腦CT成像技術(shù)在腦外科手術(shù)中的臨床應用研究

何冰凝 (湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院影像科，湖北 監(jiān)利 433300)

隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展進步，醫(yī)學界所使用到的醫(yī)療儀器也在不斷創(chuàng)新。其中，腦CT成像技術(shù)作為一種新型技術(shù)，在臨床應用中取得良好效果，尤其是在腦部外科手術(shù)中，是最常用的影像學診斷方法，具有檢查時間短，對出血反應速度快，靈敏度高，而且能夠清晰顯示顱內(nèi)壓強改變等特點［1］。同時腦CT也適用于頭顱骨折的確認，效果較為明顯的是凹陷骨折以及顱底骨折。本文中筆者主要對腦CT成像技術(shù)在腦外科手術(shù)中的臨床應用進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2013年1月期間，于我院進行腦外科手術(shù)治療的36例患者。這些患者中，男26例，女10例，年齡7～78歲，平均(40.3±10.2)歲。分析患者病歷中的致傷原因:25例患者于交通事故腦部受創(chuàng);6例患者進行高空作業(yè)時不慎墜落致傷;3例患者腦部受到不同程度擊打，均需進行腦外科手術(shù);另外2例患者腦部承受大力擠壓致傷，以上患者受傷程度不一，但經(jīng)診斷均需進行腦外科手術(shù)。傷患自受傷時間起至入院時間，間隔不超過17 h，患者入院時經(jīng)格拉斯哥(Glasgow GCS)昏迷評分［2］結(jié)果:3分患者3例，4～5分患者11例，6～8分患者22例?；颊咄撞淮嬖谏⒋笄闆r共8例，單側(cè)瞳孔散大21例，雙側(cè)瞳孔散大7例。

1.2 檢查方法:利用腦CT成像技術(shù)對患者進行檢查，能夠清晰發(fā)現(xiàn)病灶部位主要位于大腦前動脈、大腦中動脈供血區(qū)［3］;這些患者中8例患者行磁核共振檢查，磁核共振檢查靈敏度高，反應時間短;36例患者均進行腦CT血管造影檢查，采用的是美國進口GE light speed VCT螺旋CT機，這種螺旋CT機規(guī)格為管電壓135 kV，管電流由自動毫安決定，掃描層標準為64層×0.5 mm等。于患者肘靜脈中搭建輸液通道，利用雙筒高壓注射器經(jīng)輸液通道實施非離子型對比劑的注射，對比劑劑量控制在50～90 ml之間，保持4.6±0.1 ml/s的注射速率，進行掃描時，范圍自基底動脈至顱頂，利用標準算法實現(xiàn)圖像重組。經(jīng)腦CT成像技術(shù)掃描結(jié)果顯示容積數(shù)據(jù)主要重組層厚度0.05 cm，橫斷面圖像間隔大小保持在0.05 cm。圖像處理過程中軟件使用Vitrea4.0軟件以及HP workstation軟件，主要有標準軸位、矢狀位等。

1.3 診斷標準:根據(jù)格拉斯哥昏迷評分標準對患者恢復結(jié)果進行評分，這是一種比較客觀的評分標準［4］。在格拉斯哥昏迷評分法標準中，意識清醒程度與評分分值成正比，意識完全清醒者，為最高分，15分;存在一定意識障礙但影響不大者，即輕度意識障礙，12～14分;意識障礙明顯影響思維者，即中度意識障礙，9～11分;無意識者，即昏迷狀態(tài)，8分以下。由此可以看出，格拉斯哥昏迷評分標準中分數(shù)越低則意識障礙越重。本次研究中，得分15分以上患者為治療完全治愈，12～14分患者屬于效果良好，9～11分患者治療有效，8分以下患者治療無效。

2 結(jié)果

在腦CT成像技術(shù)的輔助下對患者實施腦外科手術(shù)，經(jīng)過5～24個月的隨訪中，根據(jù)格拉斯哥昏迷評分標準對患者狀況進行評分，參與研究的36名患者中14例患者完全治愈，9例患者治療有效，3例患者治療無效，4例患者治療無效呈植物生存狀態(tài)，剩余6例患者治療無效，死亡。

3 討論

腦外科傷患中，部分患者病因復雜，不具備代表性特征病狀，容易受到創(chuàng)傷后的早期癥狀影響，無法確定實發(fā)病因。本次參與研究的患者中，均是在腦部受創(chuàng)后16 h內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)采取治療，患者中病情危急嚴重者實行至少1次/d的腦部CT檢查，對病癥特征不明顯患者進行磁核共振檢查。腦部受創(chuàng)發(fā)生挫裂傷，尤其是腦內(nèi)血腫、對沖性腦挫裂傷等腦外傷，會造成腦組織移位、壓迫，若患者存在腦微循環(huán)障礙，極有可能引起血流梗死，從而誘發(fā)腦梗死［5］。對于這種情況，實施保守治療方法效果不顯著，只有積極采取手術(shù)方式為患者腦部動脈減壓，才能獲得治療的成功。本次研究36例患者中共6例死亡，其中5例是進行保守治療的患者，由此可以看出相較于保守治療腦外科手術(shù)更能保障患者的生命安全。而在進行腦外科手術(shù)過程中，利用腦CT成像技術(shù)是必不可少的。腦CT成像技術(shù)作為一種新型技術(shù)，在臨床應用中取得良好效果，尤其是在腦部外科手術(shù)中，是最常用的影像學診斷方法，具有檢查時間短，對出血反應速度快，靈敏度高，而且能夠清晰顯示顱內(nèi)壓強改變。同時腦CT也適用于頭顱骨折的確認，效果較為明顯的是凹陷骨折以及顱底骨折。由本文中可以看出，腦CT成像技術(shù)在腦外科手術(shù)中取得較好的臨床治療效果，具有良好的輔助性。

［1］ 段鴻洲，李 良，邱建星，等.基于CT關(guān)注成像的顱內(nèi)外動脈旁路移植術(shù)在治療缺血性腦血管病中的應用［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13(2):110.

［2］ 姜旭棟，周 益，侯海燕，等.正常成人256層極速CT全腦灌注成像的腦血流動力學定量研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(3):302.

［3］ 李 勐，李建民，李澤福，等.CTA聯(lián)合顱底三維重建在顱內(nèi)動脈瘤診斷及夾閉手術(shù)中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2011，5(38):99.

［4］ 陳金春，李 勇，武文成，等.無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原發(fā)性高血壓患者腦卒中CT結(jié)果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學，2011，49(11):23.

［5］ 姜保東，馬祥興，王 青，等.采用CT靜脈造影研究Labbé靜脈的解剖特點及臨床意義［J］.中華外科雜志，2008，46(16):1256.