4項指標在類風濕關節(jié)炎中的聯(lián)合檢測意義

金粉勤，薛 鋒

(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 骨科，上海201400)

類風濕性關節(jié)炎主要是關節(jié)病變，此類疾病屬于一種炎癥性自身免疫性疾病，此類疾病不容易治愈，患者病程較長。且早期不容易確診，延誤了較佳治療時間。所以早期能夠正確診斷，及時給與有效方法治療，能夠改善患者預后。為了探討相關因子在類風濕關節(jié)炎中的檢測意義，本文選擇我院類風濕關節(jié)炎患者，觀察抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率的水平改變意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的73例類風濕關節(jié)炎患者均我院2010年7月至2012年7月期間收治病例，作為觀察組，上述患者均符合類風濕關節(jié)炎診斷標準，上述患者中男22例，女23例，平均年齡為40.5歲。同時選擇非類風濕關節(jié)炎患者30例，作為對照組，上述患者中男14例，女16例，年齡平均為43.1歲；其中系統(tǒng)紅斑狼瘡患者共7例，混合性結(jié)締組織病患者9例，系統(tǒng)性硬化癥患者共9例，其他共5例。同時選擇到我院體檢的健康者共40例，作為正常組，其中男18例，女22例，年齡平均為40.6歲；所選對象中無腫瘤患者、無心腦血管病患者、無近期手術史患者、無合并有慢性或者急性感染患者。

1.2 方法

所選對象均在清晨取靜脈血，分離血清后檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體檢測采用ELISA法，類風濕因子和高敏 C 反應蛋白測定采用散射免疫比濁法測定，紅細胞沉降率采用魏氏法測定。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS14.0對兩組患者所得的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所選對象的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結(jié)果見表1。

觀察組患者的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子水平高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組和對照組患者的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率水平高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 所選對象的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子、高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率測定結(jié)果

3 討論

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。在對類風濕關節(jié)炎的診斷指標中，較多應用的是類風濕因子、紅細胞沉降率和C反應蛋白，隨著研究深入，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕性關節(jié)炎中的診斷中開始應用[1-3]。在實驗室診斷指標中，紅細胞沉降率和C反應蛋白是常用的輔助診斷指標項目，但是缺乏特異性。紅細胞沉降率水平改變提示機體處于病理狀態(tài)；C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白，在諸多炎癥性疾病中其水平升高[4,5]。C反應蛋白還是一種免疫調(diào)節(jié)因子，所以在諸多炎癥性疾病或者類風濕關節(jié)炎中，其水平升高。類風濕因子也是常用的輔助診斷指標，但類風濕因子的敏感性高，特異性偏低，在類風濕關節(jié)炎外的其他疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤患者中，其水平升高[6,7]。本文結(jié)果顯示，觀察組的高敏 C 反應蛋白和紅細胞沉降率檢測結(jié)果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示上述指標在類風濕關節(jié)炎檢測中缺乏特異性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關節(jié)炎的實驗室指標檢測中具有重要意義[8,9]。本文結(jié)果顯示，觀察組的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子高于對照組和正常組。所以抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在早期的類風濕關節(jié)炎患者診斷中，具有較高的敏感性和特異性，檢測環(huán)瓜氨酸肽抗體有利于類風濕關節(jié)炎的早期診斷。

參考文獻：

[1]嚴 莉,黃家勤,王明權.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子分型檢測在類風濕關節(jié)炎中的診斷價值研究[J].華西醫(yī)學,2013,12(2):55.

[2]陳 樸，張立營，李熙建，等.聯(lián)合檢測類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體和抗角蛋白抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,31(4):35.

[3]黃其建,張 進,劉 軍.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風濕因子檢測在類風濕關節(jié)炎診斷中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,21(1):3205.

[4]林 輝,陳永濤,周燕莉,等.類風濕關節(jié)炎患者血清和關節(jié)液白細胞介素-17A與疾病活動的關系[J].華西醫(yī)學,2013,10(2):1521.

[5]孫家祥,李 艷.抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎診斷中的臨床價值[J].西部醫(yī)學,2013,11(5):1706.

[6]張 雷,趙延婷.類風濕因子與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合檢測對類風濕關節(jié)炎診斷的意義[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,19(4):56.

[7]張士娟.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與 RF 對診斷老年類風濕關節(jié)炎的意義[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2013,06(3):765.

[8]常 新,丁 翔,楊新玲,等.4種抗體聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎中的臨床意義[J].臨床薈萃,2013,12(2):1380.

[9]莫巧璇,張間霞.張勁豐,等.探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子對類風濕關節(jié)炎的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,16(1):2104.