護(hù)理藥理學(xué)精品課程建設(shè)探索與實(shí)踐

張郴

(云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,云南蒙自 661199)

護(hù)理藥理學(xué)精品課程建設(shè)探索與實(shí)踐

張郴

(云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,云南蒙自 661199)

精品課程建設(shè)是教育部“質(zhì)量工程”的重要組成部分,是推動(dòng)高等教育發(fā)展,促進(jìn)高校教學(xué)改革整體進(jìn)程中的一項(xiàng)具有前瞻性的戰(zhàn)略舉措,本文介紹了我院護(hù)理藥理學(xué)精品課程建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì),優(yōu)化了師資隊(duì)伍,確定課程建設(shè)方向,整合教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化考試考核方法等。

護(hù)理藥理學(xué) 精品課程 教學(xué)改革

精品課程建設(shè)是教育部“質(zhì)量工程”的重要組成部分,是推動(dòng)高等教育發(fā)展,促進(jìn)高校教學(xué)改革整體進(jìn)程中的一項(xiàng)具有前瞻性的戰(zhàn)略舉措[1]。我院于2013年5月啟動(dòng)院級(jí)“質(zhì)量工程”項(xiàng)目建設(shè),筆者于同年7月帶領(lǐng)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)申報(bào)立項(xiàng)了針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)精品課程建設(shè)項(xiàng)目,課程建設(shè)一年來取得一些成績與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),求教于同仁。

1 以精品課程建設(shè)為契機(jī),優(yōu)化師資隊(duì)伍

教師是進(jìn)行課程建設(shè)和實(shí)施課程教學(xué)的主體。精品課程建設(shè)的重要基礎(chǔ)是具有高水平的教師隊(duì)伍,所以,建立一支結(jié)構(gòu)合理的教師梯隊(duì)是精品課程建設(shè)的保證,是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。目前,我們藥理學(xué)精品課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)共有14名專兼職教師, 雙師”結(jié)構(gòu),專兼教師比例,學(xué)緣結(jié)構(gòu),年齡結(jié)構(gòu),職稱及職業(yè)資格結(jié)構(gòu)合理。我們十分重視教師隊(duì)伍的建設(shè),為教師提供各種培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);加強(qiáng)青年教師培養(yǎng),對(duì)青年教師制定了完整、具體的培養(yǎng)方案,指定高年資教師進(jìn)行一對(duì)一帶教,進(jìn)行專門指導(dǎo),全面落實(shí)青年教師崗前培訓(xùn)、上崗試講、教學(xué)觀摩、聽課檢查等制度;針對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo),加強(qiáng)“雙師”訓(xùn)練,定期與臨床教師溝通,聘請(qǐng)專家講座,介紹臨床用藥的新進(jìn)展,加強(qiáng)教師基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合,提高了教師的專業(yè)素質(zhì),進(jìn)而提高教學(xué)的針對(duì)性和適用性;要求專任教師積極參加本專業(yè)的行業(yè)資格或?qū)I(yè)技能考評(píng)員的考試,取得相應(yīng)證書,使“雙師型”教師比例有所增加。鼓勵(lì)教師積極從事教學(xué)改革與教學(xué)研究活動(dòng),保持教學(xué)思想的活躍。

2 課程建設(shè)方向

2.1 課程設(shè)計(jì)理念

教學(xué)理念體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位,以發(fā)展技能為核心”,護(hù)理專業(yè)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇知識(shí)重點(diǎn),突出實(shí)用性,教學(xué)內(nèi)容為工作實(shí)際需要和執(zhí)業(yè)資格考試服務(wù),強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

