中老年組68例, 非老年組29例, 根據(jù)比較發(fā)現(xiàn)老年組比非老年組無癥狀心肌缺血者冠脈狹窄比例更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 無癥狀心肌缺血與年齡的比較［n(%)］

3 討論

無癥狀心肌缺血的患者客觀來說是有一定的證據(jù)證明患者有心肌缺血但不伴有臨床癥狀。近年來作為臨床上較為常見的一種發(fā)病率較高的心血管疾病, 且發(fā)病率有逐漸上升的趨勢存在, 針對無癥狀的心肌缺血患者來說, 對于患者的生命健康造成了一定的影響, 嚴(yán)重威脅了患者的生命安全［2］。因此, 早期診斷與治療早期無癥狀心肌缺血至關(guān)重要。動態(tài)心電圖作為診斷無癥狀心肌缺血的主要方法之一, 具有操作簡便、適用范圍廣、實(shí)用性較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn), 已被廣大臨床工作者及患者所接受認(rèn)可。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示, 無癥狀心肌缺血發(fā)病常與冠狀動脈狹窄病變及心肌耗氧量增加有關(guān), 而老年人更多的與冠狀動脈狹窄相關(guān), 可以引起室壁運(yùn)動異常以及心臟功能的改變, 心臟電活動和心肌代謝異常, 容易導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌梗死, 或是心律失常［3］。在臨床發(fā)病中, 此類患者在冠心病中占有一大部分, 因此對于此類患者心電圖的早期檢測尤為重要。采用動態(tài)心電圖診斷后可發(fā)現(xiàn)患者心臟動態(tài)ST-T段的改變, 并且提高了無癥狀心肌缺血的檢測率, 能夠早期發(fā)現(xiàn)患者患有無癥狀的心肌缺血潛在危險(xiǎn), 針對患者的病情治療有了一定的促進(jìn)作用。但據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,除了冠心病發(fā)病外, 如肺梗塞等疾病同樣給引起心電圖ST-T段的改變, 易在診斷過程中出現(xiàn)混淆, 因此, 在應(yīng)用心電圖診斷過程中需結(jié)合患者的個體情況與臨床綜合分析來判斷病情。在本次實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn), 在患者沒有一定的臨床表現(xiàn)時(shí),動態(tài)的心電圖有缺血性ST-T改變和演變過程, 這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)對于早期發(fā)現(xiàn)患者患有無癥狀心肌缺血有了很好的預(yù)見性作用, 有利于患者得到早期的治療, 減少心血管事件的發(fā)生 。在本次資料中顯示, 老年組發(fā)生無癥狀心肌缺血冠脈造影顯示冠脈狹窄者的比例更高。

綜上所述, 動態(tài)心電圖是對于無癥狀心肌缺血的有效檢查方法, 對于冠心病患者的臨床診斷和治療有一定的重要意義。因此對于動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血的方法值得在臨床上大力推廣。

［1］ 趙曉清.心肌缺血的動態(tài)心電圖檢測及臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師, 2009, 11(23):172.

［2］ 劉紅梅, 孫傳伯.189例冠心病患者動態(tài)心電圖診斷分析.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(3):286-287.

［3］ 史松, 王艷紅, 易金玲.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(8):1866-1867.

2014-04-01］

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