二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

王雁 高莉

·臨床研究·

二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

王雁 高莉

二甲雙胍；辛伐他汀；多囊卵巢綜合征；治療結(jié)果

多囊卵巢綜合征是生育年齡女性較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種內(nèi)分泌和代謝異常性疾病，主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不調(diào)、多毛等，給患者和家屬帶來(lái)痛苦[1]。王洪娟等[2]指出，多囊卵巢綜合征患者存在明顯的血脂四項(xiàng)異常問(wèn)題，但目前臨床對(duì)多囊卵巢綜合征的治療研究主要集中于對(duì)胰島素抵抗的改善用藥，比如二甲雙胍等。筆者查閱資料所見(jiàn)在血脂代謝紊亂的治療方面應(yīng)用較少，辛伐他汀是較好的降血脂用藥，本文探討二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院門(mén)診2011年5月至2012年12月接診的合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者132例，年齡23～42歲，平均年齡(33±6)歲；已婚54例，未婚78例；病程6個(gè)月～5年，平均(2.8±0.6)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，且患者空腹胰島素(FIN)>15 mU/L。排除吸煙史、酗酒史、慢性疾病史、就診前2個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)激素類或脂類代謝調(diào)節(jié)用藥、妊娠期和哺乳期患者?；颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組66例，2組一般資料、性激素、血糖、血脂情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均給予二甲雙胍(深圳中聯(lián)制藥有限公司)，口服，3次/d，每次500 mg。研究組在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司)，1次/d，睡前口服，每次20 mg。21 d為1個(gè)療程，所有患者均觀察3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)2組患者性激素、血糖、血脂進(jìn)行檢測(cè)。性激素參數(shù)包括：睪酮(T)、黃體生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)；血糖參數(shù)包括：空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIN)；血脂參數(shù)包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.4 療效評(píng)價(jià)[4]痊愈：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)恢復(fù)正常，各項(xiàng)激素檢查均恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有一定改善，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，各項(xiàng)激素檢查有明顯改善，但未達(dá)到正常值；無(wú)效：患者臨床癥狀及各項(xiàng)激素指標(biāo)無(wú)明顯變化?？傆行?痊愈+有效。

2 結(jié)果

2.1 2組性激素、血糖、血脂比較 研究組患者治療后T、LH、FSH、FPG、FIN、TC、LDL明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。TG和HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者性激素、血糖、

指標(biāo)參數(shù)研究組對(duì)照組t值P值性激素T(nmol/L)1.41±0.301.70±0.216.759<0.01LH(U/L)11.50±2.7116.80±7.705.276<0.01FSH(mU/L)2.00±0.212.41±0.704.463<0.01血糖FPG(mmol/L)4.20±0.805.01±0.805.477<0.01FIN(mU/L)10.61±2.0215.61±1.3017.028<0.01血脂TG(mmol/L)1.40±0.211.40±0.310>0.05TC(mmol/L)4.41±0.705.20±0.816.114<0.01HDL(mmol/L)1.61±0.201.50±0.302.253>0.05LDL(mmol/L)2.50±0.302.90±0.406.499<0.01

2.2 2組療效比較 研究組總有效率為98.5%明顯高于對(duì)照組的87.9%(χ2=5.842，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者療效比較 n=66，例(%)

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡女性中的發(fā)病率可達(dá)5%～10%，且近些年呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)[5]。作為一種育齡女性較為多發(fā)和常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性臨床疾病，多囊卵巢綜合征越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和患者的重視。多囊卵巢綜合征可改變女性機(jī)體激素、血糖、血脂等，不僅影響生育和生理健康，還給糖尿病、高脂血癥、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病的發(fā)病埋下隱患[6]。

高雄性激素血癥和高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征的發(fā)病中起到重要作用，二甲雙胍已被證實(shí)對(duì)胰島素抵抗具有較好的改善作用，被廣泛應(yīng)用于降糖治療中[7]。朱亮應(yīng)用辛伐他汀對(duì)多囊卵巢綜合征患者的性激素及血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示經(jīng)辛伐他汀用藥的患者治療后T水平下降41%，LH和FSH下降均明顯優(yōu)于未應(yīng)用辛伐他汀的OCP組，同時(shí)，他汀組患者治療后TC下降10%，LDL下降24%[8]。本研究中，研究組患者治療后TC和LDL水平均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明辛伐他汀對(duì)于有效改善多囊卵巢綜合征患者異常血脂水平具有重要意義，這與朱亮的研究相符[8]。

但目前臨床對(duì)辛伐他汀應(yīng)用在多囊卵巢綜合征患者的相關(guān)報(bào)道很少，聯(lián)合應(yīng)用二甲胍聯(lián)合辛伐他汀的相關(guān)治療也鮮有報(bào)道，僅郭素坤等[9]的報(bào)道針對(duì)高血壓前期代謝綜合征患者應(yīng)用了兩藥合用，并取得了很好的改善體質(zhì)量指標(biāo)、血壓、血脂、血糖的確治療效果。本研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后性激素水平和血糖水平較對(duì)照組也有極明顯改善，提示患者血糖和性激素的改善不僅僅依賴于二甲雙胍的藥效，辛伐他汀在其中可能也起到一定的促進(jìn)作用，即對(duì)二甲雙胍有療效起到疊加作用。本研究中研究組患者治療后臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者應(yīng)用二藥聯(lián)合治療后痊愈率和有效率較高。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征可提高臨床療效，綜合改善患者性激素水平、血糖和血脂指標(biāo)等，較單純應(yīng)用二甲雙胍更具優(yōu)勢(shì)。

1 伍玉萍，楊秉秀，朱付凡.暖宮孕子膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)血清孕激素水平的影響.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19：45-48.

2 王洪娟，王藹明.多囊卵巢綜合征患者血脂四項(xiàng)及凝血三項(xiàng)與健康人的比較.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10：54-56.

3 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.316-325.

4 陳雪平，彭幼.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2：55-57.

5 王敬華.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征24例效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，5034：53-55.

6 寧冰雪，臘曉琳.二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征的影響.國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2012，31：487-488.

7 劉超，徐書(shū)杭，陳國(guó)芳.二甲雙胍的降糖外作用.臨床藥物治療雜志，2013，11：8-10.

8 朱亮.辛伐他汀可改善多囊卵巢綜合征婦女的生化指標(biāo)：前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果.世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘，2006，9：41-42.

9 郭素坤，黎麗，韓莉，等.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療中老年高血壓前期代謝綜合征240例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31：1005-1006.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.044

071500 河北省高陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院

R 711.75

A

1002-7386(2014)08-1218-02

2013-10-20)