郭 艷
河南開(kāi)封市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 開(kāi)封 475000
敗血癥是由于致病菌侵入到患者的血液循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖,在血液中產(chǎn)生毒素而引起的一種急性感染性病癥。其感染程度因患者的抵抗能力而異,抵抗力強(qiáng)的患者發(fā)生感染時(shí),僅會(huì)有一般的感染癥狀,而抵抗力差的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染,甚至?xí)蚋腥径l(fā)生休克,引起多個(gè)器官功能性衰竭,從而造成患者死亡[1]。近年來(lái)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),PCT 是一種炎癥性的診斷指標(biāo)[2]。本文分析血清降鈣素原含量作為敗血癥診斷指標(biāo)的臨床意義。
1.1 研究資料 本組選擇我院2010 -02—2013 -01 間收治的100例外科疾病患者,其中男58例,女42例;年齡35~75 歲,平均(46 ±5.62)歲。將其中出現(xiàn)50例敗血癥患者設(shè)為觀察組,以其他50例非敗血癥患者作為對(duì)照,設(shè)為對(duì)照組。患者兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),可予以客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。
1.2 檢測(cè)方法 100例患者清晨空腹靜脈血3 ml,采用法國(guó)生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行自動(dòng)熒光定量檢測(cè)血清PCT 含量,試劑盒也選用法國(guó)公司生產(chǎn)。檢查步驟和方法按照說(shuō)明書(shū)上的進(jìn)行操作,約于20 分鐘后查看血清PCT 檢測(cè)結(jié)果。將結(jié)果分為血清PCT 含量<0.5 ng/ml,0.5~2.0 ng/ml,2.1~5.0 ng/ml,5.1~10.0 ng/ml 和血清PCT 含量>10.0 ng/ml 五個(gè)等級(jí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上處理試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料使用(±s)表示,以x2檢驗(yàn)表示組間差異,以P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組所有患者的血清PCT 含量均>2. 0 ng/ml,PCT的平均含量(3. 76 ±1. 54)ng/ml,其中有2例患者血清PCT含量>10.0 ng/ml;對(duì)照組患者血清PCT 含量均≤2.0 ng/ml,PCT 的平均含量(0.85 ±0.32)ng/ml,其中有28例患者PCT 含量<0.5 ng/ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見(jiàn)表1。
表1 所有患者血清PCT 含量檢測(cè)結(jié)果 (ng/ml,例)
PCT 是從腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取出來(lái)的一種多肽激素,其穩(wěn)定性較好。在健康人的血清中含量很低,而在嚴(yán)重急性細(xì)菌感染的病癥中含量很高,特別是在細(xì)菌感染早期和嚴(yán)重感染情況下,檢測(cè)患者血清中PCT 含量時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)其顯著升高[3]。所以,血清PCT 可作為早期細(xì)菌感染的診斷依據(jù);血清PCT 含量高低與細(xì)菌的感染程度呈正相關(guān),并隨著病情的變化而發(fā)生著變化,所以又可作為病情程度的判斷及療效觀察的有效指標(biāo)。
目前已發(fā)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌性感染疾病的診斷指標(biāo)有檢測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP 及血培養(yǎng)等。血培養(yǎng)在診斷敗血癥的指標(biāo)中屬金標(biāo)準(zhǔn),其缺點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng),容易受多種因素干擾,不能達(dá)到及早診斷、快速診斷的要求,特別是在敗血癥早期癥狀不明顯但病情發(fā)展較快的情況下,容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)間,導(dǎo)致患者病情惡化。而血清PCT 以檢測(cè)快速?gòu)浹a(bǔ)了血培養(yǎng)在這方面的缺陷。本觀察結(jié)果顯示,觀察組患者中的血清降鈣素原平均含量為(3.76 ±1.54)ng/ml 明顯高于對(duì)照組的(0.85 ±0.32)ng/ml。充分提示此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)因細(xì)菌性感染引起的敗血癥較為敏感。
綜上所述,血清PCT 對(duì)細(xì)菌性感染的特異性、敏感性等優(yōu)勢(shì)不僅為早期診斷敗血癥提供了可靠依據(jù),還對(duì)患者預(yù)后及病情的發(fā)展提供了有效依據(jù),具有臨床推廣價(jià)值。
[1]楊翁煒,汪明明,徐皖蘇,等.血清降鈣素原檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,11(9):841 -842.
[2]羅軍,童榮生,楊勇,等.降鈣素原檢測(cè)及其指導(dǎo)抗菌藥物合理使用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(1):139 -141.
[3]蔡木發(fā),易偉蓮,吳顯勁.感染性疾病PCT 與CRP 相關(guān)性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5):696 -697.