兩歲以下小兒別用復(fù)方感冒藥

周小勇

寶寶一感冒就要給他吃藥嗎？北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤認(rèn)為，是否需要給孩子用藥，主要依據(jù)感冒癥狀的輕重，以“不用、少用、局部用藥、口服藥物”這樣的思路去考慮。

感冒藥實(shí)際上沒(méi)多大效果

崔玉濤解釋說(shuō)，感冒本身是自限性疾病，病程在5～7天。感冒期間，應(yīng)該多飲水或液體（包括奶在內(nèi)），多休息，保證寶寶正常排尿和排便。實(shí)際上所謂治療感冒的藥物并沒(méi)有多大效果，多為安慰劑。如果不是細(xì)菌感染，就沒(méi)有必要服用抗生素，給寶寶服藥過(guò)多不但不會(huì)縮短感冒病程，反而可能加重藥物對(duì)寶寶的損傷。

崔玉濤還提醒家長(zhǎng)，如果孩子感冒了，但癥狀并不嚴(yán)重，最好在家給予護(hù)理、觀(guān)察，不要輕易帶孩子上醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)病人較多，病情復(fù)雜，非常容易出現(xiàn)交叉感染。那么如何掌握孩子病情的輕重呢？關(guān)鍵是觀(guān)察孩子的精神狀況，如果孩子依舊活躍，問(wèn)題肯定不嚴(yán)重。如果精神變差，立即到醫(yī)院就診。

兒童用感冒藥危險(xiǎn)因素高

和睦家藥師冀連梅在其《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》一書(shū)中講到，早在2007年，美國(guó)FDA就已經(jīng)要求藥廠(chǎng)從市場(chǎng)上撤回所有用于兩歲以下幼兒的感冒藥，同時(shí)在幼兒感冒藥說(shuō)明書(shū)里添加“兩歲以下禁用，4歲以下不推薦使用，4～6歲的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”的說(shuō)明，即6歲以下兒童不推薦使用感冒藥。這里的感冒藥指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的復(fù)方感冒藥。

冀連梅解釋說(shuō)，美國(guó)不推薦兩歲以下兒童用感冒藥原因主要是：

1.感冒藥在兩歲以下兒童身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算兒童劑量，無(wú)法保證用藥安全。

2.兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，含抗過(guò)敏的撲爾敏、減充血的偽麻黃堿等成分，一旦過(guò)量會(huì)有損健康。

3.幼兒的感冒多由病毒引起，一般5～7天病程，服用感冒藥不會(huì)縮短病程。

對(duì)癥護(hù)理可緩解感冒癥狀

人們常說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”?，F(xiàn)在沒(méi)有特效的感冒藥，也不推薦給寶寶使用復(fù)方感冒藥，科學(xué)的治療手段就是用溫和的方式進(jìn)行護(hù)理，緩解寶寶的感冒癥狀，不得已時(shí)才會(huì)選擇使用控制癥狀的藥物。

1.鼻塞、流鼻涕可滴生理鹽水

感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見(jiàn)，我們?nèi)绾螏蛯殞毦徑猓考竭B梅建議可以采用滴生理鹽水的方式緩解癥狀。具體操作方式是用滅菌的小滴管將生理鹽水滴一滴到寶寶的鼻孔，用來(lái)幫助寶寶保持鼻孔滋潤(rùn)和清潔鼻腔，幫助通氣。也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進(jìn)寶寶的鼻孔，刺激寶寶打噴嚏，這樣就可以把堵住鼻子的東西噴出來(lái)，緩解鼻塞癥狀。

2.發(fā)燒38.5℃以下首選物理降溫

對(duì)于發(fā)燒的寶寶，家長(zhǎng)不要急于給寶寶吃退燒藥。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門(mén)診主任何麗雅建議家長(zhǎng)在寶寶發(fā)燒時(shí)要注意監(jiān)測(cè)寶寶的體溫，當(dāng)寶寶體溫在38.5℃以下時(shí)，如果精神狀況良好首選物理降溫，如使用溫水擦身（水溫32℃～34℃為宜）。如果寶寶體溫超過(guò)38.5℃，可口服小孩適用的退燒藥，在退熱期，寶寶出汗多，要注意補(bǔ)充水分，及時(shí)換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲。

3.咳嗽別盲目使用止咳藥

冀連梅指出，咳嗽不是一種病，而是不同的疾病導(dǎo)致的癥狀，因此控制咳嗽不能靠止咳藥水，需要治療引起咳嗽的疾病本身。寶寶咳嗽不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的止咳藥，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤(rùn)氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺(jué)時(shí)抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對(duì)咽喉的刺激等。