優(yōu)質(zhì)化護理在膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療中的應(yīng)用

段春華

[摘要]目的 探討膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療中優(yōu)質(zhì)護理的效果。 方法 將本院2013年5月～2014年2月收治的60例膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療（藥物、理療等）患者隨機分為A、B兩組，對照組（A組） 行常規(guī)護理，護理組（B組）在A組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理。 結(jié)果 護理組30位患者在優(yōu)質(zhì)護理期內(nèi)，17位痊愈，12位明顯好轉(zhuǎn)，1位無效，護理有效率達(dá)96.67%；對照組30位患者在其護理期內(nèi)，10位痊愈，16位好轉(zhuǎn)，4位無效，護理有效率達(dá)86.67%。 結(jié)論 加大心理護理力度，重視康復(fù)治療期的護理，鼓勵患者適當(dāng)?shù)臏p輕體重、加強戶外運動都可以提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)化護理；膝關(guān)節(jié)病變；非手術(shù)治療

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-111-03

膝關(guān)節(jié)病變主要是指慢性骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生病變進而造成骨質(zhì)增生[1]。骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)活動困難。近些年，隨著人口老齡化程度的加深，老年人膝關(guān)節(jié)病變的發(fā)病率不斷上升，研究膝關(guān)節(jié)病變的發(fā)病原因，針對相應(yīng)的發(fā)病因素實施相關(guān)治療及護理，結(jié)合有關(guān)病例進行合理預(yù)防，并通過加大對中老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理力度，從而縮短患者的康復(fù)周期，幫助其盡早恢復(fù)正常社會生活[2]。本研究選擇我院2013年5月～2014年2月收治的膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療患者60例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年2月收治膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療患者60例，其中男24例，女36例，年齡35～73歲，平均（56.2±2.3）歲。發(fā)病部位：右膝12例，左膝15例，雙膝33例。皆出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，并伴有積液，及行動受限、走路不穩(wěn)，上下樓梯時尤為嚴(yán)重。經(jīng)患者及其家屬同意，將60例患者根據(jù)護理方法不同隨機分為A、B組，每組30例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組膝關(guān)節(jié)病變患者均采取非手術(shù)治療，如藥物治療及理療等。其中A組 30位患者行常規(guī)護理；B組在A組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理，全部患者在治療前進行詳細(xì)的身體檢查，分析不同患者的患病原因，結(jié)合其現(xiàn)有身體狀況，制定行之有效的護理方案。同時，查閱以往膝關(guān)節(jié)病變患者的護理病歷，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，全面優(yōu)化護理方案。具體內(nèi)容：（1）有針對性的對患者實施心理干預(yù)，采用鼓勵、支持與安慰的方法，介紹治療成功的相關(guān)病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者在日常飲食中注意食用含鈣、膠質(zhì)、維生素食物，以清淡、營養(yǎng)的飲食為主，采取飲食和鍛煉相結(jié)合的方法控制體重。（3）運動干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況制定出適合個人的運動鍛煉計劃，多采取靜力鍛煉、伸展運動及耐力訓(xùn)練，每天鍛煉2次，每次30min，開始時以舒適為宜，循序漸進地進行。（4）出院指導(dǎo)：行走時應(yīng)每天增加行走的次數(shù)，其次再逐漸增加行走的距離。避免扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，避免坐低軟的沙發(fā)或躺椅，洗浴時小心滑到，避免感冒。定期到醫(yī)院復(fù)查、隨時電話咨詢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[3]制定。痊愈：基本沒有疼痛等癥狀，關(guān)節(jié)能夠正?；顒?，療效指數(shù)≥95%。顯效：基本沒有疼痛等癥狀，關(guān)節(jié)活動基本沒有受到限制，75%≤療效指數(shù)<95%。有效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動輕度受限，30%≤療效指數(shù)<75%。無效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善，療效指數(shù)<30%。其中顯效+有效為好轉(zhuǎn)。療效指數(shù)采用尼莫地平法計算，療效指數(shù)=（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組的護理質(zhì)量分析可知：護理組30位患者在優(yōu)質(zhì)護理期內(nèi)，17位痊愈，12位明顯好轉(zhuǎn)，1位無效，護理有效率達(dá)96.67%；對照組30位患者在其護理期內(nèi)，10位痊愈，16位好轉(zhuǎn)，4位無效，護理有效率達(dá)86.67%。見表1。

