溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

邵翠華，王利靜 （山東省棗莊市薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科，山東 棗莊277016）

·檢驗與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

邵翠華，王利靜 （山東省棗莊市薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科，山東 棗莊277016）

目的：探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應(yīng)采取的對策．方法：收集于2012-06／2013-12在我院體檢的78份健康人血液標本作為檢驗對象，采用全自動生化分析儀于溶血前后對上述標本血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）、與尿酸（UA）等指標進行檢測，比較溶血前后的檢測結(jié)果．結(jié)果：經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，溶血血清標本AST、ALT和 TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），溶血前后Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．結(jié)論：溶血對臨床生化檢驗的準確性會產(chǎn)生嚴重影響，應(yīng)采取有效的預防措施減少或避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生．

溶血；生化檢驗；影響；對策

0 引言

溶血是指紅細胞遭受破壞，胞內(nèi)物質(zhì)進入血清后使其呈紅色的現(xiàn)象，采血時負壓過大、離心分離時轉(zhuǎn)速或水浴箱內(nèi)溫度過高均有可能出現(xiàn)溶血［1］．目前，在臨床檢驗中真空管采血得到了廣泛的應(yīng)用，溶血現(xiàn)象隨之增多．發(fā)生溶血后不僅紅細胞會受到破壞，白細胞、血小板等血細胞內(nèi)成分還會對臨床生化指標的測定造成影響［2］．近年來，因溶血引發(fā)的醫(yī)療糾紛較多，如何預防和避免發(fā)生溶血已引起了人們的廣泛關(guān)注．在這種形勢下，探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應(yīng)采取的對策具有重要意義．本次研究以在我院體檢的78份健康人血液標本為檢驗對象，對溶血前后標本各項生化指標的變化情況進行了分析，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本次研究選取的標本均為2012-06／2013-12在我院體檢的健康人血液標本，共 78份，其中男45例，女33例，年齡30～52（平均41．6±4．3）歲．上述人員均無嚴重的肝腎疾病、心腦血管疾病、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病，均簽署知情同意書．

1．2 方法 采用日立公司生產(chǎn)或提供的全自動生化分析儀（型號7180）、試劑（7020型）于溶血前對78份血液標本AST、ALT、TP、Cr、ALB、GLU、UA等指標進行檢測，檢測完畢后使用注射器將管中血凝塊反復快速抽吸注入致使其發(fā)生溶血，然后離心取溶血血清再次進行檢測．

1．3 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用 t檢驗，當 P＜0．05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），溶血前后 Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05，表1）．

表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較（n＝78，±s）

表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較（n＝78，±s）

bP＜0．01 vs正常血清．

標本 AST（U／L） ALT（U／L） TP（g／L） Cr（μmol／L） ALB（g／L） GLU（μmol／L） UA（μmol／L）溶血血清 68．2±2．1b 58．8±1．6b 62．3±5．8b 5 5．8±0．5 357．8±19．5 83．2±7．0 34．1±4．9 5．6±0．6 362．9±16．6正常血清 55．2±2．8 45．2±1．8 59．3±8．3 82．9±6．7 33．1±4．

3 討論

溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種［3］，其中因大手術(shù)、疾病本身或毒性反應(yīng)等因素造成的紅細胞破壞為體內(nèi)溶血，因采血、運送或保存等因素引發(fā)的溶血為體外溶血，具體包括以下幾點：①采血操作不當．從輸液處或血腫處采血，或因抽血技術(shù)不熟練在抽血時將止血帶扎的過緊，將血液注入真空采血管時速度過快或?qū)⒀杭尤肟鼓芎髣×艺鹗幍纫穑?/p>

［1］張 蘇，唐先平，沈朝輝．標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及預防對策探討［J］．中外醫(yī)療，2010，29（18）：187．

［2］趙 麗．標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策［J］．醫(yī)學綜述，2011，17（19）：3031－3032．

［3］劉海燕．溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策［J］．當代醫(yī)學，2011，17（27）：33－34．

［4］譚 為，周衛(wèi)東．標本溶血對干化學生化分析儀測定結(jié)果的影響［J］．實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28（2）：180－180．

［5］彭 潔．溶血對化學生化檢驗的結(jié)果影響觀察［J］．當代醫(yī)學，2011，17（11）：43－44．

2095-6894（2014）05-127-02

R446．1

A

2014-06-15；接受日期：2014-06-28

邵翠華．大專．研究方向：血常規(guī)生化．Tel：0632-47180115 E-mail：642964611＠qq．com②檢驗操作不當．血液放置時間太長或存放時溫度過低、離心分離時轉(zhuǎn)速太快或水浴箱內(nèi)溫度過高等．③醫(yī)療器械質(zhì)量較差．試管、容器和注射器不清潔、不干燥以及采血針密封性或質(zhì)量較差均有可能導致溶 血［4］．

為避免或減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施進行預防：①提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平．應(yīng)對相關(guān)人員加強業(yè)務(wù)技能培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，避免因操作不當或技術(shù)不熟練造成溶血．②抽血時應(yīng)適當控制止血帶的力度和時間，抽血后應(yīng)緩緩將血液加至試管內(nèi)，嚴禁劇烈震蕩試管以及從輸液處或血腫處采血．③試管、容器和注射器應(yīng)保持清潔、干燥，避免使用酒精對采血針消毒，妥善保存標本．④嚴格控制醫(yī)療器械的質(zhì)量，不合格產(chǎn)品嚴禁流入醫(yī)療單位［5］．如標本已發(fā)生溶血應(yīng)重新進行采集或視溶血程度校正檢測結(jié)果，如重采難度較大應(yīng)及時注明相關(guān)指標的變化情況，為臨床判斷病情提供參考．

本研究發(fā)現(xiàn)，溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值與正常血清標本比較具有明顯差異，這表明溶血對臨床生化檢驗的準確性會產(chǎn)生嚴重影響，應(yīng)采取有效的預防措施避免或減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生．