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      補(bǔ)腎中藥干預(yù)人體免疫系統(tǒng)的研究進(jìn)展

      2014-08-28 08:23:22項(xiàng)鳳梅江一平何凌胡珂鄧科穗
      江西中醫(yī)藥 2014年1期
      關(guān)鍵詞:免疫耐受免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌

      ★ 項(xiàng)鳳梅 江一平 何凌 胡珂 鄧科穗

      (江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006)

      對(duì)補(bǔ)腎中藥的研究,除了具有提高神經(jīng)功能、抗衰老以及改善內(nèi)分泌尤其是類性激素效應(yīng)等功能外,一個(gè)重要的研究領(lǐng)域,就是對(duì)免疫的調(diào)節(jié)和改善作用,本文將從補(bǔ)腎中藥對(duì)免疫功能的研究進(jìn)行綜述。

      1 補(bǔ)腎中藥對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎為先天之本,主骨生髓,在維護(hù)腦、生育、骨骼、內(nèi)分泌等功能具有重要的作用。近年來(lái),人們發(fā)現(xiàn),補(bǔ)腎中藥還對(duì)免疫(包括免疫增強(qiáng),打破免疫耐受,維持免疫穩(wěn)態(tài)等方面)具有重要的調(diào)節(jié)作用。

      1.1 打破免疫耐受 免疫耐受是免疫的基本生理功能,因?yàn)閷?duì)人體正常器官的免疫耐受,才使人體的器官不會(huì)發(fā)生自身免疫性疾病。但是,對(duì)病毒的免疫耐受不利于病毒的清除。人體對(duì)乙肝病毒的免疫耐受,就是病毒長(zhǎng)期存在體內(nèi)的一個(gè)重要因素。研究者通過補(bǔ)腎中藥辨證配伍,認(rèn)為可以調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫,從而有望打破免疫耐受,清除體內(nèi)的乙肝病毒。[1-3]

      1.3 重建免疫穩(wěn)態(tài) 免疫平衡是機(jī)體正常所必須的。但是免疫紊亂尤其是自身免疫性疾病在臨床比較常見。研究表明,補(bǔ)腎中藥可以恢復(fù)免疫常態(tài),改善自身免疫性疾病的免疫紊亂狀態(tài)。補(bǔ)賢法治療可提高慢性腎炎腎病型患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能,T 淋巴細(xì)胞玫瑰花環(huán)形成率和血清IgG 的含量,有效地糾正免疫功能紊亂狀態(tài)。[11]疏肝補(bǔ)腎化瘀法治療自身免疫性肝炎,TBiL、DilL、ALT、AST、ALP、γ-GT、Alb及Glb 均下降。[12]補(bǔ)腎固精方結(jié)合大劑量黃芪注射液可明顯改善脾腎陽(yáng)虛型狼瘡腎炎病情,并可在一定程度上糾正免疫功能紊亂。[13]

      2 補(bǔ)腎中藥對(duì)免疫系統(tǒng)作用范圍

      補(bǔ)腎藥物對(duì)人體免疫的作用范圍,一方面,既包括對(duì)免疫系統(tǒng)在形態(tài)和重量的效應(yīng),也包括在體液免疫、細(xì)胞免疫以及由此產(chǎn)生的細(xì)胞因子的效應(yīng)。另一方面,包括了局部的免疫調(diào)節(jié)和整體的免疫調(diào)節(jié)。

      2.1 補(bǔ)腎中藥對(duì)免疫器官及功能的研究 研究六味地黃湯和金匱腎氣湯,結(jié)果認(rèn)為兩方可顯著提高ConA 誘導(dǎo)的T 淋巴細(xì)胞的增殖能力和巨噬細(xì)胞的吞噬能力;對(duì)LPS誘導(dǎo)的B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng),六味地黃湯具有明顯的促進(jìn)作用,而金匱腎氣湯則是明顯抑制和降低。說(shuō)明補(bǔ)腎法對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫都具有調(diào)節(jié)作用。[14]補(bǔ)腎益氣化瘀方能明顯提高衰老大鼠CD4+、CD8+、IL-2 及IL- 4 含量,顯著提高巨噬細(xì)胞吞噬功能及半溶血素含量,及大鼠脾指數(shù)、胸腺指數(shù)。[15]補(bǔ)腎中藥可通過調(diào)節(jié)免疫活性因子IL-1、IL-8 、IL-6 的活性而促進(jìn)骨髓造血重建。[16]以上研究結(jié)果表明,補(bǔ)腎藥對(duì)免疫系統(tǒng)的作用是不同免疫器官,多個(gè)靶點(diǎn)多層次的效應(yīng)。

      2.2 不同系統(tǒng)疾病引起的免疫失調(diào)可通過補(bǔ)腎改善 慢性阻塞性肺疾病患者的體液免疫和淋巴細(xì)胞亞群轉(zhuǎn)化常下降,補(bǔ)腎納氣活血沖劑能顯著患者的IgA、IgM、IgG,增強(qiáng)患者的免疫功能。[17]補(bǔ)腎益骨方能顯著提高2型糖尿病患者的CD3、CD4、CD4 /CD8、NK細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)。[18]此外,補(bǔ)腎藥物對(duì)肝、腎等疾病引起的免疫失調(diào),均有不同程度的調(diào)整作用。

      3 補(bǔ)腎藥對(duì)免疫調(diào)節(jié)的可能機(jī)制探討

      3.1 補(bǔ)腎藥對(duì)免疫調(diào)節(jié)的有效成分 目前知道的,可能對(duì)免疫有調(diào)節(jié)作用的補(bǔ)腎中藥成分包括多糖類 (如枸杞多糖、香菇多糖、云芝多糖、茯苓多糖、豬苓多糖、銀耳多糖、紅芪多糖、人參多糖以及海藻多糖等)具有顯著的免疫增強(qiáng)作用和抗腫瘤作用。[19]黃酮類、香豆素類、木脂素類、查耳酮類、二苯乙烯類、三萜類、甾醇類和環(huán)肽類等8 類化合物[20]等均為植物雌激素,可能通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸來(lái)調(diào)節(jié)免疫。

      3.2 免疫調(diào)節(jié)機(jī)制 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫存在非常密切的聯(lián)系。而中醫(yī)學(xué)“腎”的本質(zhì),正和該軸有著非常微妙的相似。因此,有學(xué)者提出,調(diào)節(jié)免疫,只是補(bǔ)腎藥對(duì)人體機(jī)能作用的一個(gè)效能。也就是說(shuō),補(bǔ)腎藥可能分別通過神經(jīng)-內(nèi)分泌的網(wǎng)絡(luò),也可能獨(dú)自針對(duì)免疫器官,對(duì)免疫具有調(diào)節(jié)作用。[21]也有單獨(dú)強(qiáng)調(diào)內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的說(shuō)法。[22]但兩者均針對(duì)免疫衰老的狀態(tài),對(duì)于單個(gè)臟器免疫失調(diào)的狀態(tài),是否也存在這樣的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制,以及對(duì)于不同年齡狀態(tài),不同免疫失調(diào)的同質(zhì)人群,補(bǔ)腎藥將以怎樣的機(jī)制,來(lái)調(diào)節(jié)個(gè)體的免疫。以及補(bǔ)腎藥將如何配伍其他的中藥,達(dá)到更好的調(diào)節(jié)人體免疫恢復(fù)正常,將仍需要進(jìn)一步探討和研究。

      作為多靶點(diǎn)多層次作用點(diǎn)的補(bǔ)腎中藥,還需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是,在將免疫調(diào)整到正常的狀態(tài),是否會(huì)出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)和副作用,也需要思考。

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