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    阿奇霉素聯(lián)合中藥治療37例小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

    2014-08-30 02:02:40龍建新
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2014年14期
    關(guān)鍵詞:肺炎支原體肺炎阿奇霉素中藥

    龍建新

    [摘要] 目的 探討阿奇霉素聯(lián)合中藥治療37例小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取我院過2012年2月~2014年2月收治的74例小兒支原體肺炎作為臨床研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組各37例。對(duì)照組僅給予阿奇霉素治療,試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)加用中藥治療。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果較為顯著,可有效緩解患者的臨床癥狀,加速了康復(fù)進(jìn)程,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 阿奇霉素;中藥;肺炎支原體肺炎

    [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)14-77-02

    小兒支原體肺炎作為兒科臨床上一類常見疾病,發(fā)病率較高,且呈逐年上升趨勢(shì),病程較長,患兒多表現(xiàn)為咳嗽、咽痛及頭疼等癥狀。目前臨床上常以大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療小兒支原體肺炎的主要手段,雖可取得顯著的臨床效果,但患兒易產(chǎn)生耐藥性,可使得抗菌藥物失去作用[1]?,F(xiàn)為了提升臨床療效,我院在阿奇霉素基礎(chǔ)上加用中藥治療,將兩組療效進(jìn)行比較,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組患兒共74例均在我院自2012年2月~2014年2月時(shí)間段內(nèi)確診,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶、雙肺可聞及哮鳴音等。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組各37例。對(duì)照組中男20例,女17例,年齡5~16歲,平均(12.3±1.2)歲,病程5~16d,平均(12.9±2.3)d。試驗(yàn)組中男19例,女18例,年齡6~14歲,平均(14.2±1.5)歲,病程6~15d,平均(13.2±2.5)d。兩組患者的一般資料無明顯差異。

    1.2 方法

    全部患兒給予包括補(bǔ)液、平喘等基礎(chǔ)治療,對(duì)照組在其基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療,治療方法為:將10mg/(kg·d)的阿奇霉素(西南藥業(yè)股份有限公司,H20054767)與500mL的5%的葡萄糖溶液(山東齊都藥業(yè)有限公司,H37020776)進(jìn)行混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注治療,每日1次,以7d為1個(gè)療程[2]。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療,所采用的方劑中包括:黃芩10g、甘陳皮8g、甘草3g、魚腥草10g、百部8g、細(xì)辛3g、川貝母10g、白前6g、荊芥10g、射干6g、麻黃8g,苦杏仁8g [3]。用水煎服,每日1劑,以7d為1個(gè)療程。保證兩組患者的用藥原則一致,根據(jù)患者病情變化情況各適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí):其中將體溫等癥狀體征完全恢復(fù)正常,且實(shí)驗(yàn)室檢查陰性評(píng)為痊愈;將體溫等癥狀體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象,且實(shí)驗(yàn)室檢查陰性評(píng)為有效;將體溫等癥狀體征與治療前相比無好轉(zhuǎn)跡象,甚至加重評(píng)為無效[4]。并將痊愈與有效之和作為總有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    試驗(yàn)組患兒達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.12,P=0.021<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)

    對(duì)照組與試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患兒數(shù)分別為4例(10.81%)與3例(8.12%),兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    近年來,小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì),且具有病程長,進(jìn)展慢等特點(diǎn),一旦發(fā)病不僅可誘發(fā)咳嗽、發(fā)熱、胸悶等臨床癥狀,同時(shí)可導(dǎo)致患兒的免疫系統(tǒng)受到損害,時(shí)刻威脅著患兒的生命健康[5]。目前臨床上常以大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療該病的主要手段,其中將阿奇霉素作為首選藥[6]。該藥的作用機(jī)制可歸納為:阿奇霉素作用于人體后與細(xì)胞中的核糖體50S亞基結(jié)合,使得細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程無法正常進(jìn)行,從而達(dá)到抑制細(xì)菌合成,起到抗菌作用,且臨床療效較為顯著[7]。但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,部分患者出現(xiàn)了不同程度的耐藥性,對(duì)于臨床療效造成了一定的影響,甚至可加重對(duì)患兒的危害[8]。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,肺炎支原體肺炎屬于肺熱咳喘范疇,在治療過程中應(yīng)以活血化學(xué)、止咳平喘為主[9]。因此,我院在阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的基礎(chǔ)上加服中藥方劑,此藥方中所應(yīng)用的藥材包括具有止咳平喘作用的苦杏仁等、具有清熱祛痰作用的射干、陳皮、白前等,還包括具有潤肺止咳作用的川貝母等,諸藥合用,可達(dá)到活血化瘀、清熱化痰的臨床效果[10]。與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用,增加了臨床療效[11]。

    本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組,可見,阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效優(yōu)于單純使用阿奇霉素的臨床療效,且此種方法并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,證實(shí)了其具有一定的安全性[12]。

    綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎可有效緩解患者的臨床癥狀,互相彌補(bǔ)了治療過程中的缺點(diǎn),安全性較高,值得推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-03-20)

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