基于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式 整體構(gòu)建思想政治理論課程教學(xué)改革體系

摘要：21世紀(jì)的高等醫(yī)藥學(xué)教育肩負(fù)著雙重使命：一方面，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人才；另一方面，培養(yǎng)全面發(fā)展的新世紀(jì)大學(xué)生。思想政治理論課的思想性、理論性、時效性與實踐性與醫(yī)學(xué)人文課程的緊密結(jié)合，可以通過創(chuàng)新課程改革、教書與育人相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合從而實現(xiàn)知行合一，塑造醫(yī)學(xué)人文精神，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，使學(xué)生醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，從而全面發(fā)展成為具有醫(yī)學(xué)人文情懷的醫(yī)學(xué)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式；思想政治理論課教學(xué)改革；實踐教學(xué)

中圖分類號：G641 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0043-03

21世紀(jì)的高等醫(yī)藥學(xué)教育肩負(fù)著雙重使命：一方面，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人才；另一方面，培養(yǎng)全面發(fā)展的新世紀(jì)大學(xué)生。一方面是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和滿足國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要；另一方面是大學(xué)生自身發(fā)展的迫切要求。無論哪一方面而言都離不開人文素質(zhì)教育。今天，高新科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用給人類健康帶來了福音，但它所引發(fā)的社會、倫理、法律、心理、經(jīng)濟、美學(xué)等一系列人文科學(xué)與社會科學(xué)問題，給醫(yī)學(xué)帶來困惑與兩難選擇。在這種背景下，人們開始重新審視醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，重新認(rèn)識高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵與價值，重新確立高等醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)改革方針和教學(xué)改革目標(biāo)，進而在醫(yī)學(xué)院校的各類課程中滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，凸現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文底蘊。

一、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要意義

1.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵決定了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵揭示了醫(yī)學(xué)的雙重屬性。醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)誕生之日起就決定了醫(yī)學(xué)的雙重性即科學(xué)性和人文性相輔相成、密不可分。首先，醫(yī)學(xué)是科學(xué)，為人類的生命延續(xù)與社會進步做出了卓越的貢獻，至今形成了完整嚴(yán)密的學(xué)科體系，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性；同時，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，它以人類的生命與健康為目的，醫(yī)學(xué)的研究者和從業(yè)者是人。它的研究對象和服務(wù)對象還是人，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)本質(zhì)和價值的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)的人性化決定了醫(yī)學(xué)的人文屬性。[1]醫(yī)學(xué)的雙重屬性揭示了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性。長期以來，無論是社會還是醫(yī)學(xué)自身都過于強調(diào)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性而忽視了其自身的人文性，忽視了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性。這在一定程度上影響到醫(yī)療服務(wù)的實際效果，造成醫(yī)患之間的隔閡，也使醫(yī)學(xué)教育偏離了人文素質(zhì)教育和人文價值的軌道。

2.醫(yī)學(xué)的目的要求突出醫(yī)學(xué)的人文精神教育。從醫(yī)學(xué)職業(yè)產(chǎn)生之日起，就以救死扶傷、治療疾病作為醫(yī)學(xué)的目的，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會進步，人們重新審視醫(yī)學(xué)的目的，認(rèn)為醫(yī)學(xué)不再以單純治療疾病、挽救生命為目的，而是擴展到維護健康、治療疾病、延長壽命、提高生命質(zhì)量；醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象不再局限于病人，而是擴展到整個社會的全體成員。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾這樣描述醫(yī)學(xué)的目的：“當(dāng)我說，與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說它是一門社會科學(xué)的時候，我曾不止一次地使醫(yī)學(xué)聽眾感到震驚。醫(yī)學(xué)的目的是社會的。它的目的不僅是治療疾病，使某個機體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，做一個有用的社會成員。”[2]根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋：健康不僅指一個人沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態(tài)。這就是現(xiàn)代關(guān)于健康的較為完整的科學(xué)概念。醫(yī)學(xué)目的新變化和健康的新定義要求全體醫(yī)務(wù)工作者樹立充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)理念，更好地造福人類的健康事業(yè)。

3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的呼喚。長期以來，人們對醫(yī)學(xué)的理解局限于醫(yī)學(xué)單純以治療疾病為主要功能，疾病的致病因素和治療原則是以生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來體現(xiàn)的，忽視了人是一個整體，在高度社會化的今天，人類的健康與疾病受到生物、心理、社會因素的綜合影響。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所記載的“有時，去治愈；常常，去救助；總是，去安慰”，[3]醫(yī)療服務(wù)之于人類社會的意義在于治愈疾病、緩解癥狀、解除痛苦、給予安慰、延緩衰老，提高生命質(zhì)量，提供人文關(guān)懷。這種醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)理念、對醫(yī)務(wù)工作者的要求都發(fā)生了變化，也向高等醫(yī)學(xué)教育提出了亟待解決的新命題：提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，以期將來更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。

4.我國醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。2001年6月，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會執(zhí)行委員會通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。以此為據(jù)，2008年我國教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合批準(zhǔn)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。

