肌電生物反饋刺激對共濟失調(diào)型腦癱患兒平衡功能的影響

常健

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調(diào)型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調(diào)型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結(jié)果治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調(diào)；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標(biāo)識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應(yīng)共濟失調(diào)型患兒的嚴(yán)重程度[1]。筆者采用常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關(guān)的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩(wěn)定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產(chǎn)MyoTrac生物刺激反饋治療系統(tǒng)（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續(xù)可調(diào)）。在進行肌電生物反饋治療時保持環(huán)境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關(guān)，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當(dāng)采集到的肌電信號達到或超過設(shè)定閾值時，則會觸發(fā)治療儀發(fā)放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓(xùn)練過程中需根據(jù)患兒恢復(fù)情況不斷調(diào)整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當(dāng)患兒因訓(xùn)練疲勞導(dǎo)致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續(xù)20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調(diào)型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現(xiàn)的病型；在各型腦癱中，共濟失調(diào)型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀(jì)中期由美國心理學(xué)家米勒在系統(tǒng)論、控制論及學(xué)習(xí)論基礎(chǔ)上創(chuàng)立而來，米勒發(fā)現(xiàn)通過特殊學(xué)習(xí)及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態(tài)，逐漸恢復(fù)健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復(fù)對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復(fù)科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后實驗組患兒各項指標(biāo)得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術(shù)治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22：522-523.

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調(diào)型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調(diào)型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結(jié)果治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調(diào)；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標(biāo)識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應(yīng)共濟失調(diào)型患兒的嚴(yán)重程度[1]。筆者采用常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關(guān)的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩(wěn)定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產(chǎn)MyoTrac生物刺激反饋治療系統(tǒng)（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續(xù)可調(diào)）。在進行肌電生物反饋治療時保持環(huán)境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關(guān)，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當(dāng)采集到的肌電信號達到或超過設(shè)定閾值時，則會觸發(fā)治療儀發(fā)放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓(xùn)練過程中需根據(jù)患兒恢復(fù)情況不斷調(diào)整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當(dāng)患兒因訓(xùn)練疲勞導(dǎo)致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續(xù)20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調(diào)型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現(xiàn)的病型；在各型腦癱中，共濟失調(diào)型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀(jì)中期由美國心理學(xué)家米勒在系統(tǒng)論、控制論及學(xué)習(xí)論基礎(chǔ)上創(chuàng)立而來，米勒發(fā)現(xiàn)通過特殊學(xué)習(xí)及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態(tài)，逐漸恢復(fù)健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復(fù)對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復(fù)科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后實驗組患兒各項指標(biāo)得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術(shù)治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22：522-523.

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調(diào)型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調(diào)型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結(jié)果治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調(diào)；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標(biāo)識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應(yīng)共濟失調(diào)型患兒的嚴(yán)重程度[1]。筆者采用常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復(fù)科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關(guān)的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩(wěn)定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產(chǎn)MyoTrac生物刺激反饋治療系統(tǒng)（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續(xù)可調(diào)）。在進行肌電生物反饋治療時保持環(huán)境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關(guān)，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當(dāng)采集到的肌電信號達到或超過設(shè)定閾值時，則會觸發(fā)治療儀發(fā)放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓(xùn)練過程中需根據(jù)患兒恢復(fù)情況不斷調(diào)整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當(dāng)患兒因訓(xùn)練疲勞導(dǎo)致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續(xù)20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調(diào)型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現(xiàn)的病型；在各型腦癱中，共濟失調(diào)型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀(jì)中期由美國心理學(xué)家米勒在系統(tǒng)論、控制論及學(xué)習(xí)論基礎(chǔ)上創(chuàng)立而來，米勒發(fā)現(xiàn)通過特殊學(xué)習(xí)及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態(tài)，逐漸恢復(fù)健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復(fù)對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復(fù)科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復(fù)科常規(guī)治療后出院，實驗組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒BBS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后實驗組患兒各項指標(biāo)得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調(diào)型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術(shù)治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22：522-523.