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    乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

    2014-08-31 07:01:22吉林省白山市中心醫(yī)院電診科吉林白山134300
    關(guān)鍵詞:乳房腫塊乳腺

    趙 雙 (吉林省白山市中心醫(yī)院電診科,吉林 白山134300)

    ·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

    乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

    趙 雙 (吉林省白山市中心醫(yī)院電診科,吉林 白山134300)

    目的:探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷及價值.方法:收集所在醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理診斷為乳腺腫瘤的74個病例(85個病灶)的超聲資料進行總結(jié)分析.結(jié)果:初步定性診斷和病理診斷符合率共 94.1%(80/85),誤診率共5.9%(5/85).結(jié)論:超聲檢查的特征為便捷、可重復(fù)、無創(chuàng)傷,在早期對乳腺腫瘤進行診斷中起重要作用.

    乳腺腫瘤;超聲檢查

    0 引言

    乳腺腫瘤高發(fā)人群為女性,在女性惡性腫瘤發(fā)病率中居首位.筆者通過對收集所在醫(yī)院經(jīng)術(shù)后病理證實的乳腺腫瘤病例的超聲資料進行相關(guān)分析,報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 收集我院2010-09/2013-08彩超檢查診斷并手術(shù)病理診斷的病例 74個(85個病灶)進行分析.本組患者均為女性,年齡20~79(平均35)歲.其中20~29歲10例(13.5%),30~39歲22例(29.7%),40~49歲32例(43.2%),50~59歲7例(9.5%),60~69歲 2例(2.7%),70~79歲 1例(1.4%).

    1.2 方法 使用SSD-4000超聲診斷儀,探頭頻率為7.5~10 MHz.為使雙側(cè)乳腺充分暴露,患者需采取仰臥位或者側(cè)臥位.使用直接法,按照順序?qū)Ω鱾€象限進行掃描探測,并記錄病灶的部位、大小、形態(tài)特征、邊界是否清晰、有無包膜等,并觀察病灶周邊及內(nèi)部的血流情況.

    2 結(jié)果

    患者全部均進行彩超檢查并發(fā)現(xiàn)乳腺占位腫瘤,大小約4 mm×6 mm~120 mm×100 mm.雙側(cè)乳房病變共11例,單側(cè)乳房病變共63例.右側(cè)乳房病灶45例,左 側(cè) 乳房病 變 40例.內(nèi) 上象 限 10例(11.8%),乳腺外上限30例(35.3%),乳暈周圍8例(9.4%),外下象限13例(15.3%),內(nèi)下象限7例(8.2%),其他部位17例(20.0%).良惡性病灶聲像圖特征見表1.

    表1 良惡性病灶腫塊特征所占比例

    本組病例中,超聲初步定性診斷與術(shù)后病理診斷相同的為79例,不同的為6例,誤診率為7.0%.在本組病例的85個病灶中,經(jīng)病理證實惡性病灶10個(11.8%),良性病灶75個(88.2%).

    3 討論

    乳腺腫瘤約占乳腺疾病的 2/3,其惡性腫瘤多見.①浸潤性導(dǎo)管癌:表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、低回聲,邊緣粗糙不整齊,病灶的內(nèi)部可見點狀強回聲,后方衰減,CDFI血供豐富.②髓樣癌:有體積大的病灶,界限清楚,病灶內(nèi)的回聲均勻,后方的增強.良性腫瘤多見;③腺纖維瘤:病灶多為圓形或橢圓形,邊界光滑完整,內(nèi)部回聲均勻,病灶后壁回聲增強.腫瘤性質(zhì)與腫塊血流豐富程度具有一定的相關(guān)性,惡性腫瘤內(nèi)部及周圍血供豐富,良性血流極少[1].依據(jù)腫塊彩色血流信號分法[2],乳腺良性腫瘤以 0級和1級為主,惡性腫瘤以2級以上的信號為主.本組有兩個病灶內(nèi)部可探測到彩色血流信號,術(shù)后病理診斷均為乳腺癌.

    超聲檢查在無創(chuàng)傷、費用低、實時觀察、可重復(fù)性方面具有顯著優(yōu)勢.相較于鉬靶 X線檢查,聲波界面反射的灰度存在差別,因此在致密乳腺伴有腫瘤時,超聲更能清楚顯示腫塊輪廓、腫瘤的位置和形態(tài)特征,且對于小而扁平乳房和乳房切除術(shù)后的患者,超聲能觀察有無胸肌侵犯、腋窩及鎖骨上窩等淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移[3].二維高頻超聲結(jié)合了高頻技術(shù)與彩超超聲,且具有更高的分辨率,可檢測出微小病灶,對良、惡性腫瘤具有更高的鑒別性,對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤具有重要意義,有較高的臨床應(yīng)用價值.

    綜上所述,超聲檢查中腫塊的特征是鑒別良、惡性腫瘤的過程中的重要征象.相較于 X線檢查,超聲因其具有不會使患者痛苦且無放射性的特點,更適用于妊娠期和哺乳期婦女.因此在對婦女乳腺病普查時,可使用超聲檢查.

    [1]田紹榮,張 惠,王永棟.小乳腺癌的彩色多普勒超聲綜合指標診斷探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,1998,14(8):57-59.

    [2]程 力.彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(16):169.

    [3]常英姿.乳腺腫瘤40例超聲診斷分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(5):448-449.

    2095-6894(2014)05-067-02

    R739.9

    A

    2014-08-20;接受日期:2014-09-05

    趙 雙.本科,副主任醫(yī)師.E-mail:bsjy712@163.com

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