關(guān)于醫(yī)院會計風險管理的研究

李貴增 楊麗燕

隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)院在當前經(jīng)濟體制改革不斷深入的過程中，其經(jīng)營管理活動所占的地位越發(fā)的重要。在醫(yī)院的經(jīng)營活動中，以會計核算為其重要的經(jīng)營決策依據(jù)。但醫(yī)院在經(jīng)營活動中，其風險必然存在，所以加強醫(yī)院會計風險管理具有必然性和現(xiàn)實性，對于促進醫(yī)院的健康發(fā)展及整體效益的提升也具有極其重要的意義。本文對當前在新會計制度下醫(yī)院在風險管理方面的改進之處進行了分析，并進一步對加強醫(yī)院風險管理能力提出了具體的建議。

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐得到不斷的加快，醫(yī)院的經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，其投資渠道也日益增多，這就使醫(yī)院在經(jīng)濟活動中風險增大，使醫(yī)院在發(fā)展過程中缺乏安全性，所以需要加強醫(yī)院的風險管理，提高醫(yī)院的償債能力，使醫(yī)院能夠健康、安全的運行。

一、當前在新會計制度下醫(yī)院在風險管理方面的改進之處

1.強化了資產(chǎn)方面的核算

（1）提高固定資產(chǎn)的入賬價值標準，這與當前經(jīng)濟的發(fā)展水平具有更好的適應(yīng)性，對于加快醫(yī)院固定資產(chǎn)電子信息化管理及對流動性指標進行合理分析具有極其重要的意義。

（2）注重固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷的計提，通過對累計折舊和累計攤銷科目的設(shè)置，使固定資產(chǎn)能夠如實的進行反映，確保了賬面資產(chǎn)與實際資產(chǎn)的統(tǒng)一。

（3）對對外投資科目進行了細分，分別進行短期投資和長期投資科目的設(shè)置，而且在長期投資下還具體細劃為長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資兩個二級明細科目。在醫(yī)院投籌資活動中，其現(xiàn)金流量主要受到對外投資的影響，所以通過對其進行詳細的劃分科目，可利于醫(yī)院會計核算時對動態(tài)和流動性風險指標進行更好的分析管理。

（4）完善壞賬準備，計提范疇擴大。通過對計提范疇的擴大，甚至對至=應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款也進行計提，這樣使計提范疇更全面，而且計提方式具有多樣化的特點，可以靈活進行應(yīng)用。而且在計提上采取累計計提上限控制，可以使壞賬準備計提實現(xiàn)合理的控制，同時對壞賬損失核銷的明細事項還進行了明確規(guī)定。確保了壞賬準備計提的合理性，使醫(yī)院會計資產(chǎn)核算更具有真實性。

（5）增加了長期待攤費用科目，用于核算經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)改良支出等分攤期一年以上的費用，這是權(quán)責發(fā)生制原則的充分體現(xiàn)。而且醫(yī)院開辦費科目取消，其不再進行推銷，一次性計入到管理費用中，這樣使核算更具科學性和合理性。

2.財務(wù)報表體系更完整

現(xiàn)行的醫(yī)院新會計制度中其財務(wù)報表與企業(yè)會計報表存在著較多相似之處，其包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表，而這其中現(xiàn)金流量表的編制，可以從更多的動態(tài)信息及多角度來對醫(yī)院的風險管理進行分析。

3.醫(yī)院財務(wù)報告須經(jīng)注冊會計師審計

目前醫(yī)院的年度財務(wù)報告需要經(jīng)過注冊會計師進行審計后才能對外提供，這樣由社會審計醫(yī)院的財務(wù)報告，可以更好的規(guī)范審計行為，從而及時從財務(wù)報表中發(fā)現(xiàn)問題，形成對醫(yī)院財務(wù)活動的內(nèi)外監(jiān)督體系，有效的降低醫(yī)院運營中的風險。

4.完全實行權(quán)責發(fā)生制

現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟活動增多，所以為了更好的實現(xiàn)對醫(yī)院的核算管理，使其更具有有效性和真實性，則規(guī)定醫(yī)院會計采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)，這樣更符合收支配比原則，有利于醫(yī)院核算管理的實施。

二、加強醫(yī)院風險管理能力的具體建議

目前對醫(yī)院風險管理能力的分析，主要是指對償債能力的分析，所以需要加強從以下幾個方面進行完善。

1.增加速動比率、已獲利息倍數(shù)指標分析

在目前償債能力分析指標中，其速動比率和已獲利息倍數(shù)是最為常見的分析指標，償債能力分為短期償債能力和長期償債能力，而速動比率即是對短期償債能力的反映，而長期償債能力則通過已獲利息倍數(shù)來反映。利用這兩個指標可以對現(xiàn)代醫(yī)院中占資產(chǎn)比例較大的藥品、衛(wèi)生材料和低值易耗品等庫存物資及籌融資金較多的基建項目及大型設(shè)備購置等進行反映。速動比率比流動比率更具有準確性和可靠性，可以更好的醫(yī)院資產(chǎn)的流動性及償還短期債務(wù)的能力進行科學的評價，確保了評價的真實性和可靠性。

2.進行流動負債的構(gòu)成分析

流動負債的構(gòu)成是對醫(yī)院償還債務(wù)的緊迫程序的分析，通常情況下，醫(yī)院近期需要償還的債務(wù)通常有應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費、應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款等，這些債務(wù)具有較強的緊迫性，而且在對醫(yī)院支付能力和償還能力分析中，還需要從需求的角度進行說明，如利用流動負債與貨幣資金比較、貨幣資金與需要立即支付項目進行比較。

3.業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金流量分析

在醫(yī)院經(jīng)營活動中，由于存貨和待攤費用在變現(xiàn)上需要一定的時間，所以能夠真正用于償還債務(wù)的只有現(xiàn)金流量凈額，所以在日常風險管理中，需要對醫(yī)院現(xiàn)金流量表進行分析，從而對醫(yī)院的現(xiàn)金流量進行有效的掌握，及時了解到期債務(wù)比和現(xiàn)金流動負債比的情況，通過這兩個指標可以對到期需要如數(shù)償還的債務(wù)及醫(yī)院自身的償債能力進行分析，使醫(yī)院在經(jīng)濟活動中進行合理的調(diào)整，從而使其償債能力提高，保證運營的正常。

4.財務(wù)報表以外的分析

在實際分析時，對于醫(yī)院的償債能力，不僅僅需要對財務(wù)報表的因素進行考慮，還需要對增加短期償債能力、減少短期償債能力、長期資產(chǎn)的價值、長期租賃、或有項目等因素進行具體的考慮，分析時需要注意這些因素的影響。

三、結(jié)束語

目前醫(yī)院處于市場經(jīng)濟下，其會計管理工作具有較強的政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性，所以面臨的會計風險也在不斷的增加，在這種情況下，醫(yī)院則需要從被動的風險處理向主動的風險防范轉(zhuǎn)變，加強風險控制，建立完善的風險防范機制，從而推動醫(yī)院的健康、有序發(fā)展。

參考文獻：

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