心理護理干預(yù)對食道癌放療患者生活質(zhì)量的影響分析

李 雪，李 晶，叢志軍，金南順 (.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春 300;.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春

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食道癌是惡性腫瘤之一，對生活質(zhì)量影響甚大［1］。放療是食道癌治療手段之一，但是放療帶來的不良反應(yīng)巨大，尤其對食道癌放療合并焦慮患者，會使患者焦慮狀態(tài)加重。所以患者每天的生活方式，愉快程度和心理情緒嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此，我院依照患者在放療期間心理變化，對患者進行心理護理，收到積極的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年8月～2012年10月入住的食道癌放療合并焦慮患者100例。隨機分為試驗組與對照組各50例。所有患者均未進行手術(shù)，直接進行放射治療。兩組患者的年齡、性別、文化程度、家庭狀況、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法:對照組給予常規(guī)治療，試驗組在給予常規(guī)治療的同時，還接受護理人員進行的心理護理。

1.2.1 心理護理

1.2.1.1 建立和諧的護患關(guān)系:護士在與患者溝通中儀表端莊，面帶微笑。要應(yīng)以真誠的態(tài)度與患者及家屬打成一片，建立信任基礎(chǔ)［2］。因與患者建立良好關(guān)系后，患者愿與醫(yī)護人員傾訴，及時反映患者需求與心理狀態(tài)，幫助對患者病情進行準(zhǔn)確，快速評估，可對患者病情給予科學(xué)性解釋，在放療前做好充分的思想準(zhǔn)備。

1.2.1.2 心理指導(dǎo):耐心傾聽患者感受，理解同情患者，根據(jù)患者心理障礙及壓力源對其進行耐心指導(dǎo)，盡量滿足患者需求。并針對患者言談，表情變化等心理問題進行疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者自我認(rèn)識，自我完善。消除患者膽怯，緊張心理。根據(jù)患者年齡、性別、性格等開展娛樂活動，使患者全身心投入其中，讓其心里達到滿足感。

1.2.1.3 建立治療信心:在放療前向患者及其家屬講解放療知識，耐心解答患者問題，介紹以往痊愈病例，告誡患者只要配合治療，可完全康復(fù)，減輕患者恐懼心理，振作精神，使其積極配合治療，加強患者治療信心。一句古語“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”深有說明。因此醫(yī)護人員應(yīng)多以積極，肯定言語做心理工作，讓患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病。

1.2.1.4 增加社會支持:進行放療前，家屬與患者多溝通，保持患者身心健康，減少放療給患者帶來的無助感，出現(xiàn)放療反應(yīng)時，細(xì)心護理，減輕患者心理負(fù)擔(dān);出院時，囑咐患者遠(yuǎn)離煙酒，適當(dāng)運動，保持衛(wèi)生清潔，注意飲食搭配，祝?；颊?，發(fā)放《食道癌放療合并焦慮癥護理配合手冊》，咨詢熱線卡和出院關(guān)愛卡，用關(guān)懷溫暖患者家庭［3］。

1.2.2 療效評定:顯效:生命體征穩(wěn)定，生活質(zhì)量良好，患者食道癌放療不良反應(yīng)合并焦慮癥狀10 d內(nèi)消失;有效:生命體征基本穩(wěn)定，生活質(zhì)量一般，1個月內(nèi)患者食道癌不良反應(yīng)合并焦慮癥狀消失;無效:出院后生命體征不穩(wěn)定，生活質(zhì)量低下，食道癌放療不良反應(yīng)及焦慮癥狀不消失。有效率=顯效+有效。同時用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者進行再次評分。HAMA的評分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分，為5級:0分為無癥狀;1分為輕度;2分為中度;3分為重度;4分為很重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

試驗組50例患者中顯效38例，有效9例，無效3例，總有效率為94%。對照組50例患者中顯效25例，有效13例，無效12例，總有效率為76%。試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。焦慮評分變化:試驗組護理前焦慮評分18.31±1.83，護理后11.36±3.39，對照組護理前焦慮評分18.39±3.45，護理后16.65±4.12;兩組患者的焦慮評分治療后低于治療前(P＜0.05)，同時試驗組的護理后的焦慮評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

對于食道癌合并焦慮癥患者給予放療處理是非常危險的。因焦慮患者常因焦慮，抑郁而產(chǎn)生失望與無助感，嚴(yán)重影響身心健康。對于這類患者要及時給予心理護理，使患者在心理，生理，社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。心理護理是增強患者心理舒適，解決患者心理問題和恢復(fù)患者心理健康的有效保證，在此過程中，患者信心倍增，醫(yī)護人員運用情感溝通技巧與患者形成良好的護患關(guān)系，在患者不同治療時期給與不同理解與同情，根據(jù)患者病情特點對癥治療，通過集體交流及個人疏導(dǎo)等方式打開患者心房，對患者進行引導(dǎo)協(xié)助幫助患者建立正確認(rèn)知，為患者擺脫痛苦。本研究的心理護理，主要包括建立和諧的護患關(guān)系，進行心理指導(dǎo)，建立治療信心，增加社會支持等措施，經(jīng)過護理干預(yù)后，試驗組總有效率(94.0%)顯著優(yōu)于對照組(76.0%)(P＜0.05)。兩組患者的焦慮評分治療后低于治療前(P＜0.05)，同時試驗組護理后焦慮評分明顯低于對照組(P＜0.05)。說明對食管癌合并焦慮癥患者要及早實行全面的心理護理可以從多方面緩解放療患者的焦慮、恐懼心理，保證放療順利進行，降低放療不良反應(yīng)，從而使治療效果具有實用的綜合價值，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護理對食道癌放療合并焦慮患者生活質(zhì)量有積極影響，能夠減輕患者焦慮狀態(tài)。

［1］ 何惠儀.食道癌術(shù)后腸道營養(yǎng)的護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3927.

［2］ 楊璧卉.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(9):1836.

［3］ 向明芳.腫瘤患者的應(yīng)對與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］. 護理學(xué)雜志，2009，22(9):6.