基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全及防護(hù)探討

王懷忠

基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全及防護(hù)探討

王懷忠

目的 探討基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全及防護(hù)措施。方法 統(tǒng)計(jì)手術(shù)室內(nèi)多種理化因素出現(xiàn)的危害性及工作人員身心因素產(chǎn)生的危害性, 并制定相應(yīng)防護(hù)措施。結(jié)果 根據(jù)手術(shù)室職業(yè)危害因素, 實(shí)施相關(guān)防護(hù)措施, 有效提高職業(yè)安全性。結(jié)論 基層醫(yī)院手術(shù)室提高防護(hù)水平, 使得護(hù)士增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí), 有效提高護(hù)士職業(yè)安全性。

基層醫(yī)院；手術(shù)室；護(hù)士職業(yè)安全；防護(hù)

因?yàn)槭中g(shù)室工作具有較高繁重性及緊張性, 且無規(guī)律性,而且各類生理、心理、生物、理化等因素產(chǎn)生一定制約性,使手術(shù)室護(hù)士身心健康均會(huì)遭受一定影響［1］。手術(shù)室職業(yè)安全受到人們?cè)絹碓礁叩年P(guān)注, 如何對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施良好職業(yè)防護(hù), 確保手術(shù)室護(hù)士具有較高職業(yè)安全性在臨床中具有重要作用。

1 手術(shù)室相關(guān)職業(yè)危害因素

1.1 物理因素 ①銳利器械損傷：實(shí)施手術(shù)過程中, 往往應(yīng)用到較多銳利器械, 例如刀、剪、針等, 且其往往會(huì)頻繁的在手術(shù)中進(jìn)行傳遞, 極易誤傷到自己或他人, 且護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后清洗時(shí)也往往會(huì)因銳利器械而出現(xiàn)損傷情況。②放射性損傷：應(yīng)用X線檢查在臨床手術(shù)中較常應(yīng)用, 手術(shù)室護(hù)士往往需要在X線下與醫(yī)生相配合, 但是其往往并不具有良好防護(hù)意識(shí), 或是無完善防護(hù)設(shè)施。③紫外線損傷：經(jīng)紫外線實(shí)施空氣消毒方法在基層醫(yī)院應(yīng)用較為普遍, 且其安裝未完全具有合理性, 往往導(dǎo)致護(hù)士處于紫外線下手術(shù)損傷。④電損傷：在手術(shù)室內(nèi)大部分儀器均為電動(dòng)性, 電源插座未形成良好保護(hù), 線路過于老化, 無充足用電知識(shí), 而且無足夠的維修人員, 無法進(jìn)行及時(shí)維修, 導(dǎo)致出現(xiàn)觸電事件。⑤噪音因素：手術(shù)室內(nèi)往往均配備監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電刀、電動(dòng)吸引器等, 其產(chǎn)生的噪音往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)間存在噪音超標(biāo)現(xiàn)象。長(zhǎng)期處于此環(huán)境內(nèi)工作人員往往在心理及生理上均受到一定損害情況。

1.2 化學(xué)因素 在手術(shù)室內(nèi)往往應(yīng)用到各類化學(xué)消毒劑,使之在空氣、物體表面、器械上大量存在, 此類化學(xué)消毒劑往往會(huì)導(dǎo)致人體皮膚、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)過程中應(yīng)用高頻電刀完成切割, 實(shí)施電凝止血等均會(huì)出現(xiàn)化學(xué)煙霧,造成頭痛、頭暈等癥狀。

1.3 生物因素 因?yàn)槭中g(shù)室具有較為特殊性工作, 護(hù)士需直接與血液、體液、分泌物、嘔吐物等相接觸, 受到感染幾率明顯上升, 尤其是針刺損傷, 對(duì)護(hù)士造成極為不利的損傷, 由此引發(fā)的感染疾病更造成多種病變, 例如艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等。

1.4 生理及心理因素 由于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展, 高端技術(shù)應(yīng)用到臨床手術(shù)中, 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士大量增加了工作量,手術(shù)開展時(shí)往往具有連續(xù)性、無規(guī)律性, 護(hù)士頻繁進(jìn)行輪班,生物鐘遭受紊亂破壞, 而且長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)致飲食無規(guī)律性, 在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作往往導(dǎo)致體能過度消耗, 手術(shù)具有較特定站立姿勢(shì), 尤其危重患者在搶救時(shí), 節(jié)奏較快,導(dǎo)致護(hù)士心理壓力過大, 而護(hù)士人員短缺, 導(dǎo)致工作更為繁忙［2］。

