中西醫(yī)結(jié)合治療混合型陰道炎500例療效觀察

楊桂華 索世云

(河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦科，河北 青龍 065000)

中西醫(yī)結(jié)合治療混合型陰道炎500例療效觀察

楊桂華 索世云1

(河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦科，河北 青龍 065000)

陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

混合型陰道炎是由3種或3種以上病菌、病原體感染陰道引起相關(guān)癥狀和體征[1]，目前臨床對于混合型陰道炎沒有規(guī)范的治療路徑。2006-01—2012-08，我們應(yīng)用霉滴粉陰道用藥加中藥外洗方治療混合型陰道炎500例，并與雙唑泰栓陰道用藥加中藥外洗方治療200例、常規(guī)西藥口服加中藥外洗方治療200例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部900例均為河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦科門診患者，均為有性生活者，隨機(jī)分為3組。治療組500例，年齡18～55歲，平均(34.0±0.5)歲；病程2～16個月，平均(9.0±0.6)個月。對照A組200例，年齡18～50歲，平均(34.0±0.9)歲；病程3～20個月，平均(10.0±0.5)個月。對照B組200例，年齡20～60歲，平均(37.0±0.5)歲；病程2～17個月，平均(9.0±0.5)個月。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用婦科學(xué)》[2]中混合型陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女，生殖道腫瘤，月經(jīng)期，甲硝唑、制霉菌素藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 建議患者上午診治，患者取膀胱截石位，一次性婦科窺器擴(kuò)張陰道，中藥外洗方20 mL沖洗陰道后，干棉球擦干，用一次性壓舌板將霉滴粉5 g左右撒在陰道深部近宮頸部位，每日1次。霉滴粉藥物組成：制霉菌素片(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022917)、甲硝唑片(山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022894)、口服葡萄糖粉[商丘市聯(lián)仁生化科技有限公司，豫衛(wèi)食添證字(2009)第0033號]、硼酸粉(沈陽市惠中理化用品廠)。片劑加工成粉狀，諸藥各等量混勻裝瓶備用?；颊咄硭白孕杏弥兴幫庀捶健Ｖ兴幫庀捶剿幬锝M成：苦參30 g，黃柏30 g，花椒150 g，白礬10 g，土茯苓30 g，白鮮皮15 g，生百部10 g，龍膽草20 g，蛇床子30 g，木芙蓉葉20 g，雄黃10 g。日1劑，上述中藥裝布袋加水2 000 mL浸泡10 min后煮沸即可，溫度在43 ℃左右，坐浴熏洗10 min，連用7 d。經(jīng)期停止治療。

1.3.2 對照A組 雙唑泰栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983208) 1粒，陰道用藥，連用7 d?；颊咄硭白孕杏弥兴幫庀捶阶⊙?，方法同治療組。

1.3.3 對照B組 甲硝唑片(山東齊都制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022894)200 mg，每日3次口服，連服7 d；阿奇霉素片(武漢生物化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103400)0.5 g，每日1次口服，連服7 d；氟康唑片(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000261)150 mg，每日1次口服，連服3 d?；颊咄硭白孕杏弥兴幫庀捶阶⊙矗椒ㄍ委熃M。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組療效，治療后1個月隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀、體征消失，陰道膿樣及豆渣樣白帶消失，停藥7 d實驗室體液檢查正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征基本消失，陰道膿樣及豆渣樣白帶較治療前明顯減少，黏膜潰瘍面愈合80%以上，停藥7 d實驗室體液檢查仍可查到致病菌但較治療前明顯減少；未愈：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，陰道分泌物無改善，實驗室體液檢查無明顯變化[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 3組療效比較 見表1。

表1 3組療效比較 例(%)

與治療組比較，*P<0.05

由表1可見，治療組治愈率高于對照A組、對照B組(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照A組、對照B組。

