卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌患者的療效和安全性

張雪剛, 柯賢勝

(湖北省武穴市人民醫(yī)院, 湖北 武穴, 435400)

胃癌是目前臨床上最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，早期癥狀不典型，一旦確診多進(jìn)入晚期，發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，預(yù)后差，生存期明顯縮短，化療成為治療的重要手段之一[1-2]。然而，老年進(jìn)展期胃癌患者由于生理功能明顯下降，其化療的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，對(duì)化療引起的毒性等往往不能耐受，選擇療效確切的化療手段對(duì)老年進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后具有十分重要的意義[3]。本研究選擇本院2011年3月—2013年1月收治的120例老年進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象，其中60例患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行化療，取得較佳臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

120例老年患者均符合進(jìn)展期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，所有患者的肝腎功能檢查均正常，且預(yù)計(jì)生存期在3各月以上。其中60例為對(duì)照組(奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療)患者，男43例，女17例，年齡62～89歲，平均(60.9±11.4)歲；60例為觀察組(卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療)患者，男48例，女12例，年齡60～79歲，平均(61.1±11.2)歲。

2組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與治療，其中觀察組患者采用5%的葡萄糖注射液500 mL加入奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注3 h, 卡培他濱100 mg/m2口服，2次/d，連續(xù)口服2周，1個(gè)月為一個(gè)治療周期。對(duì)照組患者奧沙利鉑的使用方法同觀察組，替吉奧40 mg/m2口服，2次/d，連續(xù)口服2周，1個(gè)月為一個(gè)治療周期。比較2組患者的臨床療效，并對(duì)2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。其中，患者的生活質(zhì)量評(píng)分參照Spitzer指數(shù)，分為患者的活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持等維度，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。臨床療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展等。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為66.7%，明顯高于對(duì)照組患者33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效比較

治療前，2組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分基本相當(dāng)；治療后，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評(píng)分較對(duì)照組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)主要為外周神經(jīng)毒性，其次為胃腸道不適，且Ⅰ～Ⅱ級(jí)居多，而Ⅲ～Ⅳ級(jí)較少，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況基本相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

近年來(lái)，老年進(jìn)展期胃癌的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命[6-7]。目前臨床對(duì)老年進(jìn)展期胃癌多采用化療等姑息治療措施，然而，由于老年患者多合并各種慢性疾病，自身免疫力大大降低，往往對(duì)一般的化療藥物不能較好地耐受，極易出現(xiàn)各種化療不良反應(yīng)，更加威脅患者健康。因此，選擇高效低毒性的化療方案成為臨床工作的重點(diǎn)之一[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率為66.7%, 明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近[10-12]。提示采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進(jìn)展期胃癌具有顯著療效，可在一定程度緩解患者病情，有利于延長(zhǎng)患者的生存期。奧沙利鉑為順鉑同類的新一代抗腫瘤藥物，作用機(jī)制與其他鉑類藥物相似，且其結(jié)合腫瘤細(xì)胞的DNA作用較快，約為順鉑類藥物的10倍以上，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，達(dá)到良好的抗腫瘤作用[13]。研究[14]表明，奧沙利鉑不良反應(yīng)較輕，明顯低于順鉑等其他鉑類化療藥物，主要不良反應(yīng)為外周神經(jīng)毒性，呈劑量依賴性，停藥后逐漸緩解?？ㄅ嗨麨I也為一種臨床常見(jiàn)的腫瘤殺傷藥物，其特異性高，毒性明顯較小，患者治療依從性較高。本組資料顯示，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評(píng)分較對(duì)照組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況基本相當(dāng)。外周神經(jīng)感覺(jué)異常是觀察組患者較為顯著的不良反應(yīng)，臨床特征為患者感覺(jué)口周或指端麻木感，寒冷時(shí)癥狀會(huì)加重，因此需囑患者在化療前注意保暖。

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