廣東省某醫(yī)藥院校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺意念相關(guān)性分析

姚 冉 陳 棟 劉茂玲 梁 娟 陳弋超 羅興華 曾小任

廣東藥學(xué)院，廣州，510310

大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)使用的主力軍，網(wǎng)絡(luò)在豐富大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的同時，也對他們的學(xué)習(xí)、生活、身心健康等形成一定的負(fù)面影響。有報道顯示，我國大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率大約為10%[1]。因此，對網(wǎng)絡(luò)的過度使用不僅降低學(xué)生學(xué)習(xí)效率，還會導(dǎo)致其各種行為異常、心理障礙等消極后果，有時甚至危及生命，其中自殺傾向就是比較突出的一個問題。

Young等的研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮影響個體健康的諸多方面，包括認(rèn)知、情感及社會功能等[2-3]。國外有文獻(xiàn)報道，網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁癥呈明顯的正相關(guān)[4]。對韓國和香港青少年的研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺意念有顯著的相關(guān)性，網(wǎng)絡(luò)成癮者產(chǎn)生自殺意念的危險是非成癮者的3-4倍[5-6]。網(wǎng)絡(luò)成癮已成為自殺行為不可忽視的一個重要危險因素。然而，目前所獲得的關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)聯(lián)的證據(jù)存在明顯不足，國內(nèi)更是缺乏相關(guān)研究。本研究擬探討大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺意念的相關(guān)性，為改善大學(xué)生心理健康狀況、預(yù)防大學(xué)生自殺提供研究基礎(chǔ)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

研究對象為廣東省某醫(yī)藥院校在校大學(xué)生，采用整群分層抽樣法，按年級分層，再在各年級中各抽取兩個班進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷298份，有效回收率為99.3%，其中男生116人(38.9%)，女生182人(61.1%)。

1.2 調(diào)查方法

現(xiàn)場調(diào)查于2012年12月完成，以班級為單位進(jìn)行集體施測。調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并抽取1個班做預(yù)調(diào)查。調(diào)查后將抽取部分對象進(jìn)行復(fù)查，并對整個研究過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。調(diào)查表使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，并向調(diào)查學(xué)生說明研究目的和意義，以及作答方式與注意事項，對調(diào)查的內(nèi)容叮囑其盡量填寫完整，對容易遺漏的題目進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)。被調(diào)查者以不署名的自填方式填寫問卷，調(diào)查員現(xiàn)場檢查并回收問卷，對表格填寫不完整者建議其填寫完整后收回問卷。

1.3 測量工具及評定方法

1.3.1 網(wǎng)絡(luò)成癮量表。采用美國皮茲堡大學(xué)Kinberly Young編制的“網(wǎng)絡(luò)成癮測驗(Internet Addiction Test)”量表，包括20題，是一個5級自陳問卷，總分20-100分，量表所有題目的總分代表網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向程度，當(dāng)?shù)梅衷?0-59分時為輕度成癮者，可能有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向；60-79分為中度成癮者；80分及以上為重度成癮者。研究表明，該問卷具有較好的信度和效度，取得的Cronbach a一致性系數(shù)為0.88，間隔四周后問卷的再測信度為0.81，校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.70[7]。

1.3.2 SDS抑郁自評量表。該量表是含有20個項目，分為四級評分的自評量表[8]。計算出量表中20個問題的總分后乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，然后保留標(biāo)準(zhǔn)分的整數(shù)部分用以判斷被調(diào)查者是否為抑郁，其中標(biāo)準(zhǔn)分<53分為正常范圍；標(biāo)準(zhǔn)分在53-62分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分在63-72分為中度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分>72分為重度抑郁。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，該量表內(nèi)部信度Cronbach a為0.93，兩周重測一致性為0.78。

1.3.3 自殺意念的判定。該條目為“最近一年內(nèi)，你是否認(rèn)真考慮過自殺”。如回答“是”，則視為有自殺意念。對有自殺意念者做進(jìn)一步的分析，分析的內(nèi)容包括產(chǎn)生自殺意念的時間、自殺意念的持續(xù)時間、是否曾對他人傾述，以及親戚中是否有人曾經(jīng)自殺。

1.3.4 一般情況調(diào)查表。包括被調(diào)查者的性別、年齡、年級、生源地、對專業(yè)滿意度、上網(wǎng)習(xí)慣、是否獨生子女、家庭情況、童年特殊經(jīng)歷以及其他社會情況等。

1.4 統(tǒng)計分析方法

所有數(shù)據(jù)復(fù)核后進(jìn)行編碼，應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入資料建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入時采用雙錄入，進(jìn)行一致性校驗，避免一次錄入數(shù)據(jù)時可能存在的錯誤。運用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。網(wǎng)絡(luò)成癮的單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查在校大學(xué)生298名，其中男生116人(38.9%)，女生182人(61.1%)，被調(diào)查者年齡范圍為17-25歲，平均年齡為(21.25±1.66)歲。298名大學(xué)生中，有網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生有62人，其網(wǎng)絡(luò)成癮率為20.8%，其中男生網(wǎng)絡(luò)成癮率為25.9%，女生網(wǎng)絡(luò)成癮率為17.6%。

