“八味秦皮丸”對(duì)陳舊性骨折療效的臨床研究

仁青卓瑪

“八味秦皮丸”對(duì)陳舊性骨折療效的臨床研究

仁青卓瑪

目的 通過觀察陳舊性骨折患者(以遲緩愈合和不愈合患者為主)服用八味秦皮丸后的臨床變化, 以評(píng)價(jià)八味秦皮丸對(duì)陳舊性骨折的治療效果。方法 各種外傷陳舊性骨折患者110例, 男68例, 女42例, 平均骨折時(shí)間為4.5周, 分別給予外科固定并休息(觀察組)和外科固定、休息同時(shí)口服八味秦皮丸(治療組)治療2個(gè)月, 以疼痛、腫脹程度和X射線下骨甲生長(zhǎng)連接情況對(duì)比觀察治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為75%, 治療組總有效率為90%。結(jié)論 八味秦皮丸對(duì)促進(jìn)陳舊性骨折的臨床愈合有明顯效果。

八味秦皮丸；陳舊性骨折；臨床療效

陳舊性骨折病屬于藏醫(yī)外傷學(xué)范疇, 亦是當(dāng)今社會(huì)的常見病與多發(fā)病。隨著社會(huì)的發(fā)展人們生活質(zhì)量不斷提高運(yùn)用電動(dòng)器材的人也越來越多, 因此交通事故引起的急診類也就自然而然多了起來。藏醫(yī)外傷學(xué), 既不同于藏醫(yī)外治學(xué), 更不同與西醫(yī)外科學(xué)。西醫(yī)外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和預(yù)防方法以及手術(shù)技能與圍手術(shù)期處理的一門學(xué)科。藏醫(yī)外治學(xué)是通過器械, 用各種方法從身體外部人手解決體內(nèi)病害, 研究外來侵入性物件所致的身體創(chuàng)傷的一門學(xué)科。藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中指出：所謂的外傷是指因外力而造成的體外創(chuàng)傷, 同時(shí)將穿刺、開顱、剖腹等手術(shù)也歸屬于醫(yī)外傷學(xué)。因此對(duì)陳舊性骨折也具有特殊的治療方案。

陳舊性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有外傷史；②就診時(shí)間超過2周；③傷肢畸形, 功能受限； ④X射線攝片檢查可確診。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 青海省藏醫(yī)院作為臨床試驗(yàn)點(diǎn)本院的外治科收治各種陳舊性骨折患者110例, 年齡在30～80歲, 平均71歲, 無其他影響骨折愈合的基礎(chǔ)疾病。就診時(shí)拍攝X線片觀察骨折復(fù)位情況, 復(fù)位良好的在服藥7、15、30、45、60 d拍攝X線片, 觀察骨折愈合情況, 并做臨床記錄, 治療期間觀察骨折愈合良好后即停止服藥。

1. 2 治療方法 將患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組平均年齡為69.7歲, 治療組平均年齡為72.3歲, 對(duì)照組給予口服鈣劑和復(fù)合維生素治療, 治療組患者均采用八味秦皮丸口服治療,八味秦皮丸3 g, 3次/d, 15 d為1個(gè)療程, 連續(xù)服用3～4個(gè)療程, 觀察其治療效果。

2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：X線片骨折斷端完全連接；顯效:治療7～14 d,患者疼痛癥狀完全緩解或癥狀消失；有效:治療7～14 d, 患者疼痛癥狀有所緩解或癥狀減輕；無效:治療7～14 d, 患者疼痛癥狀未見緩解。

3 結(jié)果

治療組和對(duì)照組經(jīng)過4個(gè)療程的治療后, 進(jìn)行總體療效比較。經(jīng)過2個(gè)月的療效觀察, 均表明治療組療效明顯高于對(duì)照組, 說明藏藥八味秦皮丸具有明顯改善陳舊性骨折癥狀,提高患者日常生活行為能力的作用。

4 討論

藏醫(yī)古典記載［1-3］一切疾病都有兩種病因, 分為內(nèi)因和外因, 不管是什么病因它們都能夠把平時(shí)處于相互依存、相互制約、保持平衡的三因“隆”、“赤巴”、“培根”失去平衡而引起各種疾病。陳舊性骨折也是屬于藏醫(yī)三因?qū)W的范疇的外因, 它主要是以箭或刀等武器使白脈斷裂, 石、棍棒等的擊傷使隆、血紊亂侵害或刺激各個(gè)臟器而出現(xiàn)神志不清、身體麻木、頭暈?zāi)垦?、僵直、行?dòng)遲緩、手指顫抖等癥狀為特征的疾患, 是一種疼痛劇烈的軀體疾病。所以治宜采用具有開竅、通絡(luò)、祛除“血病”、“隆病”接骨消炎功能的藏藥八味秦皮丸。

不管是西醫(yī)還是藏醫(yī)、中醫(yī)最終目的就是消除疼痛。疼痛是骨折的主要癥狀, 給患者帶來極大的痛苦, 陳舊性骨折往往伴隨不同程度的疼痛, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。這樣患者很難愈合、對(duì)日常生活也是有影響的, 因此要從病根消除疼痛。腫脹是影響骨折部位功能恢復(fù)的重要因素之一, 許多創(chuàng)傷、感染及疾患會(huì)有水腫。骨折部位及其周圍間隙區(qū)都被血清纖維滲出液浸泡, 包括皮下組織、筋膜間隙、肌膛周圍組織、肌肉間隙及關(guān)節(jié)皺折部分, 而且滲出物機(jī)化很快, 各組織互相粘連, 組織間的的滑動(dòng)停止, 肌肉與筋膜間的滑動(dòng)停止, 使骨折部位及附近關(guān)節(jié)僵硬, 同時(shí)因水腫而致疼痛,影響活動(dòng)練習(xí), 固定又增加僵硬的發(fā)生, 兩者之間互為影響,形成惡性循環(huán)。八味秦皮丸對(duì)陳舊性骨折導(dǎo)致的疼痛和腫脹有良好的療效, 本次試驗(yàn)證實(shí)對(duì)促進(jìn)陳舊性骨折的愈合有良好的療效。八味秦皮丸是一種用于治療骨折, 接骨、骨髓炎,對(duì)于陳舊性骨折效果更佳的骨創(chuàng)傷藥物。從臨床應(yīng)用觀察到該藥所消炎其主要作用接骨, 八味秦皮丸作為肌松劑, 能把外脈起到調(diào)理氣血、并祛風(fēng)除濕、疏通腠理、解毒消腫的作用。在治療根性神經(jīng)痛、 皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)末梢炎、頸胸腰椎病等因脊椎骨關(guān)節(jié)退行性病變所致脊髓神經(jīng)根壓迫, 即刺激性疼痛方面, 其臨床效果較慢。關(guān)于八味秦皮丸不良反應(yīng)為, 患者口服后有輕度消化道及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如:惡心、頭暈、嗜睡等反應(yīng), 一般患者能耐受, 停藥后癥狀消失, 故應(yīng)飯后服用, 同時(shí)服藥期間不應(yīng)從事高空及交通工具作業(yè)。

［1］ 玉多·云登貢布.四部醫(yī)典.北京:民族出版社, 1998:31.

［2］ 第司·桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺.青海民族出版社, 1991:11.

［3］ 云丹嘉措.藏醫(yī)臨床札記精髓.北京青海人民出版社:民族出版社, 2005: 4.

2014-03-25］

810001 青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院在讀碩士生