多媒體輔助情景教學在兒科護理實驗教學中的應用

陸琳琳，余結根，汪全海，陳 斌（.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 4000；.皖南醫(yī)學院教務處，安徽 蕪湖4000）

自Vygostski提出了最近發(fā)展區(qū)（Zone of Proximal Development，ZPD）理論以來，眾多研究者在此理論基礎上對教學進行研究，創(chuàng)新了諸多教學方法，如互動教學、支架教學、情景教學等。其中，情景教學是指通過情景參與、情景還原、情景創(chuàng)設等方式培養(yǎng)和提高學生認識和解決問題的能力，它提倡與實際情景相類似的，以事例、問題為基礎的教學[1]。而隨著計算機技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，為情景教學的實施提供了更加便利和可行的條件。多媒體輔助教學是一種新的教育方式，是現(xiàn)代護理教育的一個重要組成部分[2]。兒科護理學是護理教育的一門重要專業(yè)課，主要研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預防及臨床護理，以促進小兒身心健康，其中，實驗課是兒科護理學中的重要部分。

1 情景教學的優(yōu)點

1.1 師生角色的轉變：傳統(tǒng)的實踐教學是以教師為主導，以講授為主，學生只是按照教師的布置和演示，對實驗進行簡單的重復，顯得非常機械。而情景教學創(chuàng)設生動的情景，學生在情景中扮演一定的角色，猶如身臨其境，其情感體驗和知識體驗生動、有趣，轉機械記憶為意義記憶，令人印象深刻。

1.2 激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力。情景教學通過創(chuàng)設恰當?shù)那榫澳芤l(fā)原有認知結構與新現(xiàn)象的矛盾和沖突，激發(fā)學生學習的主動性和創(chuàng)造性，調動其強烈的學習動機和學習熱情，引導學生開動腦筋思索。在學生進行角色扮演前，要進行必要的示范。示范演示法是臨床最常用的技能訓練教學法，特點是加強教學直觀性，不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。示教作為一種傳統(tǒng)的實踐教學手段，是保證護理實踐教學質量的一項重要內容[3]。首先由多媒體進行病例演示，相同的疾病可以進行不同病情的演示，然后由帶教老師對一些關鍵環(huán)節(jié)進行示范，通過演示和示范，讓學生獲得感官上的認識。

1.3 培養(yǎng)相互支持、合作學習的能力：情景教學中，學生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關的專業(yè)知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現(xiàn)角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學可以很好地培養(yǎng)學生合作式學習的能力。

1.4 便于師生的雙向交流：傳統(tǒng)的教學更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學生。在情景教學中學生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結過程中，相互探討，實現(xiàn)雙向交流。

1.5 做得多學科融合：在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎學科、邊緣學科、兒科護理的專業(yè)學科、人文學科等，從而培養(yǎng)了學生的人文素質、專業(yè)知識素質等，大大地提升了學生的綜合素質。

1.6 優(yōu)化評價方式：傳統(tǒng)學習的評價主要借助重大的學習事件，如考試。而情景教學提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學生實際的應用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發(fā)展性評價。

2 多媒體輔助實驗教學的優(yōu)勢

2.1 能逼真地模擬典型病例：利用動畫的制作技術，模擬兒科護理病例的現(xiàn)場，增強理論聯(lián)系實際的環(huán)節(jié)。但在模擬過程中要貫入兒科疾病及病房的特殊性?，F(xiàn)在的患兒以獨生子女居多，往往是孩子一生病，父母輩、祖輩全家都出動，加上對病情的擔憂，就診時家屬往往存在急躁情緒，容易產(chǎn)生護患關系緊張，甚至因護理過程中的細節(jié)問題產(chǎn)生言語沖突。因此，病例設計時除了考慮單純的疾病因素外，還要考慮人文因素。

2.2 提高教學效率：情景教學短時間內提供大量的涉及多學科、多種形式的實驗內容信息，加上課前學生針對實驗內容的前期相關知識儲備，大大提高了學習效率。另外，利用動畫、攝像等，可以直觀、形象地表達護理操作要領，提高學生學習興趣觀察，強化學生對護理實驗的深刻理解和實驗內容的掌握，在兼顧學習效率的同時，為下一步模擬操作奠定堅實的基礎。