調(diào)查對象中，有87人表示曾產(chǎn)生自殺意念，自殺意念發(fā)生率為29.2%；有124位學(xué)生表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)，占總?cè)藬?shù)的41.6%；有童年特殊經(jīng)歷的學(xué)生有60人，占總?cè)藬?shù)的20.1%，其中，有4人(1.3%)經(jīng)歷過父母離異情況；有24人(8.1%)曾有被人拳打腳踢或抓咬、打耳光經(jīng)歷，有32人(10.7%)曾遭受過言語侮辱，有20人(6.7%)曾被忽視或被隔離，有6人(2.0%)曾有過其他類型的童年特殊經(jīng)歷。

2.2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素單因素分析

采用χ2檢驗分析網(wǎng)絡(luò)成癮與性別、年級、生源地、是否獨生子女、自殺意念、抑郁心理和童年特殊經(jīng)歷的關(guān)系，見表1。從表1可以看出，年級、自殺意念、童年特殊經(jīng)歷對網(wǎng)絡(luò)成癮情況的影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，年級越低的學(xué)生出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的幾率越高，曾經(jīng)產(chǎn)生過自殺意念的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于無自殺意念者，曾經(jīng)遭遇過童年特殊經(jīng)歷的學(xué)生也明顯表現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向。而性別、生源地、是否獨生子女以及抑郁心理對于網(wǎng)絡(luò)成癮的影響差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素分析

2.3 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素多因素分析

將單因素分析P<0.05或P值在0.05左右的變量引入Logistic回歸方程，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。以是否表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)成癮為因變量，其中Young的網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分超過40分的為有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向，得分低于40分的為無網(wǎng)絡(luò)成癮傾向。結(jié)果表明，自殺意念和年級為大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的危險因素，曾產(chǎn)生自殺意念的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率明顯高于無自殺意念的學(xué)生(P=0.011，OR=2.237)，低年級學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于高年級學(xué)生(P=0.015，OR=2.237)。具體結(jié)果見表2。

表2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的298名大學(xué)生中，有62人被診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為20.8%，高于國內(nèi)學(xué)者胡一文等的研究結(jié)果(14.8%)[9]，而與近年來在伊朗大學(xué)生中進(jìn)行的一項研究結(jié)果相似(21.2%)[10]。目前，國內(nèi)外有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率報道各有不同，有的甚至差別很大。分析其原因，一方面是由于選取的調(diào)查工具不同，另一方面是被調(diào)查人群本身可能存在的差異。盡管如此，正如Winkler等的研究指出，“當(dāng)前我們所遭遇的網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率普遍較高，并且令人擔(dān)憂”，應(yīng)該引起足夠的重視[11]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生在校時間長短是網(wǎng)絡(luò)成癮的危險因素，低年級學(xué)生更容易發(fā)生網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因為低年級的學(xué)生在思想和行為方面還屬于比較幼稚的階段，不能更客觀地判斷事物，容易受到網(wǎng)絡(luò)的誘惑。同時，低年級學(xué)生剛剛脫離高中緊張的學(xué)習(xí)生活，其心理和行為都有所松懈。在被調(diào)查的298名大學(xué)生中，曾產(chǎn)生自殺意念的學(xué)生有87人，自殺意念的發(fā)生率為29.2%，與Kim等的研究結(jié)果一致[12]。國內(nèi)楊林勝等對合肥市青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示合肥市被調(diào)查學(xué)生的自殺意念發(fā)生率為27.4%[13]，與本次調(diào)查結(jié)果相近。這可能是網(wǎng)絡(luò)成癮行為損害了成癮者的學(xué)業(yè)以及人際關(guān)系，使成癮者面臨更多的應(yīng)激性生活事件，最終導(dǎo)致自殺意念的出現(xiàn)[14]。另一種可能是網(wǎng)絡(luò)成癮行為本身損害了成癮者處理問題的能力(如行為決策功能受損)，表現(xiàn)為逃避或忽視現(xiàn)實世界的學(xué)業(yè)以及人際關(guān)系問題，沉溺于網(wǎng)絡(luò)虛擬世界，并從中獲得滿足[15]。

自殺意念是自殺死亡的強(qiáng)危險因素，自殺與抑郁的嚴(yán)重程度有關(guān)，50%-70%的自殺個案是抑郁患者所為[9]。本次研究結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁發(fā)生率為41.6%，多為輕度抑郁，可見大學(xué)生抑郁心理較為普遍。但單因素和多因素分析均未發(fā)現(xiàn)抑郁與網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)。抑郁與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮、自殺意念的關(guān)系如何，在大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺意念的關(guān)系中抑郁是否起到橋梁或中介作用，這些問題尚有待于進(jìn)一步的研究并加以驗證。

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