心理干預和臨床護理路徑對心肌梗死患者預后的影響分析

王秀霞

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類藥物無法緩解，嚴重的會發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變目前臨床護理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉變，臨床護理路徑通過為患者制定綜合、整體的每日標準護理計劃的住院護理圖示，可以縮短患者治療時間、節(jié)省治療費用[2]。我院結合了心理干預和臨床護理路徑應用在心肌梗死的治療過程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1基礎資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標準。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方案

觀察組：給予患者臨床護理路徑，成立由主管醫(yī)師、護士長和責任護士的臨床路徑小組，參照國際臨床路徑治療模式與管理內容對患者開展臨床護理路徑模式，依據(jù)制定的護理程序開展護理工作。

對照組：在對照組臨床護理路徑的基礎上對患者進行心理干預，首先護士要及時安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護患關系，給予患者安全感。其次護士要結合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導患者服藥，同時要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護士可采取轉移注意力的方法緩解患者對于疼痛所帶來的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時護士要耐性聆聽患者的傾訴并表示關心與同情，必要時可以鼓勵家屬給予患者更多的支持與關心，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評價患者負性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者負性情緒變化詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動脈發(fā)病的基礎上出現(xiàn)的冠狀動脈血液供應急劇的下降甚至中斷，相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側支循環(huán)未能及時的建立，當粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動脈的阻塞，當阻塞超過1h以上機會發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會繼發(fā)嚴重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴大，一旦不能接受及時有效的治療和護理措施就會使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎上給予患者臨床護理路徑結合心理干預的護理模式，臨床護理路徑通過制定標準化的護理操作流程讓患者從入院到出院按照標準化的流程進行護理操作，高效的臨床護理路徑可以改變傳統(tǒng)護理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護理服務模式。我院同時給予患者心理干預，消除了心肌梗死給患者帶來的精神壓力，特別是心肌梗死患者會產生瀕死感，讓交感神經興奮性增強，加強了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負擔加重，因此通過有效地心理干預調整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動地配合臨床治療和護理，有助于患者康復。本研究顯示，觀察組干預后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分降低優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預聯(lián)合臨床護理路徑應用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王愛麗，郝穎，梁莉.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用效果評價[J].西部醫(yī)學，2012，1（3）：588-589.endprint

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類藥物無法緩解，嚴重的會發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變目前臨床護理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉變，臨床護理路徑通過為患者制定綜合、整體的每日標準護理計劃的住院護理圖示，可以縮短患者治療時間、節(jié)省治療費用[2]。我院結合了心理干預和臨床護理路徑應用在心肌梗死的治療過程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1基礎資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標準。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方案

觀察組：給予患者臨床護理路徑，成立由主管醫(yī)師、護士長和責任護士的臨床路徑小組，參照國際臨床路徑治療模式與管理內容對患者開展臨床護理路徑模式，依據(jù)制定的護理程序開展護理工作。

對照組：在對照組臨床護理路徑的基礎上對患者進行心理干預，首先護士要及時安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護患關系，給予患者安全感。其次護士要結合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導患者服藥，同時要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護士可采取轉移注意力的方法緩解患者對于疼痛所帶來的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時護士要耐性聆聽患者的傾訴并表示關心與同情，必要時可以鼓勵家屬給予患者更多的支持與關心，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評價患者負性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者負性情緒變化詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動脈發(fā)病的基礎上出現(xiàn)的冠狀動脈血液供應急劇的下降甚至中斷，相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側支循環(huán)未能及時的建立，當粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動脈的阻塞，當阻塞超過1h以上機會發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會繼發(fā)嚴重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴大，一旦不能接受及時有效的治療和護理措施就會使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎上給予患者臨床護理路徑結合心理干預的護理模式，臨床護理路徑通過制定標準化的護理操作流程讓患者從入院到出院按照標準化的流程進行護理操作，高效的臨床護理路徑可以改變傳統(tǒng)護理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護理服務模式。我院同時給予患者心理干預，消除了心肌梗死給患者帶來的精神壓力，特別是心肌梗死患者會產生瀕死感，讓交感神經興奮性增強，加強了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負擔加重，因此通過有效地心理干預調整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動地配合臨床治療和護理，有助于患者康復。本研究顯示，觀察組干預后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分降低優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預聯(lián)合臨床護理路徑應用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王愛麗，郝穎，梁莉.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用效果評價[J].西部醫(yī)學，2012，1（3）：588-589.endprint

【中圖分類號】R542.2+2【文獻標識碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類藥物無法緩解，嚴重的會發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變目前臨床護理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉變，臨床護理路徑通過為患者制定綜合、整體的每日標準護理計劃的住院護理圖示，可以縮短患者治療時間、節(jié)省治療費用[2]。我院結合了心理干預和臨床護理路徑應用在心肌梗死的治療過程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1基礎資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標準。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方案

觀察組：給予患者臨床護理路徑，成立由主管醫(yī)師、護士長和責任護士的臨床路徑小組，參照國際臨床路徑治療模式與管理內容對患者開展臨床護理路徑模式，依據(jù)制定的護理程序開展護理工作。

對照組：在對照組臨床護理路徑的基礎上對患者進行心理干預，首先護士要及時安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護患關系，給予患者安全感。其次護士要結合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導患者服藥，同時要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護士可采取轉移注意力的方法緩解患者對于疼痛所帶來的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時護士要耐性聆聽患者的傾訴并表示關心與同情，必要時可以鼓勵家屬給予患者更多的支持與關心，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評價患者負性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者負性情緒變化詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動脈發(fā)病的基礎上出現(xiàn)的冠狀動脈血液供應急劇的下降甚至中斷，相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側支循環(huán)未能及時的建立，當粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動脈的阻塞，當阻塞超過1h以上機會發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會繼發(fā)嚴重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴大，一旦不能接受及時有效的治療和護理措施就會使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎上給予患者臨床護理路徑結合心理干預的護理模式，臨床護理路徑通過制定標準化的護理操作流程讓患者從入院到出院按照標準化的流程進行護理操作，高效的臨床護理路徑可以改變傳統(tǒng)護理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護理服務模式。我院同時給予患者心理干預，消除了心肌梗死給患者帶來的精神壓力，特別是心肌梗死患者會產生瀕死感，讓交感神經興奮性增強，加強了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負擔加重，因此通過有效地心理干預調整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動地配合臨床治療和護理，有助于患者康復。本研究顯示，觀察組干預后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分降低優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預聯(lián)合臨床護理路徑應用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 王愛麗，郝穎，梁莉.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用效果評價[J].西部醫(yī)學，2012，1（3）：588-589.endprint