嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉 64例的臨床觀察

許 靈 （河南省信陽(yáng)市婦幼保健院兒科，河南 信陽(yáng)464000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉 64例的臨床觀察

許 靈 （河南省信陽(yáng)市婦幼保健院兒科，河南 信陽(yáng)464000）

目的：探討嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的的治療方法及臨床效果．方法：隨機(jī)選擇我院64例患有肺炎繼發(fā)腹瀉的嬰幼兒分成兩組，研究組和對(duì)照組，每組各32例，64例嬰兒的病程在1 d～1周之間．對(duì)照組采用抗感染和對(duì)癥支持治療，研究組在抗感染和對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片．治療后觀察嬰幼兒治療效果．結(jié)果：研究組患兒肺炎繼發(fā)腹瀉有3例，觀察組有18例．兩組患兒的年齡性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異．結(jié)論：在抗感染和對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肺炎繼發(fā)腹瀉治療效果顯著，有預(yù)防的效果值得在臨床上推廣使用．

嬰幼兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；臨床觀察

0 引言

嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉是在治療肺炎的過(guò)程中導(dǎo)致的腹瀉，嬰兒排便的次數(shù)要比正常情況下排便的次數(shù)多2次以上，而且嬰幼兒排出的大便多為稀便［1］．肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生在嬰幼兒身上的概率有35%之多．有研究表現(xiàn)，嬰幼兒在治療肺炎的過(guò)程中使用的抗生素是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的一個(gè)原因．抗生素的種類和腹瀉程度以及病程長(zhǎng)短有著密切的關(guān)系．在本次研究中，探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉的效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床治療 隨機(jī)選擇我院64例患有肺炎繼發(fā)腹瀉的嬰幼兒分成兩組，研究組和對(duì)照組，每組各32例．對(duì)照組采用抗感染和對(duì)癥支持治療，研究組在抗感染和對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片．治療后觀察嬰幼兒治療效果．研究組嬰幼兒年齡1．4個(gè)月 ～2．9歲，平均年齡為 1．3±0．8歲，其中有男嬰兒18例，女?huà)雰?4例；對(duì)照組嬰兒年齡1．2個(gè)月 ～3．1歲，平均年齡1．2±0．7歲，男嬰兒有21例，女?huà)雰?1例．64例嬰兒的病程在 1 d～1周之間．

1．2 治療方法 對(duì)照組：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)每天進(jìn)行一次或者兩次的氨溴索霧化吸入，為患者注射維生素 C靜脈滴注．

研究組：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)每天進(jìn)行一次或者兩次的氨溴索霧化吸入，為患者注射維生素C靜脈滴注，同時(shí)服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，一歲以下兒童 2次／d，1片／次，1～3歲兒童3次／d，1片／次．

1．3 療效判定 根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況分為痊愈，有效和無(wú)效．痊愈：患兒治療后每天大便次數(shù)恢復(fù)正常；有效：每天大便次數(shù)減少到2次以下，稀便好轉(zhuǎn)；無(wú)效：腹瀉次數(shù)無(wú)改變．患兒總體有效率為痊愈和有效的總和．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用 SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析．計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，治療前后比較采用配對(duì) t檢驗(yàn)，兩組比較采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)．P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示 64例肺炎繼發(fā)腹瀉嬰兒治療后，有21例治療無(wú)效，其中研究組 3例，對(duì)照組 18例．對(duì)照組痊愈例數(shù)5例，有效例數(shù)9例，研究組痊愈例數(shù)11例，有效例數(shù)18例（表1）．

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比 ［n＝32，n（%）］

3 討論

由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)還沒(méi)有完全成熟，而且患兒的腸道容易出現(xiàn)黏膜糜爛以及上皮細(xì)胞壞死的現(xiàn)象最終導(dǎo)致胃腸紊亂，腹瀉和嘔吐［2］．在治療患兒肺炎時(shí)，一些抗生素的使用容易破壞嬰幼兒的腸道系統(tǒng)，盡管抗生素有殺菌的功能，但是在殺菌的同時(shí)也導(dǎo)致菌群平衡失調(diào)，腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量就會(huì)不斷的減少，最終使得致病菌的數(shù)量逐漸增加．這些致病菌不僅會(huì)影響嬰兒腸道粘膜的消化功能而且還會(huì)導(dǎo)致嬰兒腸道中的菌群出現(xiàn)移位現(xiàn)象，最終引發(fā)腹瀉．此外，抗生素本身還會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，例如：一些抗生素會(huì)影響腸道的糖代謝，引發(fā)集體變態(tài)反應(yīng)，損傷腸道粘膜．患兒患有肺炎疾病的時(shí)候伴有缺氧、發(fā)熱等癥狀，這些癥狀會(huì)使得嬰兒的腸道防御功能減弱．

近幾年，對(duì)肺炎繼發(fā)腹瀉的研究在不斷的開(kāi)展，臨床上進(jìn)行治療的方法和藥物也在不斷的增加．雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，可以為嬰幼兒提供正常所需的生理細(xì)菌，并且在患兒的腸道中會(huì)形成抑制腸道病菌的屏障，從而減少兒童腸源性毒素的出現(xiàn)，同時(shí)還能對(duì)其腸道中的菌群進(jìn)行調(diào)整實(shí)現(xiàn)平衡，最終提高嬰幼兒的免疫力［3］．?huà)胗變旱拿庖吡μ岣吡俗匀粫?huì)有利于嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收以及消化．通過(guò)使用歧桿菌四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒繼發(fā)性腹瀉發(fā)現(xiàn)其預(yù)防嬰幼兒繼發(fā)性腹瀉的效果十分顯著，且對(duì)患兒無(wú)不良影響．

本研究表明，在抗感染和對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肺炎繼發(fā)腹瀉治療效果顯著，并且有預(yù)防的效果，值得在臨床上推廣使用．

［1］唐秋雨，林濱榕，吳 斌，等．小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用［J］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2005，20 （12）：732－734．

［2］葉 紅，王永寬，黃文紅，等．微生態(tài)活性菌制劑治療小兒腹瀉的臨床研究［J］．海峽藥學(xué)，1996，2：29．

［3］楊美芬，黃永坤，李海林．雙歧桿菌對(duì)兒童的免疫調(diào)節(jié)作用及其機(jī)制［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè)，2005，32（5）：299－301．

2095-6894（2014）05-072-02

R725．6

A

2014-08-10；接受日期：2014-08-27

許 靈．本科，主治醫(yī)師．研究方向：兒科．Tel：0376-6835809 E-mail：46400376＠qq．com