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    溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

    2014-08-31 07:00:38邵翠華王利靜山東省棗莊市薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科山東棗莊277016
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:生化標本血液

    邵翠華,王利靜 (山東省棗莊市薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科,山東 棗莊277016)

    ·檢驗與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

    溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

    邵翠華,王利靜 (山東省棗莊市薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科,山東 棗莊277016)

    目的:探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應(yīng)采取的對策.方法:收集于2012-06/2013-12在我院體檢的78份健康人血液標本作為檢驗對象,采用全自動生化分析儀于溶血前后對上述標本血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總蛋白(TP)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、與尿酸(UA)等指標進行檢測,比較溶血前后的檢測結(jié)果.結(jié)果:經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn),溶血血清標本AST、ALT和 TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),溶血前后Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).結(jié)論:溶血對臨床生化檢驗的準確性會產(chǎn)生嚴重影響,應(yīng)采取有效的預防措施減少或避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生.

    溶血;生化檢驗;影響;對策

    0 引言

    溶血是指紅細胞遭受破壞,胞內(nèi)物質(zhì)進入血清后使其呈紅色的現(xiàn)象,采血時負壓過大、離心分離時轉(zhuǎn)速或水浴箱內(nèi)溫度過高均有可能出現(xiàn)溶血[1].目前,在臨床檢驗中真空管采血得到了廣泛的應(yīng)用,溶血現(xiàn)象隨之增多.發(fā)生溶血后不僅紅細胞會受到破壞,白細胞、血小板等血細胞內(nèi)成分還會對臨床生化指標的測定造成影響[2].近年來,因溶血引發(fā)的醫(yī)療糾紛較多,如何預防和避免發(fā)生溶血已引起了人們的廣泛關(guān)注.在這種形勢下,探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應(yīng)采取的對策具有重要意義.本次研究以在我院體檢的78份健康人血液標本為檢驗對象,對溶血前后標本各項生化指標的變化情況進行了分析,報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次研究選取的標本均為2012-06/2013-12在我院體檢的健康人血液標本,共 78份,其中男45例,女33例,年齡30~52(平均41.6±4.3)歲.上述人員均無嚴重的肝腎疾病、心腦血管疾病、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病,均簽署知情同意書.

    1.2 方法 采用日立公司生產(chǎn)或提供的全自動生化分析儀(型號7180)、試劑(7020型)于溶血前對78份血液標本AST、ALT、TP、Cr、ALB、GLU、UA等指標進行檢測,檢測完畢后使用注射器將管中血凝塊反復快速抽吸注入致使其發(fā)生溶血,然后離心取溶血血清再次進行檢測.

    1.3 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料采用 t檢驗,當 P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義.

    2 結(jié)果

    經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn),溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),溶血前后 Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1).

    表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較(n=78,±s)

    表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較(n=78,±s)

    bP<0.01 vs正常血清.

    標本 AST(U/L) ALT(U/L) TP(g/L) Cr(μmol/L) ALB(g/L) GLU(μmol/L) UA(μmol/L)溶血血清 68.2±2.1b 58.8±1.6b 62.3±5.8b 5 5.8±0.5 357.8±19.5 83.2±7.0 34.1±4.9 5.6±0.6 362.9±16.6正常血清 55.2±2.8 45.2±1.8 59.3±8.3 82.9±6.7 33.1±4.

    3 討論

    溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種[3],其中因大手術(shù)、疾病本身或毒性反應(yīng)等因素造成的紅細胞破壞為體內(nèi)溶血,因采血、運送或保存等因素引發(fā)的溶血為體外溶血,具體包括以下幾點:①采血操作不當.從輸液處或血腫處采血,或因抽血技術(shù)不熟練在抽血時將止血帶扎的過緊,將血液注入真空采血管時速度過快或?qū)⒀杭尤肟鼓芎髣×艺鹗幍纫穑?/p>

    [1]張 蘇,唐先平,沈朝輝.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及預防對策探討[J].中外醫(yī)療,2010,29(18):187.

    [2]趙 麗.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].醫(yī)學綜述,2011,17(19):3031-3032.

    [3]劉海燕.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):33-34.

    [4]譚 為,周衛(wèi)東.標本溶血對干化學生化分析儀測定結(jié)果的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(2):180-180.

    [5]彭 潔.溶血對化學生化檢驗的結(jié)果影響觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(11):43-44.

    2095-6894(2014)05-127-02

    R446.1

    A

    2014-06-15;接受日期:2014-06-28

    邵翠華.大專.研究方向:血常規(guī)生化.Tel:0632-47180115 E-mail:642964611@qq.com②檢驗操作不當.血液放置時間太長或存放時溫度過低、離心分離時轉(zhuǎn)速太快或水浴箱內(nèi)溫度過高等.③醫(yī)療器械質(zhì)量較差.試管、容器和注射器不清潔、不干燥以及采血針密封性或質(zhì)量較差均有可能導致溶 血[4].

    為避免或減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生,應(yīng)采取以下措施進行預防:①提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平.應(yīng)對相關(guān)人員加強業(yè)務(wù)技能培訓,提高其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng),避免因操作不當或技術(shù)不熟練造成溶血.②抽血時應(yīng)適當控制止血帶的力度和時間,抽血后應(yīng)緩緩將血液加至試管內(nèi),嚴禁劇烈震蕩試管以及從輸液處或血腫處采血.③試管、容器和注射器應(yīng)保持清潔、干燥,避免使用酒精對采血針消毒,妥善保存標本.④嚴格控制醫(yī)療器械的質(zhì)量,不合格產(chǎn)品嚴禁流入醫(yī)療單位[5].如標本已發(fā)生溶血應(yīng)重新進行采集或視溶血程度校正檢測結(jié)果,如重采難度較大應(yīng)及時注明相關(guān)指標的變化情況,為臨床判斷病情提供參考.

    本研究發(fā)現(xiàn),溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值與正常血清標本比較具有明顯差異,這表明溶血對臨床生化檢驗的準確性會產(chǎn)生嚴重影響,應(yīng)采取有效的預防措施避免或減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生.

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