3 討論

由于膝關(guān)節(jié)病變的反復(fù)性、頑固性，導(dǎo)致該病的治療周期長，治療效果變化緩慢，復(fù)發(fā)可能性大，嚴(yán)重影響患者的正常社會生活，給患者造成較大的心理壓力[4]。隨著治療的時間延長，患者易產(chǎn)生焦慮不安、心煩氣躁等負(fù)性心理，因此，在對膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療過程中，心理護理為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。護理人員應(yīng)幫助患者正確的認(rèn)識疾病，了解其發(fā)病原因、預(yù)期治療效果，緩解其焦慮心理，使其建立康復(fù)的信心，從而積極配合治療[5]。在膝關(guān)節(jié)病變的康復(fù)治療過程中，配合以科學(xué)的護理，對縮短患者的康復(fù)周期有積極的作用。對于進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的患者，護理人員應(yīng)仔細(xì)了解注射后可能出現(xiàn)的異常癥狀[6]，如：關(guān)節(jié)不適感、疼痛感加重及膝關(guān)節(jié)紅腫等，并了解其對應(yīng)的處理方法。在注射前應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解注射應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，并在注射時幫助患者保持正確的仰臥位或坐位。對于需要進行超短波治療的患者，要先將患者置于仰臥位，提醒患者摘下身上的金屬物，保持皮膚干燥并完好無損。在治療前，用墊子把膝關(guān)節(jié)墊起，把兩個電極交叉放置在雙膝上，慢慢調(diào)節(jié)熱量[7-8]。對于進行中藥熏蒸的患者，護理人員應(yīng)提醒患者要堅持多喝水，保證身體不出現(xiàn)缺水現(xiàn)象。在熏蒸時，護理人員最好陪在患者身邊，注意觀察患者的身體情況變化，及時調(diào)節(jié)熏蒸溫度，防止溫度過高導(dǎo)致患者燙傷或溫度不夠而達(dá)不到熏蒸的目的。

肥胖是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)病變的主要因素之一，護理人員可以幫助肥胖患者改變其飲食結(jié)構(gòu)，控制其進食量，鼓勵其食用少鹽少糖低脂的食物而達(dá)到減輕膝關(guān)節(jié)病變的疼痛感[9]。柑橘、草莓等有顏色的水果蔬菜中含有的類黃酮可以有效提高關(guān)節(jié)內(nèi)膠質(zhì)能力，減輕病情；在醫(yī)生的建議下服用一些可以補充鈣質(zhì)的保健藥物，減緩關(guān)節(jié)軟骨的老化速度[10]。另外，合理適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，不但可以幫助患者減輕體重，還可以提高患者的身體素質(zhì)，鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動能力，使膝關(guān)節(jié)的功能得到改善，膝關(guān)節(jié)病變的治療在短時間內(nèi)收到良好的成效[11-13]。因此，護理人員應(yīng)幫助患者找到適合的運動，督促患者進行運動，并在患者運動中保證患者的安全。

總之，膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重影響患者的生活治療，臨床治療常使用非手術(shù)治療的方式，但由于其康復(fù)周期長，見效慢，易給患者帶了負(fù)面情緒，因此應(yīng)加大心理護理力度，實施優(yōu)質(zhì)化護理，重視康復(fù)治療期的護理，鼓勵患者適當(dāng)?shù)臏p輕體重、加強戶外運動才可以提高護理效率，提高痊愈的可能性。

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（收稿日期：2014-03-18）