3 兒科護理實踐教學中情景教學的實施

3.1 圍繞教學目標，挑選典型案例：兒科護理實驗要求學生學會兒科常見病護理及兒科基本的護理技術操作，通過實驗培養(yǎng)學生的臨床思維、分析及解決問題的能力和實際操作的能力。例如口服給藥法，兒童生理、病理情況與成人不同，藥代動力學和藥效動力學有其獨特之處，用藥過程中具有比成人更多的復雜性和更大的風險性，藥物不良事件給他們帶來的災難可能會持續(xù)一生甚至危害生命[4]。臨床上兒童給藥主要采用年齡段、體重、體表面積三種計算方式給藥。首先要根據(jù)具體情況確定到底用哪種計算方法，然后根據(jù)不同年齡、病情等提供不同的服藥方法，以增加患兒的服藥依從性，提高兒科護理質量，提升家屬的滿意度，再次考慮個性化和人性化的護理干預，掌握有效溝通技巧，經(jīng)常與患兒和家屬溝通，通過交流讓家長輔助掌握患兒服藥時間、方法、劑量。對年齡較小患兒，不會主動表達感受，不配合給藥，增加了喂藥的難度，利用其對物體、對發(fā)聲玩具的興趣，吸引患兒的注意力，以完成給藥。同時要掌握一定的喂藥技巧，如利用奶瓶、奶嘴等給藥，對于易于溶解的藥物用溫水溶解后，可用滴管喂服等，以達到更好的治療效果。案例設計好后，要用恰當?shù)亩嗝襟w進行演示，演示過程中要強調案例的要求。

3.2 以案例為中心，設計教學情景：不同的案例有不同的情景，例如小兒發(fā)熱，如果是高熱驚厥等，可能導致嚴重的后果，其設計主要圍繞如何搶救，其給藥按照現(xiàn)場醫(yī)囑快速執(zhí)行，而普通發(fā)熱，主要圍繞查明病因、安撫患兒及家屬、正確執(zhí)行醫(yī)囑。要讓家長明白發(fā)熱是機體的一種正常防御機制，不能濫用退熱劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。然后根據(jù)病情采取不同的降溫措施。并且指導家長正確運用物理降溫，如溫水浴、乙醇擦浴，囑咐家長多補充水分等。

3.3 以角色為主體，繼續(xù)情景擴展：兒科護理技術要求高，難度大。在日常護理工作中需要護理人員必須具備綜合的專業(yè)素質。兒科護理糾紛與兒科特殊的護患關系、家長對治療護理過程不理解、護理工作不到位等有關[5]。學生在護理過程中要扮演不同的角色，通過不同的角色，產(chǎn)生不同的體驗，提升綜合專業(yè)素質。如扮演病兒要熟悉案例中會有哪些癥狀，會發(fā)生怎樣的變化等，扮演家長，會有哪些要求，會有什么情緒上的變化，扮演護理人員如何應對病情的變化、如何正確執(zhí)行醫(yī)囑等，對情緒不穩(wěn)定患兒，如何分散患兒注意力，使各種技術操作得以迅速完成。對家長情緒的變化，如何取得家屬的配合，提高家屬對護理工作的信任。護理人員任何不恰當?shù)难孕卸伎赡艹蔀榧m紛的觸發(fā)點。

3.4 以學生為中心，進行自主討論和總結：多媒體演示、情景的開展、角色的變換，其目的都是為了學生更好地掌握實驗的要求，達到實驗的目的。情景結束后，學生要在教師的引導下，針對實驗過程中產(chǎn)生的問題、存在的疑惑、以及沒有熟悉或掌握的地方進行反思，找到問題的癥結所在。最后由教師結合臨床實踐進行全面總結，并進一步強化要點。

情景教學環(huán)境要求學生具備廣泛的專業(yè)知識，在此基礎上為解決問題而進行反思，有利于形成抽象能力。重視將情感活動貫穿到整個教育教學過程，從很大程度上調動了學生的學習積極性和主動性，教師以間接或者直接方式作用于情景，幫助消除合作能力。兒科護理的專業(yè)教師應該從自己的業(yè)務水平、教學方法等方面不斷提高自己，在培養(yǎng)學生培養(yǎng)創(chuàng)造能力的同時提高自己，以產(chǎn)生良好的教學效果。

[1] 鄒佰峰,李楊格樂.情景教學過程中的大學生思維方式培育研究[J].黑龍江高教研究,2013,25(1):161.

[2] 孔曉玲.多媒體計算機輔助教學與傳統(tǒng)教學在現(xiàn)代護理學教育中的應用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(11):876.

[3] 李圳英.《兒科護理學》教學的探討[J].吉林醫(yī)學,2012,33(2):447.

[4] 馬小花.兒科臨床用藥的影響因素及護理防范措施概述[J].廣西中醫(yī)學院學報,2010,13(3):84.

[5] 張偉勤.兒科11起護理糾紛原因分析及對策[J].護理管理雜志,2004,4(5):48.