中西醫(yī)結(jié)合對子宮肌瘤術(shù)后康復(fù)效果分析

★ 馮玉玲

(江西省信豐縣人民醫(yī)院 信豐 341600)

子宮肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，隨女性年齡增長，發(fā)病率也呈上升趨勢。子宮肌瘤可對女性無特殊影響，但當(dāng)腫瘤體積過大或數(shù)目過多時，往往會對女性月經(jīng)、生育、內(nèi)分泌等方面造成影響。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在時，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。對于手術(shù)患者，術(shù)后護(hù)理對于患者的康復(fù)起著十分重要的作用。本文通過對67例行子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理方式的對比研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對子宮肌瘤手術(shù)患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

2010年2月-2012年10月間本院婦科共收治單發(fā)子宮肌瘤患者67例。所有患者年齡29-65歲，平均49.8歲。依入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組，2組患者均無心腦血管疾病病史、否認(rèn)傳染病病史及家族病病史，否認(rèn)藥物過敏史。全部患者術(shù)前均經(jīng)過彩超檢查，確診子宮肌瘤病變。其中，宮體肌瘤61例，宮頸肌瘤6例；行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)35例，行開腹子宮肌瘤剝除術(shù)29例，行開腹全子宮切除術(shù)者2例；術(shù)后病理結(jié)果提示，肌壁間肌瘤27例，黏膜下肌瘤21例，漿膜下肌瘤16 例。2組患者在年齡、基礎(chǔ)疾病、肌瘤分布、手術(shù)方式等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)注意事項宣教，術(shù)后定期換藥，定期訪視，出院時囑患者定期隨訪。試驗組患者除常規(guī)護(hù)理外，增加中醫(yī)護(hù)理措施：(1)中藥溻漬：取小茴香、川楝子、烏藥、延胡索、益母草、蒲黃、五靈脂、莪術(shù)各10g，粉碎后制成藥粉，以凡士林油調(diào)和成糊狀，取紗布若干層，將藥粉涂布于紗布上，置于患者腹部(避開切口)，以紅外線燈加熱，溫度以患者感覺舒適為宜，1次/日，每次30分鐘，5次/周，療程2周。(2)中藥足?。翰窈?、木香、香附、延胡索、田三七、蒲黃、茜草各20g，加水煎煮(5L左右)，煮沸后文火熬制5分鐘，待藥水溫度冷卻至40℃左右時，囑患者進(jìn)行足浴，時間20分鐘左右，1次/日，5次/周，療程2周。

3 評價方式

以WHO生存質(zhì)量測定量表簡表評價患者術(shù)后生活質(zhì)量，出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理工作滿意程度。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，取P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

對照組33例，平均住院時間7天，出院時填寫生存質(zhì)量測定量表簡表，護(hù)理工作滿意程度調(diào)查問卷滿意24例，不滿意9例，滿意率72.7%；試驗組34例，平均住院時間7天，護(hù)理工作滿意程度調(diào)查問卷滿意30例，不滿意4例，滿意率88.2%。2組相比較，術(shù)后生活質(zhì)量評分在各領(lǐng)域差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理工作滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具體結(jié)果見表1-2。

表1 2組患者出院時生存質(zhì)量測定量表簡表評分統(tǒng)計表±s )

表2 2組患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計表 例

6 討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，近年來發(fā)病率有上升趨勢。[1]輕癥子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，多數(shù)在體檢過程中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在。而重癥子宮肌瘤可能會導(dǎo)致出血、月經(jīng)不調(diào)、影響生育等不良情況，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。對于患者康復(fù)而言，除有效的手術(shù)治療手段外，術(shù)后護(hù)理也起到十分重要的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理方法同外科手術(shù)沒有區(qū)別，臨床療效不一。有學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理工作中加入中醫(yī)護(hù)理因素，有助于患者康復(fù)。[2]為探索中醫(yī)護(hù)理手段對子宮肌瘤術(shù)后患者的效果，本研究在常規(guī)術(shù)后護(hù)理手段基礎(chǔ)上，增加了中醫(yī)護(hù)理因素，取得了一定的效果。由于國內(nèi)外尚無針對子宮肌瘤手術(shù)生活質(zhì)量評估的量表，因此在本研究中，我們選用WHO生存質(zhì)量測定量表簡表作為患者主觀生活質(zhì)量的評估工具。從研究結(jié)果中看，中醫(yī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評分在各領(lǐng)域內(nèi)均高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，也就是說接受中醫(yī)護(hù)理的患者，更能感覺術(shù)后生活質(zhì)量的提高，更能體現(xiàn)良好的療效。本研究中應(yīng)用的藥物，用藥機(jī)理在于“活血化瘀、化痰散結(jié)消癥、滋陰補血”，根據(jù)中醫(yī)學(xué)對子宮肌瘤疾病的認(rèn)識，對癥處理，能夠在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù)，這方面和國內(nèi)文獻(xiàn)報道有一致性。[3-4]此外，我國患者比較容易接受中醫(yī)藥治療，而且中醫(yī)藥溻漬、足浴等護(hù)理方式簡便易行，便于患者院外操作，也是患者對此種護(hù)理方式比較滿意的原因之一。在中醫(yī)護(hù)理過程中，護(hù)理人員更加強調(diào)“以人為本”，與患者的溝通更加密切，增加了患者的滿意度和與醫(yī)護(hù)人員的配合程度。雖然調(diào)查問卷的結(jié)果顯示兩者在統(tǒng)計學(xué)差異上并無統(tǒng)計學(xué)意義，但是從日常訪視的實際情況看，患者更愿意接受中醫(yī)護(hù)理方式。

綜上可見，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式對于子宮肌瘤術(shù)后的患者康復(fù)有獨特的效果，中西醫(yī)結(jié)合特色的護(hù)理方式更容易為患者接受，適宜進(jìn)行臨床推廣。

[1]戴麗.低分子肝素治療妊娠合并子宮肌瘤退行性變35 例的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(15):2 336-2 338.

[2]張南，冬華，朱飛鵬.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤新進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(6):1 812-1 814.

[3]朱淑惠，關(guān)永.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的特色和優(yōu)勢[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29(3):53-55.

[4]王帥.化痰法在子宮肌瘤治療中的作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(9):167-169.