心理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果觀察

楊志霞

河南睢縣中醫(yī)院 睢縣 476900

手術(shù)做為治療乳腺癌的一種重要手段，常造成乳房表面留下難看疤痕，影響美觀，給患者身心造成極大影響［1］。2009 －03—2012 －03，我們對30例行手術(shù)乳腺癌患者在實施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展個性化的心理護(hù)理干預(yù)，明顯降低患者焦慮等不良情緒發(fā)生率，有效提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組乳腺癌手術(shù)患者60例均為女性，均診斷明確且符合相關(guān)手術(shù)指征。隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組30例，對照組中年齡27～66 歲，平均(42.3 ±3.21)歲，其中雙側(cè)發(fā)病4例，單側(cè)發(fā)病26例，觀察組年齡26～65 歲，平均(41.6 ±4.07)歲，其中雙側(cè)發(fā)病2例。單側(cè)發(fā)病28例，兩組患者年齡、發(fā)病部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，具有可比性

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組均給予常規(guī)護(hù)理:包括(1)基礎(chǔ)護(hù)理。入院后幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，向患者及家屬講解手術(shù)需注意事項，做好術(shù)前心電圖、血常規(guī)、凝血功能等各項檢查和準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)第一時間告訴患者手術(shù)順利并達(dá)到治療效果，同時做好保暖工作，術(shù)后用胸帶加壓包扎。(2)飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者避免刺激性食物，予易消化高營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)并鼓勵增加攝入量，儲備能量，提高機(jī)體的抵抗力和手術(shù)的耐受性［2］，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)第一時間告訴患者手術(shù)順利并達(dá)到治療效果，同時做好保暖工作，術(shù)后用胸帶加壓包扎。

1.2.2 心理護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)措施，具體如下:(1)術(shù)前心里溝通?；颊呙鞔_診斷后即會出現(xiàn)心理危機(jī)，隨著手術(shù)的臨近，應(yīng)激反應(yīng)越發(fā)加劇，此時患者的心理狀態(tài)常常較差，護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者各種不良情緒，鼓勵患者說出自內(nèi)心疑慮，科學(xué)評估其焦慮、恐懼狀況，對患者進(jìn)行個性化心理溝通和輔導(dǎo)，積極宣講乳腺癌疾病的基本知識和手術(shù)治療的必要性和安全性，使其對治療有正確認(rèn)識，從而緩解其緊張、焦慮情緒影響，提高其治療信心，必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用，提高其睡眠質(zhì)量。(2)術(shù)中心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室會出現(xiàn)不同程度的緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的情緒和心理變化 耐心傾聽患者各種不良感受并有針對性做好解釋，并適當(dāng)選擇較輕松的話題和患者討論，打消患者顧慮并轉(zhuǎn)移其注意力，積極配合麻醉師做好麻醉工作。(3)術(shù)后心理護(hù)理。部分患者因手術(shù)切除乳房身體形象改變而產(chǎn)生自卑、失落等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度和親切的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并讓其家人多關(guān)心陪伴，讓患者保持良好心態(tài)，使其逐漸接受現(xiàn)實，恢復(fù)對生活的熱情和自信，保持情緒穩(wěn)定并及時復(fù)診。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定兩組患者情緒狀態(tài)，其中焦慮癥狀:焦慮自評量表標(biāo)準(zhǔn)分＞50 分;抑郁癥狀:抑郁自評量表標(biāo)準(zhǔn)＞53 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以±s 表示，組間與常模比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的配合治療程度和焦慮程度均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，治療后焦慮程度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

干預(yù)后兩組焦慮自評量表和抑郁自評量表較干預(yù)前比均有所降低，其中觀察組干預(yù)后焦慮自評量表和抑郁自評量表較對照組明顯降低低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

項目 焦慮 抑郁觀察組(30例)干預(yù)前 52 ±5 54 ±8干預(yù)后 30 ±13 39 ±8對照組(30例)干預(yù)前 54 ±4 52 ±9干預(yù)后42 ±4 46 ±7

3 小結(jié)

乳腺癌患者在診斷、手術(shù)治療前后不同階段有不同的心理反應(yīng)，確診乳腺癌時，多數(shù)患者無思想準(zhǔn)備，導(dǎo)致產(chǎn)生懷疑、緊張、焦慮、抑郁、絕望等心理反應(yīng)，并出現(xiàn)對手術(shù)治療的恐懼、害怕手術(shù)所致身體缺陷及擔(dān)心手術(shù)導(dǎo)致意外等一系列的心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段給予患者個性化心理干預(yù)措施，建立互相信賴的關(guān)系，使他們愿意表露出藏在內(nèi)心深處的情感，積極改善和消除患者各種不良情緒刺激，提高其治療信心和依從性，對手術(shù)治療的順利完成和改善預(yù)后具有重要意義。

［1］潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃.乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8(5):1 329 －1 330.

［2］薛蕾.乳腺癌患者的護(hù)理［J］.常州實用醫(yī)學(xué)，2011，27(5):343 －345.