2 防護(hù)措施

2.1 提高護(hù)士防護(hù)意識(shí) 針對(duì)手術(shù)室護(hù)士, 需加強(qiáng)職業(yè)傷害教育培訓(xùn)水平, 新護(hù)士在上崗前必須對(duì)此項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行有效教育, 手術(shù)室相關(guān)業(yè)務(wù)管理及培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中均需將此項(xiàng)工作當(dāng)做大事開展, 此乃關(guān)系著護(hù)士安全性的重大事件。通過手術(shù)室提高防護(hù)意識(shí), 增強(qiáng)知識(shí)教育, 以便將護(hù)理職業(yè)傷害下降到最低程度。

2.2 制定健全防護(hù)措施 合理制度在工作中起到操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)作用。手術(shù)室需將制度建設(shè)作為基礎(chǔ)性工作實(shí)施, 由于護(hù)士是出現(xiàn)針刺傷、感染及提高血液傳播疾病的高危職業(yè)群體, 因此合理制度對(duì)于保障護(hù)士職業(yè)安全具有較明顯的基礎(chǔ)性作用。

2.3 物理傷害因素防護(hù) 手術(shù)實(shí)施過程中, 護(hù)士在進(jìn)行相關(guān)配合時(shí), 需根據(jù)體內(nèi)物質(zhì)隔離法予以相關(guān)防護(hù)。在傳遞刀、剪或其他銳利器械過程中, 需嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行, 傳遞手術(shù)刀、縫針時(shí)需放緩速度或?qū)⒌?、縫合針放置到彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞, 將針頭進(jìn)行安全性處理, 嚴(yán)防雙手回套針帽。不可對(duì)準(zhǔn)術(shù)者或其他人, 在傳遞時(shí)注意集中精力。手術(shù)完成后防止銳器與其他器械出現(xiàn)混雜現(xiàn)象, 手術(shù)縫針及刀片等均需放置到防刺容器內(nèi), 避免清理器械過程導(dǎo)致自己遭受損傷。刺傷后需及時(shí)擠血予以清水沖洗且以碘伏進(jìn)行消毒處理, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院, 并進(jìn)行評(píng)估, 確保受傷護(hù)士接受合理治療。紫外線消毒過程不可止入內(nèi), 而入內(nèi)需中斷消毒, 經(jīng)消毒后需立即通風(fēng)。電器需定期檢修, 保證自身安全。

2.4 化學(xué)因素防護(hù) 藥物應(yīng)用濃度需合理調(diào)整, 避免濃度過高, 所應(yīng)用化學(xué)消毒劑需集中放置到通風(fēng)狀況良好的室內(nèi),密封避免逸出?；瘜W(xué)消毒劑應(yīng)用過程中防止直接接觸, 若觸及到口罩、帽子及手套上, 需及時(shí)應(yīng)用流水反復(fù)沖洗, 將損傷降到最低狀態(tài)。

2.5 噪聲防護(hù) 提高手術(shù)室護(hù)士噪聲認(rèn)知水平, 以最經(jīng)濟(jì)措施控制噪聲。術(shù)中盡可能降低進(jìn)出手術(shù)間頻率并避免頻繁走動(dòng), 嚴(yán)格控制參觀人員, 提高管理水平。

2.6 合理休息, 自我調(diào)整 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)需實(shí)施合理人文關(guān)懷, 進(jìn)行彈性排班, 防止免超負(fù)荷開展工作, 提高營(yíng)養(yǎng)供給水平, 具有樂觀、豁達(dá)、開朗、向上的心理狀態(tài)。需加強(qiáng)體育鍛練, 豐富自身業(yè)余生活, 合理進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 提高自身抗病功能, 定期健康體檢, 如有必要需接種免疫疫苗等,確保生理、心理均保持最佳工作狀態(tài)［3］。

3 小結(jié)

在對(duì)手術(shù)室實(shí)施護(hù)理工作時(shí), 往往具有較高挑戰(zhàn)性, 且存在一定職業(yè)危險(xiǎn)性。因此高度重視護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題, 應(yīng)用合理管理措施, 使護(hù)理人員理解有害因素存在情況, 且能夠予以有效防護(hù), 防止護(hù)士出現(xiàn)恐懼感及盲目性。由預(yù)防措施開始, 進(jìn)行安全操作, 對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行有效監(jiān)督, 并針對(duì)生物環(huán)境等方面進(jìn)行合理保護(hù)及配合。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)性危害因素了解程度及防護(hù)措施培訓(xùn), 工作過程中進(jìn)行有效預(yù)防, 防止職業(yè)傷害, 確保手術(shù)室護(hù)士具有良好身心健康。

［1］ 徐秀琴.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(8):1619.

［2］ 薛水蘭.手術(shù)室護(hù)士血源性病原體職業(yè)危害相關(guān)因素調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(17):3643.

［3］ 蘇建萍.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露分析與預(yù)警防范.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(20):4982.

2014-03-28］

455000 河南省安陽(yáng)市衛(wèi)生監(jiān)督中心