2.2 課程設(shè)計(jì)思路

我們?cè)谛?nèi)建了模擬病房,學(xué)生分批在模擬病房現(xiàn)場上課,教師制定若干個(gè)對(duì)話情景。由一名學(xué)生扮演臨床護(hù)士,一名學(xué)生扮演病人,護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)和咨詢,教師全程點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。模擬病房教學(xué)這種方法,縮短了理論與實(shí)踐的距離,教師在教學(xué)過程中將書本知識(shí)與具體病例有機(jī)結(jié)合引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病案情況,結(jié)合所學(xué)知識(shí),對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理,增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)。教師收集典型處方分析案例,制定處方分析的教學(xué)方案(分階段將處方案例撰編成冊(cè),作為教輔工具)。學(xué)生分組討論所選處方的合理性,各組派代表匯報(bào)討論結(jié)果,師生共同討論得出正確結(jié)論,提高學(xué)生處方分析能力。與醫(yī)生一起制訂正確、合理的給藥方案;準(zhǔn)確執(zhí)行處方、醫(yī)囑;了解病人的用藥心理,開展用藥咨詢;藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及報(bào)告。理論聯(lián)系實(shí)際,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)早期接觸臨床、接觸病人的環(huán)境,基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)同步進(jìn)行,我們制作了實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像和虛擬實(shí)驗(yàn)供學(xué)生學(xué)習(xí)使用,明顯提高實(shí)驗(yàn)效率;模擬病房、模擬藥房實(shí)訓(xùn)穿插在理論教學(xué)過程中進(jìn)行,使理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合,有利于提高學(xué)生的職業(yè)技能;醫(yī)院病房頂崗實(shí)習(xí),在醫(yī)院護(hù)師的指導(dǎo)下,參加臨床一線工作,掌握藥品使用方法、藥物療效、不良反應(yīng)、禁忌癥,掌握提供合理用藥咨詢、宣傳、護(hù)理等服務(wù)技能,鞏固理論知識(shí),為畢業(yè)后上崗打下基礎(chǔ)。

3 整合教學(xué)內(nèi)容

3.1 加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性

《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)對(duì)象為我校高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生。在確定教學(xué)內(nèi)容時(shí),為了使教學(xué)內(nèi)容滿足我校高職高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,我們進(jìn)行了州級(jí)醫(yī)院護(hù)士崗位調(diào)查,明確了教學(xué)內(nèi)容在護(hù)士工作中的應(yīng)用范圍。教學(xué)內(nèi)容主要包括常用藥物的“藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥護(hù)理”四個(gè)部分。針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,教學(xué)內(nèi)容更側(cè)重“用藥護(hù)理”這部分知識(shí)?！坝盟幾o(hù)理”包括禁忌癥、藥物相互作用和配伍禁忌、用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)觀察和處理。目的在于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法實(shí)施整體護(hù)理的能力,為臨床用藥護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。也為畢業(yè)后能稱為一名合格的護(hù)士打下基礎(chǔ)。把教學(xué)目標(biāo)的層次定位為：①知識(shí)目標(biāo)：能全面掌握常見藥物的藥理作用、臨床用途;理解常見藥物的不良反應(yīng);②能力目標(biāo)：能對(duì)常見藥物的療效和出現(xiàn)的不良反應(yīng)正確觀察和護(hù)理,學(xué)會(huì)正確給藥方法,能指導(dǎo)病人合理、安全用藥;③素質(zhì)目標(biāo)：把學(xué)生培養(yǎng)為護(hù)理技能強(qiáng)、護(hù)理人文素養(yǎng)較高的專業(yè)人才。

3.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與實(shí)施

3.2.1 教學(xué)內(nèi)容的組織

為了使學(xué)生能有效的掌握知識(shí),順利的達(dá)到教學(xué)目標(biāo),在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)我們遵循了可接受性原則、認(rèn)知序原則和精簡性原則,把教學(xué)內(nèi)容的難度控制在學(xué)生可接受的范圍之內(nèi)。為了有序的開展教學(xué)活動(dòng),我們注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣,而學(xué)習(xí)興趣來源于學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展也有內(nèi)在的程序性,例如從已知到未知、從易到難從感知到理解、從鞏固到應(yīng)用、從具體到形象等。因此在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)我們考慮了學(xué)生的現(xiàn)有水平和心理特征,并按學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展程序來組織教學(xué)內(nèi)容。例如高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)能力培養(yǎng)的需要注重職業(yè)能力的鍛煉,因此每個(gè)常見藥物的知識(shí)按這樣的順序組織：已知知識(shí)→新知知識(shí)→實(shí)踐訓(xùn)練知識(shí);護(hù)理?？瓢鄬W(xué)生,專業(yè)內(nèi)容多,在校時(shí)間短,所以任務(wù)很重,在保證達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的前提下,我們盡量為學(xué)生減輕負(fù)擔(dān),在教學(xué)內(nèi)容的組織與呈現(xiàn)時(shí)做到簡單明了、通俗易懂。例如我們把重要的內(nèi)容精簡為簡單的形式;將重點(diǎn)或難點(diǎn)突出出來;用簡單的句子替換復(fù)雜的句子;選擇使內(nèi)容精確和具體化的例子。

