門診小兒呼吸道疾病護(hù)理

陳琮　曾玉梁

【摘要】成長(zhǎng)路上，孩子和父母俱是風(fēng)一程，雨一程；吃一塹，長(zhǎng)一智。在漫漫征途上，父母?jìng)冐叫枇私飧嗫茖W(xué)的育兒教子方法。呼吸道疾病是小兒最常見疾病，占門診病人60%以上，以急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎以及支氣管哮喘發(fā)病率為高。小兒容易患呼吸道疾病與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖，生理特點(diǎn)密切相關(guān)，又由于小兒免疫力差，氣候變化無(wú)常，嬰幼兒不能夠適應(yīng)冷暖變化，增減衣服不及時(shí)等因素，容易導(dǎo)致嬰幼兒患呼吸道疾病。

【關(guān)鍵詞】門診；小兒；呼吸道疾病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

呼吸道感染性疾病臨床常見的疾病，局域發(fā)病率高的特點(diǎn)。其發(fā)病與季節(jié)和氣候變化有一定的規(guī)律性。治療并不能代替家庭的護(hù)理，醫(yī)生并不能解決所有的問(wèn)題.爸爸媽媽科學(xué)的護(hù)理，可顯著縮短寶寶的咳嗽時(shí)間，減輕咳嗽癥狀，在寶寶疾病康復(fù)中的作用不容忽視. 感冒是由病毒引起的上呼吸道感染[1]。通過(guò)對(duì)超生霧化吸入治療小兒呼吸道疾病療效的觀察，介紹超聲波霧化器的使用及相應(yīng)護(hù)理，...應(yīng)結(jié)合叩背助咳體位引流，吸痰等整套護(hù)理措施，防止并發(fā)癥發(fā)生[2]。小兒呼吸道疾病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用吸入療法的護(hù)理方法、效果觀察.主要包括吸入前準(zhǔn)備、吸入時(shí)護(hù)理、吸入后護(hù)理等.認(rèn)為霧化吸入療法經(jīng)濟(jì)、安全、方便、實(shí)用[3]。

1呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)機(jī)制

呼吸系統(tǒng)疾病是小兒常見病，其中呼吸道感染炎、支氣管肺炎等發(fā)病幾率相對(duì)較高。由于小兒患者呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，還可能引發(fā)呼吸障礙，嚴(yán)重影響著其生存質(zhì)量。霧化吸入可以最大程度地減輕癥狀，縮短病程，讓小兒的呼吸系統(tǒng)疾患以最快的速度痊愈，讓你的寶貝恢復(fù)生病前的調(diào)皮可愛，重現(xiàn)往日風(fēng)采！

1.1解剖特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界，劃分為上，下呼吸道。上呼吸道包括鼻，鼻竇，咽，咽鼓管 ，會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，呼吸性毛細(xì)支氣管，肺泡管及肺泡。

1.2上呼吸道：鼻；鼻腔相對(duì)短小，無(wú)鼻毛，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。鼻竇；鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，鼻竇口大，易鼻竇炎。咽鼓管；易侵及中耳而致中耳炎。咽部；扁桃體炎多見于年長(zhǎng)兒，一歲以內(nèi)少見。喉部；喉部狹窄，喉炎時(shí)易發(fā)生梗阻而致窒息，痙攣及吸氣性呼吸困難和聲音嘶啞。

1.3下呼吸道：氣管及支氣管；官腔相對(duì)狹窄，易發(fā)生炎癥，也易導(dǎo)致梗阻，右側(cè)支氣管粗短，異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。肺；彈力組織發(fā)育差，肺泡數(shù)量少，易于感染。

1.4生理特點(diǎn)：呼吸頻率和節(jié)律；呼吸頻率快，節(jié)律不齊。呼吸形態(tài)；腹式呼吸-胸腹式呼吸。呼吸功能；易呼吸衰竭。血?dú)夥治觯?/p>

1.5免疫特點(diǎn)：由于小兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，免疫球蛋白含量低，對(duì)細(xì)菌的抵抗能力相對(duì)較弱，故易患呼吸道感染。補(bǔ)體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

2護(hù)理措施

2.1改善呼吸功能，保持呼吸道通暢：凡有缺氧癥狀立即吸氧病室環(huán)境安靜，每天定時(shí)取消毒水清潔室內(nèi)陳列物品，并開展通風(fēng)，提高室內(nèi)控制潔凈度。盡量避免帶患兒取人群密度的地方，降低交叉感染的幾率。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，主要為其提供高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)值、清淡、消化食物，早期飲食以流食為主，根據(jù)疾病的控制情況，逐漸向半流食過(guò)度。加強(qiáng)患者呼吸狀況的觀察，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保證其能夠正常呼吸。對(duì)于無(wú)法自行排痰的患者，可行霧化吸入治療，降低肺炎的發(fā)生幾率。

2.2維持體溫正常：由于患者機(jī)體免疫力相對(duì)較弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)的天氣變化情況合理挑調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，并定時(shí)開展同通風(fēng)，優(yōu)化病房?jī)?nèi)空氣。囑咐患者多飲水，改善水電解質(zhì)失衡癥狀，降低感冒的發(fā)生幾率。根據(jù)氣溫變化情況合理增減衣物，盡量避免穿過(guò)緊的衣物，能對(duì)機(jī)體正常散熱造成影響。加強(qiáng)患者體溫的觀察，若患者伴隨出現(xiàn)體溫過(guò)高的現(xiàn)象，可先通過(guò)冷敷等方式進(jìn)行物理降溫，若癥狀未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生取退熱藥物治療。

2.3促進(jìn)舒適：及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。每天餐前、餐后取生理鹽水輔助患者漱口，教會(huì)患者正確咳嗽方式，對(duì)于存在的幫排痰困難的兒童，可行霧化吸入處理。

2.4病情觀察：加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察，了解其生命體征的變化情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚、神經(jīng)功能等的檢查，了解是否出現(xiàn)皮疹、流行性腦脊髓膜炎等疾病，若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生行針對(duì)性治療。

2.5健康指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，在集體小兒機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒如有流行趨勢(shì)，可用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒，呼吸道疾病流行期間，盡量避免取人群密集的地方。按照營(yíng)養(yǎng)搭配的原則進(jìn)行飲食干預(yù)，并定期進(jìn)行戶外活動(dòng)活動(dòng)，每年按照接種相關(guān)疫苗，達(dá)到降低疾病發(fā)病率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏.小兒咳嗽家居護(hù)理指南[J].醫(yī)藥與保健，2012，（20）04：52-53.

[2]莫燕青.臨床小兒呼吸道疾病的護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2012，（11）11： 2.

[3] 肖春霞.小兒空氣霧化吸入護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012：（04）10：67-68.endprint