依照《標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定：本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求第一項是思想道德和職業(yè)素質(zhì)要求。第二項是知識目標(biāo)，包括掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)等基礎(chǔ)知識和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐。第三項是技能目標(biāo)，包括較強的臨床思維和表達能力；具有與病人及其家屬進行有效交流的能力。在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中提出的教育計劃，包括醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實際的課程計劃，具體包括思想道德修養(yǎng)課程和行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。以上所涉及的標(biāo)準(zhǔn)直接說明在今天經(jīng)濟社會發(fā)展的大背景下，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育已刻不容緩。

二、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式要求高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，受多方面因素的影響，目前在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程僅限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等有限的幾門課程，因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課和其他學(xué)科課程教育教學(xué)過程中更應(yīng)大力滲透醫(yī)學(xué)人文思想。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要指醫(yī)學(xué)人文知識積累和醫(yī)學(xué)人文精神修養(yǎng)，具體指人應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文知識，及通過醫(yī)學(xué)人文知識積累所體現(xiàn)出來的思想、修養(yǎng)、品格和氣質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)一般分為：品德素質(zhì)，包括思想素質(zhì)、政治素質(zhì)、道德素質(zhì)；文化審美素質(zhì)，包括文化素質(zhì)、審美素質(zhì)；身心素質(zhì)，包括生理素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等。[4]在思想政治理論課程中滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，應(yīng)首先厘清醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程與思想政治理論課的關(guān)系。思想政治理論課具有深刻的思想性、嚴(yán)密的理論性和豐富的綜合性與較強的實踐性。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課呈現(xiàn)出相互交融的關(guān)系。一方面，思想政治理論為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育提出宏觀的思想政治、道德觀念及人生價值要求；另一方面，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是對醫(yī)學(xué)生思想性、政治性、道德觀、價值觀要求的具體體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想政治理論課課在教學(xué)指導(dǎo)思想以及教學(xué)內(nèi)容中有著“你中有我，我中有你”的邏輯相關(guān)性。因此，在思想政治理論課教學(xué)過程中，應(yīng)貫穿教書育人的原則，在思想政治理論課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文知識，塑造人文精神。

三、整體構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式背景下的思想政治理論課程的教學(xué)體系

下面將以思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課為例，介紹以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式為背景的課程教學(xué)改革與實踐。

1.指導(dǎo)思想與宗旨：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課是相互交融的關(guān)系，二者相互滲透，在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課的教學(xué)與改革中輔以醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)，完成思想政治理論教育教學(xué)改革的同時實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，堅持教書與育人相結(jié)合，把人才培養(yǎng)作為主要任務(wù)，把思想政治教育擺在首位，達到專業(yè)與課程相輔相成的目的。

2.教學(xué)內(nèi)容的整合。在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式更新的今天，高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)都是圍繞培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才、未來的醫(yī)學(xué)工作者這一中心來展開。而目前開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程有限，需要整合現(xiàn)有的課程資源，大力培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程是開設(shè)在大學(xué)一年級的必修課，新生入校，正是他們的思想觀念形成確立階段，適時地對他們進行醫(yī)學(xué)人文教育，可以起到事半功倍的效果。具體來說，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程的理想信念和愛國主義部分章節(jié)，加入國家醫(yī)改大背景、醫(yī)學(xué)發(fā)展前景、中醫(yī)藥在國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的重要地位，以及中醫(yī)藥在世界醫(yī)學(xué)界的重要貢獻等內(nèi)容，增強學(xué)生的專業(yè)自豪感和自信心。在人生觀、價值觀部分章節(jié)，例舉古今中外的著名醫(yī)家致力于維護人類健康、獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)的感人事跡，增強學(xué)生的專業(yè)使命感和奉獻醫(yī)學(xué)事業(yè)的人生價值觀。在道德觀部分章節(jié)，加入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)容，講清人文性是醫(yī)學(xué)的固有屬性，有助于學(xué)生們從根本上認(rèn)識醫(yī)學(xué)，認(rèn)識自己未來職業(yè)的特點，樹立“醫(yī)乃仁醫(yī)”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德理念。在法律觀部分，講清社會主義法的基本理論、社會主義法律體系，有助于學(xué)生樹立依法行醫(yī)的理念，履行自己執(zhí)業(yè)的義務(wù)，捍衛(wèi)自己執(zhí)業(yè)的權(quán)利。

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3.教學(xué)方法的改革?；卺t(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式，整體建構(gòu)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程教學(xué)改革體系，其主導(dǎo)思想在于把知識學(xué)習(xí)為重點的教學(xué)體系變更為以知識掌握為基礎(chǔ)、以能力培養(yǎng)為核心、以行為外化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，具體說來，是“以學(xué)生為中心”，建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)改革模式。

