在甲狀腺癌患者圍術(shù)期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察

張恒

在甲狀腺癌患者圍術(shù)期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察

張恒

目的 探討在甲狀腺癌患者圍術(shù)期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察。方法 76例甲狀腺癌患者均接受甲狀腺癌改良根治術(shù)與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療, 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各38例,兩組患者均圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理, 干預(yù)組增加頸部功能鍛煉, 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果, 并開展比較與分析。結(jié)果 干預(yù)組患者面部水腫發(fā)生率為7.89%, 頸部僵硬發(fā)生率為26.32%, 瘢痕攣縮發(fā)生率為10.53%, 顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在甲狀腺癌患者圍術(shù)期開展頸部功能鍛煉可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高了患者頸部功能的恢復(fù)效果。

甲狀腺癌；圍術(shù)期；頸部功能鍛煉

甲狀腺癌在我國是臨床多見的惡性腫瘤疾病, 發(fā)病患者多為女性［1］, 甲狀腺癌改良根治術(shù)與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)在甲狀腺癌的治療中占有重要位置, 是該病臨床治療的最有效手段［2］。但手術(shù)后患者容易產(chǎn)生面部與頸部的多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù), 本次研究對(duì)38例患者開展了圍術(shù)期的頸部功能鍛煉, 現(xiàn)將開展方式與干預(yù)效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年1月開展功能性頸清術(shù)的甲狀腺癌患者76例, 所有患者均接受甲狀腺癌改良根治術(shù)與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療, 其中男19例, 女57例, 年齡18～69歲, 平均(44.2±15.6)歲, 單側(cè)甲狀腺癌71例,雙側(cè)甲狀腺癌5例。隨機(jī)將樣本分為對(duì)照組與干預(yù)組各38例,兩組樣本基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理, 對(duì)照組中鼓勵(lì)患者盡早開展日常進(jìn)食與交流, 引流管去除后要求盡早下床運(yùn)動(dòng), 干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上增加頸部功能鍛煉, 具體措施如下：手術(shù)前：詳細(xì)向患者講解手術(shù)的開展方式與術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況, 增加其重視程度與配合程度。指導(dǎo)患者開展頸部過伸運(yùn)動(dòng), 去平臥位, 利用軟枕墊于肩下, 頭部后仰, 首次鍛煉時(shí)間為15 min, 逐次增加鍛煉時(shí)間至30 min, 3次/d。手術(shù)后：①術(shù)后3 d～1周, 該期間主要為恢復(fù)階段, 護(hù)理人員開展鍛煉指導(dǎo)前進(jìn)行必要的溝通與說明。指導(dǎo)患者開展吞咽鍛煉,時(shí)間控制在10 min以內(nèi), 5次/d, 主要起到避免咽喉部粘連、促進(jìn)頸部咽食的作用。②術(shù)后3 d～1周, 該階段患者的運(yùn)動(dòng)可小幅度增加, 逐步發(fā)展至側(cè)頸部鍛煉。指導(dǎo)患者正確站立,將雙手下垂于雙腿兩側(cè), 緩慢將頭側(cè)向手術(shù)一側(cè), 稍作停頓后恢復(fù)中位, 再緩慢偏向另一側(cè), 反復(fù)操作10次, 3次/d, 促進(jìn)肩頸部肌肉的收縮功能恢復(fù)。對(duì)于創(chuàng)口恢復(fù)較好患者增加頭部旋轉(zhuǎn)鍛煉, 自患側(cè)開始旋轉(zhuǎn)頭部, 幅度以自覺耐受程度作為指導(dǎo)。③術(shù)后1周至出院, 該階段患者切口逐漸愈合,可增加鍛煉的范圍。指導(dǎo)患者正確站立, 頭部偏向患側(cè)貼緊肩部, 將雙手伸直與肩平行, 前后反復(fù)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng), 開展時(shí)間保證在10 min以上, 每日3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)開展具體分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn), P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者面部水腫發(fā)生率為7.89%, 頸部僵硬發(fā)生率為26.32%, 瘢痕攣縮發(fā)生率為10.53%, 顯著好于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

3 討論

甲狀腺癌患者的病灶部位較為隱蔽, 臨床治療主要采用手術(shù)方法, 甲狀腺癌改良根治術(shù)與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)是臨床治療甲狀腺癌的主要方法, 但術(shù)后容易發(fā)生較多頸部與面部的并發(fā)癥, 會(huì)嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后恢復(fù)效果。本次研究針對(duì)38例患者開展了多方面的頸部功能鍛煉, 經(jīng)過有效干預(yù)后, 本組患者獲得了較好的術(shù)后效果, 面部水腫發(fā)生率為7.89%, 頸部僵硬發(fā)生率為26.32%, 瘢痕攣縮發(fā)生率為10.53%, 顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示頸部功能鍛煉可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高了患者頸部功能的恢復(fù)效果, 具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 穆蕾, 潘立茹.甲狀腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及其影響因素分析.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(24):3701-3703.

［2］ 賈鐵華.甲狀腺癌的治療原則及手術(shù)方法探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 13(18):103.

2014-04-14］

450053 河南省人民醫(yī)院