2.2 3組復(fù)發(fā)情況比較 治療組500例，治愈479例，復(fù)發(fā)36例(7.5%)；對照A組200例，治愈131例，復(fù)發(fā)109例(83.2%)；對照B組200例，治愈86例，復(fù)發(fā)80例(93.0%)。治療組復(fù)發(fā)率低于對照A組、對照B組(P<0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照A組、對照B組。

2.3 3組不良反應(yīng)比較 對照A組有93例應(yīng)用雙唑泰栓出現(xiàn)外陰瘙癢加重及燒灼感，對照B組所有患者均出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及頭暈癥狀，治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

混合型陰道炎是婦科常見病、多發(fā)病，發(fā)病年齡不限，具有易復(fù)發(fā)、難治愈的特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰道pH值在3.2～4.6，陰道內(nèi)存在多種微生物，宿主與菌群之間，菌群與菌群之間相互依賴，相互制約，維持平衡，若陰道的微生物狀態(tài)失去平衡，則引起各種炎癥[3]。陳素文等[4]認(rèn)為，混合型陰道炎的發(fā)病率占陰道炎的40.83%。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種陰道炎均屬陰癢、帶下病范疇，由于內(nèi)傷情志，脾失健運(yùn)，肝氣郁結(jié)，日久化火釀成濕熱，體內(nèi)濕熱聚集在下焦；或外感濕邪、蟲邪直侵陰器，致任帶二脈失常不固，白帶增多色黃，濕熱下注，濕毒侵犯肌膚，日久破潰成瘡形成“陰瘡”；蟲邪蝕陰引起外陰紅腫瘙癢疼痛。由于濕邪纏綿，故混合型陰道炎具有易復(fù)發(fā)、難治愈的特點。長期應(yīng)用抗生素，在抑制致病微生物的同時也殺滅了陰道正常的優(yōu)勢菌群，使陰道的微生態(tài)失衡，破壞了菌群之間的相互制約性，偏堿性造成細(xì)菌、滴蟲、各種致病微生物的生長，偏酸性造成霉菌的生長引起相應(yīng)的陰道炎。中西醫(yī)結(jié)合治療就是利用葡萄糖、硼酸粉增加陰道的糖原，提高乳酸桿菌的數(shù)量，調(diào)整陰道酸堿度，破壞致病菌的生長環(huán)境；甲硝唑片、制霉菌素片局部用藥，直接作用于病灶殺菌消炎，在縮短治療時間的同時減少藥物在體內(nèi)的首過效應(yīng)，降低對肝腎的毒副作用。中藥坐浴熏洗，利用中藥清熱解毒、祛風(fēng)止癢的藥性直接作用于病灶，方中苦參、蛇床子、黃柏、百部、花椒清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，瀉火解毒，祛風(fēng)止癢；木芙蓉葉涼血解毒，消腫止痛；雄黃燥濕，解毒，殺蟲；白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢，殺蟲；龍膽草清利濕熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒燥濕、殺蟲止癢祛風(fēng)之功。利用藥物的熏洗熱力促使病灶腠理疏通，改善局部血液循環(huán)，使氣血通暢，脈絡(luò)調(diào)和，促進(jìn)了潰瘍愈合。

中西醫(yī)結(jié)合治療混合型陰道炎療效顯著，無不良反應(yīng)，價格低廉，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 岳瑩利，范愛萍，張慧英.陰道混合感染研究進(jìn)展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(4):312-314.

[2] 何應(yīng)夔.實用婦科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1992：248-260.

[3] 肖冰冰，劉朝暉，廖秦平.婦科門診不同陰道癥狀就診者陰道微生態(tài)狀況調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44(1):6-8.[4] 陳素文，中南.女性生殖道混合感染的臨床診斷及治療[J].中國婦幼保健，2006，21(10):1380-1383.

(本文編輯：習(xí) 沙)

1 河北省承德市中醫(yī)院婦科，河北 承德 067000

楊桂華(1963—)，女，主治醫(yī)師。從事婦科臨床工作。

R711.310.58

A

1002-2619(2014)03-0394-02

2013-08-29)