敷臍療法佐治小兒腹瀉30例臨床療效觀察

覃龍威

廣西壯族自治區(qū)桂平市社步鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 桂平 537209

小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，臨床主要以大便次數(shù)較平時明顯增多，大便性狀改變?yōu)橹饕攸c的消化道綜合癥，并伴有腹部不適、精神不振、食欲減退等。引起小兒腹瀉的致病病原、因素多樣，且發(fā)病只要集中于6個月～2歲的嬰幼兒。而嬰幼兒正是生長發(fā)育的重要階段之一，長期的腹瀉可影響小兒的生長發(fā)育，早期、正確的治療對小兒的正常生長發(fā)育至關重要。近年來，我科采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療兒科疾病，敷臍療法結(jié)合西藥治療是其中一種治療小兒腹瀉的重要方法。筆者在常規(guī)口服西藥思密達、雙歧三聯(lián)活菌散的基礎上聯(lián)合使用小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例腹瀉患兒作為研究對象，所選患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］中小兒腹瀉診斷的相關標準制定，并結(jié)合實驗室檢查結(jié)果以確診。①所有患兒屬于輕型和中型腹瀉，年齡6個月至5歲，平均2.3歲，病程在72小時以內(nèi);②臨床以大便次數(shù)每日3～13次，粘液便，稀水便為主要表現(xiàn);③排除入院前曾接受抗生素治療、止瀉藥等者，且排除實驗室證實的屬于細菌性痢疾，傷寒，阿米巴痢疾等感染引起腹瀉者。排除重度脫水者。采用隨機分組的方法，將60例腹瀉患兒隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男14例，女16例;年齡6個月至2歲23例，2～5歲7例;對照組中男13例，女17例，年齡6個月至2歲20例，2歲～5歲10例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服思密達(博福－益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn))治療，小于1歲每日1袋，1～2歲每日1～2袋，大于2歲每日2～3袋，每日分3次服?？诜p歧三聯(lián)活菌散(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn))，小于1歲每日半袋，1～5歲每日1袋，每日分3次服，溫開水或牛奶沖服。觀察組患者在對照組的基礎上加用小兒腹瀉貼(亞寶集團生產(chǎn))敷臍治療，每24小時換1次。如有過敏反應立即取下。兩組患者均以3天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效標準 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］有關小兒腹瀉的療效標準制定。臨床治愈:治療48～72h后大便次數(shù)、性狀正?；謴驼?，精神、食欲正常，排便無腹痛及其他不適感，水電解質(zhì)紊亂糾正，大便實驗室檢查正常;好轉(zhuǎn):治療48～72h后大便次數(shù)明顯減少，精神、食欲、腹痛改善，水電解質(zhì)紊亂糾正;無效:治療72 h后癥狀無改善或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療2個療程后，觀察組臨床治愈16例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率90.0%;對照組臨床治愈10例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，總有效率76.7%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表(n)

3 討論

小兒腹瀉致病病原、因素多樣，其中以病毒及產(chǎn)毒性細菌多見，是我國秋冬季節(jié)小兒最常見的疾病之一。小兒腹瀉的治療主要以抗感染、抗病毒、止瀉、補液及對癥治療為主。但由于長期使用抗生素治療細菌引起的腹瀉，治療疾病的同時也引起腸道菌群的失調(diào)，更不利于機體的恢復。近年來，隨著對小兒腹瀉的進一步研究，雙歧三聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉得到了很大應用。雙歧三聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑，具有調(diào)節(jié)正常生理性細菌的生長和增加腸道內(nèi)的雙歧因子的作用，并能使腸粘膜上形成一保護層，在使腸道內(nèi)菌群保持平衡的同時，又可增強腸內(nèi)屏障的功能，可在不使用抗生素的情況下抑制腸道內(nèi)致病菌的生長和減少其產(chǎn)生的致毒素對腸道產(chǎn)生危害，從而減少因腸道菌群失衡引起的腹瀉。思密達是腸粘膜的一種保護劑，其對消化道的致病菌及其產(chǎn)生的毒素具有吸附、固定和抑制作用，能對消化道粘膜產(chǎn)生覆蓋能力，并能通過腸道的蠕動而把吸附、固定的致病菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外，從而降低腸道對致病菌及其產(chǎn)生的毒素的敏感性，能有效緩解腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌散、思密達聯(lián)用，此療法不僅能恢復腸道微生態(tài)的平衡，減少抗生素的使用，還有利于病原微生物的排出，故能有效治療腹瀉。所以在對照組雙歧三聯(lián)活菌散、思密達聯(lián)用治療中能取得近80%的總有效率。小兒腹瀉貼主要成分由丁香、肉桂等辛溫之品組成，諸藥合用具有健脾溫中止瀉的功用，特別是對于屬于中醫(yī)的寒性腹瀉更為適合。實驗研究表明［2］，小兒腹瀉貼成分中的肉桂具有止腹瀉、止痛之功。而臍部為中醫(yī)的神闕穴，神闕穴位保健穴、強壯穴，利用辛溫之品敷于神闕穴，能起到益氣回陽止瀉之功。雙歧三聯(lián)活菌散、思密達、腹瀉貼三者聯(lián)用，臨床治愈達16例，總有效率達到90.0%。故此中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可有效治療小兒腹瀉。

［1］方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381.

［2］周建新，許華，金浩.丁香油抑菌效果與抑菌成分的研究［J］.食品工業(yè)，2003，24(3):24.