3.2.2 教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施

《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：模塊一,常見藥物的“藥理作用”,針對(duì)這部分內(nèi)容,我們通過藥理實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生親自驗(yàn)證了藥物的藥理作用,例如傳出神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)家兔瞳孔的作用實(shí)驗(yàn)、局麻作用實(shí)驗(yàn)等;模塊二,常見藥物的“臨床用途”,針對(duì)這部分內(nèi)容,我們通過向醫(yī)院收集了很多臨床病例,并在保護(hù)病人的隱私的情況下,讓學(xué)生分析病例,讓學(xué)生明確某種病首選某個(gè)藥的原理及藥品常見的臨床用途;模塊三,藥物的“不良反應(yīng)和用藥護(hù)理”,這部分內(nèi)容,也通過分析病例,先讓學(xué)生明確常見不良反應(yīng)有哪些？然后讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣幫助病人預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。此外,護(hù)士工作的優(yōu)質(zhì)完成需要護(hù)士有良好的溝通能力,所以采用角色扮演法教學(xué),由學(xué)生扮演護(hù)士和學(xué)生,鍛煉學(xué)生的溝通表達(dá)能力。

3.3 優(yōu)選教材及教學(xué)資源

在選用教材時(shí),我們把多本教材進(jìn)行了比較,并結(jié)合我校的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn),選用了全國醫(yī)學(xué)院校高職高專規(guī)劃教材《藥理學(xué)》,本教材補(bǔ)充了近年來的新知識(shí)新發(fā)展,刪掉了不能使用的內(nèi)容,淡化護(hù)理藥理學(xué)與其他科的界限,圍繞“專業(yè)課滲透人文關(guān)懷、體現(xiàn)先進(jìn)護(hù)理理念”的主線展開。更適用于技能型人才的培養(yǎng),所以我們采用了此教材;同時(shí)由我院工作多年、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥理教師結(jié)合高職高專護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),編寫本課程的《教學(xué)大綱》、《護(hù)理藥理學(xué)習(xí)題集》、《護(hù)理藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)冊(cè)》、《護(hù)理藥理學(xué)題庫》結(jié)合理論知識(shí),我們到附近的醫(yī)院搜集真實(shí)且具有代表性的足量的病例;并制作出全部理論教學(xué)內(nèi)容的課件。

4 優(yōu)化教學(xué)方法與手段

4.1 教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上不斷摸索,尋求適應(yīng)護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的教學(xué)模式：①傳遞──接受式：該模式以傳授系統(tǒng)知識(shí)、培養(yǎng)基本技能為目標(biāo)。著眼點(diǎn)在于充分挖掘?qū)W生的記憶力、推理能力與間接經(jīng)驗(yàn)在掌握知識(shí)方面的作用,使學(xué)生比較快速有效地掌握更多的信息量。該模式強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用,注重教師的權(quán)威性。主要應(yīng)用于概念的講解;②自學(xué)──輔導(dǎo)式：在教師的指導(dǎo)下學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。主要用于用藥護(hù)理的學(xué)習(xí),學(xué)生可結(jié)合藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、不良反應(yīng)進(jìn)行自學(xué),教師加以指導(dǎo);③探究式教學(xué)：以問題解決為中心,注重學(xué)生的獨(dú)立活動(dòng),著眼于學(xué)生的思維能力的培養(yǎng)。主要用于藥物作用及臨床應(yīng)用的理解,讓學(xué)生更好地理解藥物每一個(gè)臨床應(yīng)用用到了藥物的哪些作用;④巴特勒的自主學(xué)習(xí)模式,其基本教學(xué)程序?yàn)椋涸O(shè)置情境──激發(fā)動(dòng)機(jī)──組織教學(xué)──應(yīng)用新知──檢測評(píng)價(jià)──鞏固練習(xí)──拓展與遷移。選出某些章節(jié)內(nèi)容,例如鎮(zhèn)靜催眠藥,設(shè)置：一例失眠患者的臨床癥候,讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)為病患解決不適,再通過課后練習(xí)檢測、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。