在課堂授課環(huán)節(jié)方面運用近年來國內(nèi)教育界大力倡導(dǎo)的“啟發(fā)式、自主式、探究式”學(xué)習(xí)方法，可以實現(xiàn)師生良好互動，體現(xiàn)教學(xué)方法的改革的新思路。以思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程為例，在理想信念、愛國主義這一部分，圍繞“我的中國夢”、“我的中醫(yī)（藥）夢”組織學(xué)生進行五分鐘的課前演講，把學(xué)生的愛國情、報國志與所學(xué)專業(yè)結(jié)合起來，把學(xué)生個人成長成才與獻身祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、結(jié)合起來。

在BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)用的背景下，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革有著更新的內(nèi)容、更廣的內(nèi)涵。在BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)用的過程中，有限的課堂教學(xué)在課下有了延伸，教師借助BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可以將本課程的教學(xué)內(nèi)容擴展，從課程簡介、課程沿革、教學(xué)參考書、拓展閱讀到課程教學(xué)大綱、思考題、練習(xí)題到相關(guān)網(wǎng)站鏈接，這種在線交流有著即時性與延時性相結(jié)合、交互性與開放性相結(jié)合的特點，代表著互聯(lián)網(wǎng)時代的教學(xué)改革理念和教學(xué)新資源的應(yīng)用，還有待師生進一步開發(fā)和應(yīng)用。

4.社會實踐環(huán)節(jié)的總體設(shè)置。實踐教學(xué)作為一種教學(xué)模式，其功能和作用主要是對大學(xué)生思想道德和法律素質(zhì)的形成與發(fā)展施加影響，使其道德品質(zhì)和法律素質(zhì)的內(nèi)在心理要素發(fā)生變化，通過內(nèi)化和外化的動態(tài)過程起到積極的教育作用，以便提高該課程的實效性。[5]這是因為實踐環(huán)節(jié)能很充分的體現(xiàn)出“以理服人”、“以情感人”的教學(xué)指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)遵循知識積累、情感融入、意志及信念養(yǎng)成、行為體現(xiàn)這一系列規(guī)律，經(jīng)歷了“內(nèi)化”、“外化”兩個重要階段，而且這兩個階段相互銜接、融為一體。具體說來，基于人文素質(zhì)培養(yǎng)模式下的思想道德的修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課的實踐教學(xué)內(nèi)容主要圍繞在人生觀、價值觀部分，參觀生命意義展室并隨后進行樹立科學(xué)人生觀、價值觀，尊重病患、珍愛生命為主題的調(diào)研與討論。例如，在參觀生命意義展室的過程中，學(xué)生首先被映入眼簾的一份份遺體捐贈者的遺書所打動，再進一步了解捐贈者的事跡，留下了感動的熱淚，紛紛表示要努力學(xué)好專業(yè)知識、造福同胞，獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)。這種以情感人、以理服人的教學(xué)理念非常符合教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長規(guī)律，因而實現(xiàn)了良好的教學(xué)效果。

5.考核指標(biāo)體系的構(gòu)建。思想政治理論課的成績考核評定體系的構(gòu)建應(yīng)與學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和教學(xué)方法的改革相銜接。基于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式的思想政治理論課程考核體系應(yīng)體現(xiàn)全程評價和全面評價這一指導(dǎo)宗旨。全程化考核是指思想政治理論課成績不僅僅是課程結(jié)束時的結(jié)課考核，更應(yīng)包括貫穿課程教學(xué)全過程的形成性成績，不僅僅是知識的考核、記憶性、概念性的文字考核，還應(yīng)包括知識的積累、技能的掌握、行為及態(tài)度的體現(xiàn)以及分析問題、解決問題、知識獲取能力、人際交流能力等一系列綜合素質(zhì)的評價。經(jīng)過精心設(shè)計，思想政治理論的考評成績包括平時成績與期末結(jié)課考試成績兩部分：平時成績包括學(xué)生在課堂理論講授及實踐教學(xué)過程中師生互動的參與度、小測驗、課下作業(yè)及教學(xué)過程中學(xué)生小組討論及演講成績。期末結(jié)課考試成績包括期末考試試卷中主觀題及客觀題成績。平時成績體現(xiàn)了日常表現(xiàn)，占主要部分。主觀題主要是案例分析題，側(cè)重考核學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力；客觀題著重體現(xiàn)學(xué)生對基本概念、理論的掌握程度。期末試卷體現(xiàn)出題型的多樣化和科學(xué)性的特點，有利于從整體上考核學(xué)生掌握知識、運用知識的綜合能力。

綜上，思想政治理論課的思想性、理論性、時效性與實踐性與醫(yī)學(xué)人文課程的緊密結(jié)合，可以通過創(chuàng)新課程改革、教書與育人相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)知行合一，塑造醫(yī)學(xué)人文精神，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，使學(xué)生醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，從而全面發(fā)展成為具有醫(yī)學(xué)人文情懷的醫(yī)學(xué)生。

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基金項目：天津市教委“天津普通高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革研究計劃”的一般項目，項目代碼：C05-0305。

作者簡介：韋珂（1969-），女，江蘇鎮(zhèn)江人，天津中醫(yī)藥大學(xué)社科部，副教授，法學(xué)碩士，思想政治理論課教師。

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