4.2 多種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用

為獲得優(yōu)異的教學(xué)效果,我們?cè)谧o(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中不斷摸索教學(xué)方法,并合理結(jié)合多種有效的教學(xué)方法,使教與學(xué)充分配合,學(xué)生易于接受藥理知識(shí)、應(yīng)用藥理知識(shí)。例如：傳統(tǒng)講授法--教師運(yùn)用口頭語言向?qū)W生解釋概念、論證原理和闡明規(guī)律的;案例教學(xué)法--在教學(xué)過程中注意引入有趣的、與日常生活、臨床實(shí)際相適應(yīng)的案例,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,學(xué)生在學(xué)習(xí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容感覺充實(shí)、豐富、有興趣,以后遇到類似的問題可以由此產(chǎn)生聯(lián)想;多媒體教學(xué)法--充分地利用人的視覺、聽覺、觸覺等多種感官,讓學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)具體、生動(dòng)、直觀、形象地獲得知識(shí)技能,以求學(xué)得快,記得牢的效果;學(xué)導(dǎo)式或討論式方法--在教師指導(dǎo)下,由全班或小組圍繞某一種中心問題通過發(fā)表各自意見和看法,共同研討,相互啟發(fā),集思廣益地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法;讀書指導(dǎo)法--教師有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生通過獨(dú)立閱讀教材和參考資料獲得知識(shí)的一種教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)法--通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生直觀觀察藥物的作用和不良反應(yīng),更容易理解藥物的給藥途徑、作用類型、不良反應(yīng)等。

4.3 現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用

多媒體課件教學(xué),課件色澤鮮明,圖文并茂,有一定動(dòng)畫比例。從外觀上,某種程度上解決了藥理學(xué)枯燥單調(diào)的問題;進(jìn)一步完善課程教學(xué)錄像、多媒體課件、習(xí)題自測及案例庫、電子教材、拓展資源等教學(xué)資源,讓學(xué)生能根據(jù)個(gè)體學(xué)習(xí)需求在課堂以外,利用課余時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。

5 優(yōu)化考核方法

考試不僅是對(duì)學(xué)生知識(shí)能力的評(píng)價(jià),同時(shí)也是對(duì)教學(xué)效果的反饋,可以促進(jìn)教學(xué)工作的改進(jìn),推動(dòng)學(xué)生向最佳方向發(fā)展。傳統(tǒng)考試方法比較單一,考試內(nèi)容偏重于書體知識(shí)的記憶,我們對(duì)考試方法進(jìn)行了優(yōu)化,把平時(shí)的作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、測驗(yàn)等成績按一定比例計(jì)入課程總成績。實(shí)驗(yàn)操作占20%,病例分析用藥護(hù)理模擬占20%,期末閉卷考試占60%。

盡管我院的護(hù)理藥理學(xué)課程建設(shè)取得了一定成績,但也還存在著諸多不足,需要我們不斷進(jìn)行探索、改革與創(chuàng)新,完善課程建設(shè),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型護(hù)理人才。

[1]譚安雄,周效思,萬佑湘.藥理學(xué)精品課程建設(shè)探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,2(17)：81-83.

[2]雷高明,馮衛(wèi)生,楊云.中藥化學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐[J].河南中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2008,22(3)：70-72.

張郴(1977-),碩士,高級(jí)講師,院級(jí)護(hù)理藥理學(xué)精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。